Консультация гинеколога /

Mycoplasma genitalium — вопрос №1504654

2972 просмотра

Добрый день ! В марте этого года после незащищенного п/а появились неприятные симптомы , по анализам была выявлена Mycoplasma genitalium 6•10^5 и Ureaplasma parvum 6•10^4. Прошла курс лечения 10 дней : офлоксацин 400мг 1р в день, макмирор комплекс 1р в день, тержинан вагинально и суперлимф ректально , через 14 дней анализы были чистые , но потом снова появились симптомы ( п/а за то время не было) , в анализе mycoplasma genitalium 9•10^3 , прошла курс 14 дней юнидокс , потом азитромицин 1000мг 1 день , 500мг 2 день , спустя примерно месяц после повторного курса был п/а с другим партнером в анализах streptococcus spp 6•10^7 и уреаплзма парвум 1•10^4 , снова прошла курс 10 дней офлоксацин 400мг и свечи тержинан 4 дня , свечи макмирор 6 дней . Больше незащищенного п/а не было , через 3 недели в анализе опять появилась mycoplasma genitalium 1•10^4 и уреаплазма парвум 7•10^5. То есть она уходит на время , но потом снова появляется даже если не было п/а , как ее вылечить ? Сдавала анализ на чувствительность к антибиотикам, она устойчива к фторхинолам и макролидам.
Пожалуйста не советуйте сдать посев на чувствительность ко всем антибиотикам, так как такого анализы именно на микоплазму гинеталиум НЕ СУЩЕСТВУЕТ .Антибиотик тетрациклинового ряда тоже получается не помог (юнидокс) Сейчас я пью новый курс это 10 дней Вильпрафен 500мг 3 раза в день (была сильная побочка в виде тошноты и слабости), сразу после окончания начала моксифлоксацин на 21 день 400мг 2 раза в день , сейчас 6 день и у меня диарея утром и вечером + сильные тянущие боли внизу живота где яичники и неприятные ощущения в мочевом пузыре как при начинающемся цистите , частые позывы в туалет . Что мне делать и продолжать ли моксифлоксацин если от него как я понимаю нет результата и симптомы микоплазмы не уходят плюс диарея … П/а сейчас нет , прикрепляю последние анализы . Я уже просто в отчаянии вопрос тут уже задавала на эту тему , но дельных ответов не получила , не понимаю как мне быть если эта зараза получается устойчива ко всем основным видам антибиотиков которыми ее было возможно вылечить …

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте. Микоплазма очень тяжело выводится из организма. Необходимо продолжить курс на 21 день . Можете поменять на джозамицин препарат 0,5 3 р в сут .
Партнера также
Клиент
Анна Михайловна, я его принимала по этой схеме 10 дней , была сильная тошнота и слабость , еле выдержала эти 10 дней ..

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Михайловна, партнера нет .
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Тогда попробуйте препарат Вильпрафен солютаб ,он подороже но более легче переносится . Немецкий препарат
Поймите что любой антибиотик это химия ,курс которой необходимо перетерпеть ,особенно если из препаратов вам всего два подходят
Клиент
Анна Михайловна, я именно вильпрафен и принимала 10 дней до того как начать офлоксацин , то есть побочка в виде тошноты и слабости была от него .
Клиент
Анна Михайловна, и судя по анализу на устойчивость , она к нему устойчива , так как вильпрафен это макролид .
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Офлоксацин и моксифлоксацин -это фторхинолоны ,к которым ,как вы ранее сказали есть устойчивость .
Тогда у нас тетрациклин остается ,попробуйте Кседоцин 21 день 0.1 2 раза в сутки
Клиент
Анна Михайловна, я уже столько информации перечитала и статей на тему этой микоплазмы , и нашла инфу что хорошо помогает миноциклин, это так же антибиотик тетрациклинового ряда . Какой из них будет лучше , тот что вы написали или миноциклин?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Можете попробовать и Миноциклин , антибактериальный ряд тот же
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вам нужно курс длительнее использовать, если не уходит микоплазма, попробуйте джозамицин 500 мг 3 раза в сутки перорально в течение 21 дней и контроль анализа после лечения через 14 дней, соблюдайте половой покой во время лечения
Акушер, Гинеколог
Или доксициклин 100 мг 2 раза в день 21 дней можно
Клиент
Галимат Нарзановна, то есть моксифлоксацин сейчас перестать принимать ? Сегодня получается 6 день его .. что делать с болью во время мочеиспускания , ощущение как будто цистит .
Акушер, Гинеколог
Боль и рези ВО время мочеиспускания? Моксифлоксацин можете отменить
Клиент
Галимат Нарзановна, резь появляется в конце мочеиспускания и в начале тянущая боль именно не в уретре , а внизу живота .
Акушер, Гинеколог
Это цистит у вас обострился, выпейте Монуал однократно, затем канефрон по 2 табл 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер
Микоплазма очень устойчива. Есть смысл длительной терапии сроком на 3недели: можно доксициклин 100мг по 1 таблетке 2 раза в день 21день.

