Что вас беспокоит?
Вопрос педиатру
Ребенку год и месяц, примерно месяц назад дочь заболела, был сильный кашель, лечили противовирусными потом антибактериальными ничего не помогло, кашель усилился, попали в пульмонологию там установили микоплазму пневмо, три дня давали азитромицин, а ранее я давала флемоксин и сказали что этот антибиотик не сработал на микоплазму. Выписали с улучшениями. Через несколько дней ребенок снова заболел лечили противовирусными, и в рот и в нос и свечи. Ничего не помогло кашель остался и добавились хрипы, лечили лечили по итогу остался кашель и влажный и не влажный такой из горла прям ребенок напрягается и хрипы в течении дня и когда спит слышно. Легли в лор отделение там назначили выбромассаж и толком никакого лечения кроме как пульмикорт, неделю делали ингаляции с пульмикортом а ничего не меняется кашель и хрипы остаются, пульмонолог добавил беродуал к пульмикорту. Сегодня второй день ингаляций пульмикорта с беродуалом а лучше не становится, как будто стало даже больше хрипа и кашля но точно не меньше. У ребенка много патологий: оперированная расщелина неба, оперированная коарктация аорта, двухстворчатый клапан. Тугоухость из за жидкости за перепонкой поэтому и легли в лор, в шунтах отказывают из за хрипов боятся делать наркоз. Как и чем вылечить кашель и хрипы я уже просто не знаю, врачи похоже тоже не знают. 17.09 госпитализировались в лор с хорошими анализами крови и биохимии, на руках анализов нет. Но при этом шум прослушивался и хрипы, мнения врачей мне не понятны один говорит это мокрота второй говорит шумы. Рентген сделали бронхита пневмонии нет. Есть затемнение от тимомегалии и ребро Лешко. Вчера 19.09 поднялась температура я это списываю на то что могут скоро резаться верхние моляры, увеличилось количество слюней и ночью беспокойство, сегодня тоже весь день темпер плохо сбивается и очень плаксивая дочь, капризная. Помогите понять что с ребенком откуда хрипы и кашель.
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, у Вас есть на руках анализы по которым выявлена микоплазменная инфекция?
На хламидии, коклюш и пара коклюш брали?
Если причиной кашля была свежая микоплазменная инфекция, то азитромицин необходимо давать длительным курсом - 10 дней.
Добавила фото из выписки. Азитромицин Суммамед после выписки когда снова заболели давала еще три дня. Ничего не изменилось.
Еще со вчерашнего дня снова начала давать антибиотик Суммамед азитромицин
По анализам острая фаза микоплазменной инфекции, в таких случаях эффективны макролиды, но короткими курсами принимать не допустимо, это только вызывает резистентность у микроорганизмов.
Оптимальная схема лечения в таких ситуациях: клацид (15 мг/ кг в сутки в 2 приёма по 7,5 мг/ кг) курсом 10 дней.
Клацид действует на слух, поэтому я побоялась его давать, так как 4 степень тугоухости справа, слева 2.
Как мне поступить, азитромицин отменять? И что пить что б еще хуже не стало с ушками?
Клацид не обладает ототоксичностью, в побочных действиях действительно отмечено возможное снижение слуха, но он полностью восстанавливается при отмене препарата.
Азитромицин влияет на слух точно так же.
Так как сразу не прошли полный курс лечения азитромицином, то вероятность, что сейчас от него будет эффект уже не высокая.
Значит завтра начнем курс клацида. Еще подскажите пожалуйста продолжать ли ингаляции если сегодня 7 день ингаляций с пульмикортом и 2 второй день как добавила к нему беродуал?
И еще может ли из за этой микоплазмы вот такие хрипы не проходящие?
Принятый ответ
Да, конечно.
Микоплазменная инфекция может протекать длительно.
Обычно необходимо 5-7 дней ингаляций беродуала и 7-10 пульмикорта.
Здравствуйте
Скажите, не брали ли анализы так же на коклюш и паракоклюш?
Обычно, при выявлении атипичного возбудителя (микоплазмы пневмония) курс антибиотика Азитромицин составляет минимум 10 дней. Курса в 3 дня недостаточно.
Можно предположить, что кашель сохраняется из-за недостаточного курса лечения микоплазмы.
Верно, ингаляции с Беродуалом назначаются при наличии хрипах в легких (бронхообструкции). Так как препарат начали использовать недавно, возможно нужно продлить курс ингаляций.
Принятый ответ
Здравствуйте, при выявленной микоплазменной инфекции, рекомендуется приём азитромицина 10 дней. Сейчас рекомендовала бы вам перейти на кларитромицин, курсом 10 дней, так как не долечили микоплазму. Ингаляции с беродуалом назначаются при обструкции бронхов, судя по описанию она действительно есть. Стоит продолжить до 7 дней.
Здравствуйте. В той связи что недавно ребёнок получал Азитромицин, следующий его приём целесообразен через примерно полгода либо в крайнем случае 3-4 мес при подтверждённой чувствительности микроорганизмов. В данной ситуации оптимально будет приём Кларитромицина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202210 ответов
- 10 Августа 202346 ответов
- 4 Декабря 20257 ответов