Диарея у Вас скорее всего от большого количества антибиотиков, пропейте обязательно любой пробиотик.
По поводу симптомов цистита: если на фоне лечения они не уйдут, нужно будет дополнительно сдать бак.посев мочи. Пока что пейте больше жидкости, раствор толокнянки 2-3 раза в день, канефрон по 2 таблетки 4 раза в день 14дней, дозированно можно тепло на низ живота: по 10минут 2 разв в день при сильном дискомфорте.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Вы отмечаете устойчивость к макролидам и фторхинолоном, и в то же время лечитесь Вильпрофеном (макролид) и моксифлоксацином(фторхинолоном).????
Вы принимали вместе с антибиотиком метронидазол либо орнидазол?
Клиент
Екатерина Сергеевна, с вильпрафеном я пропила орнидазол 10 дней . Но на микоплазму ведь и действуют вторхинолы, макролиды и тетрациклины . Юнидокс я так же пропила 14 дней дней и он тоже не помог , получается что и к нему устойчивость .. что вообще тогда принимать в такой ситуации когда она устойчива ко всем типам антибиотиков которыми ее в принципе лечат ..
Акушер, Гинеколог
Если вы много прочитали про микоплазму, вы должны знать, что это ВНУТРИ КЛЕТОЧНЫЙ микроорганизм.
Он часто развивается внутри другого патогенного микроорганизма, например трихомонада.
Для лечения микоплазмы обязательно нужно подключать противопротозойный препарат, типа Метронидазол. Чтоб достать микоплазму из клетки. Один или два разных антибиотика не помогут!потому что она остаётся внутри клетки, где защищена клеточный стенкой.
Клиент
Екатерина Сергеевна, кроме нее ничего не обнаружено , сдавала анализ и на трихомоноз, гонорею , сифилис и тд . Только уреаплазма парвум и микоплазма эта .. анализы сдавала с марта месяца раза 4 уже точно . Она после каждого курса пропадала на какое то время но потом снова вылезала
Акушер, Гинеколог
Вы пролечились уже очень большим количеством препаратов. Микоплазма набирает антибиотикоустойчивость.
Долечитесь уже курсом который начали. На пол пути не бросайте, иначе это получится плюс в копилочку к антибиотикоустойчивости.
После схемы повторите мазок, если она все равно будет персистировать, значит нужно с таблетированных форм переходить на инъекционные. Но не сразу, дайте организму отдохнуть,месяца 2.
Количество выпитого антибиотика просто зашкаливает.
Вся микрофлора кишечная, ротовая, влагалища повалена.
Клиент
Екатерина Сергеевна, от мофлоксацина у меня сейчас началась диарея именно с начала его приема и горечь сильная во рту , тошнота и вялость . Сейчас только 6 день его приема , просто еще 2 недели я так не выдержу и думала поменять его на миноциклин , так как до этого лучше всего переносился юнидокс , а они получается одного ряда . Параллельно я еще принимаю карсил и баксет, завтра планирую заменить баксет на энтерол , так как от баксет эффекта нет . И эти симптомы с болью внизу живота и усиление боли во время мочеиспускания так же появились с начала приема моксифлоксацина
Акушер, Гинеколог
Если непереносимость антибиотика, тогда решайте самостоятельно. Если общее состояние не позволяет, отменяйте.
В вашем случае лечение можно сравнить например с пневмонией. Чтоб вам было понятно. Когда человек дома, самостоятельно лечит пневмонию антибиотиком, у некоторых срабатывает, у некоторых нет. Если лечение не помогает, человек обращается в стационар, где получает антибиотик внутримышечно, или- венно. И тогда лечение даёт какой-то эффект, потому что при инъекции биодоступность лучше, больше.
Не лечитесь больше таблетками, это замкнутый круг.
Клиент
Екатерина Сергеевна, хорошо я поняла . Подскажите тогда если инъекционно то какой препарат лучше использовать ? В каких дозировках и как часто нужно будет делать инъекции и в течении какого времени ?
Акушер, Гинеколог
Это лечение не дома, а в стационаре.
Где метронидазол капают внутривенно, антибиотик уже решат на месте какой будут вводить. Скорее всего что-то из макролидов будет, несмотря на резистентность в таблетках.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, я не планировала лечиться дома с помощью инъекций … Но рядом с домом есть клиника куда я могла бы ходить на эти инъекции , у меня нет возможности именно ложиться в стационар и там капаться недели 2 …
Клиент
Екатерина Сергеевна, я уже на все эти анализы и таблетки потратила кучу денег , поэтому хотелось бы понять схему лечения и прийти уже целенаправлено в клинику на эти процедуры, без посещения кучи врачей и тд
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вы пропили сейчас очень много препаратов. На фоне такого массивного антибактерильного лечения может возникнуть серьёзные проблемы с кишечником( эрозиные колиты). Оставьте на время лечение. Пусть пройдёт 3 месяца. Восстановление микрофлоры кишечника и влагалища займёт у вам как минимум 2 месяца( Максилак, Баксет). Моксифлоксацин - сильнейший препарат, поверьте. Сейчас ваш дискомфорт-цистит , связан с дисбиозом и кандидозом скорее всего. Примите хотя 3 кап флюкостата 150 мг с интервалом 3 дня.
Клиент
Светлана Александровна, я боюсь что если сейчас лечение оставить то эта микоплазма перейдет в хроническую форму и я никогда потом от нее не избавлюсь … Тем более что она уже показывает устойчивость ко всем этим антибиотикам что я пропила , да и симптоматика мне доставляет сильный дискомфорт .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Есть анализ, ко торый так и назватеся на титр микоплазм и чувствительность к антибактериальым препаратам. То, что у вас подгружено -не то. Сейчас ваш дискомфорт уже связан с дисбактериозом. В борьбе за лечение этого микроба можно потерять здоровье. Рекомендую все же задуматься, сделать перерыв. и Посев!!!
Клиент
Светлана Александровна, есть анализ на титр , но на чувствительность увы нет , я уже во всех лабораториях Москвы его искала и в квд . К сожалению не существует этого анализа , а в какой то из статей прочитала что такой диагностики именно на микоплазму гинеталиум нет из за какой то особенности этой инфекции и сложности диагностики.
Клиент
Светлана Александровна, я бы сразу же его сдала если бы он был, чтобы не пить кучу разных антибиотиков , но увы …
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Есть Клиника Семейная, работающая с лабораторией Эндомедлаб, они делают посев на урогенитальные микоплазмы. Я лично такой анализ оправдала и получала результат
Клиент
Светлана Александровна, я сейчас звонила в эту клинику и в саму лабораторию , у них есть анализ такой только для микоплазмы хоминис, как и везде . На микоплазму гинеталиум так же сказали не существует в принципе такого анализа .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Возможно. Но я отправляла.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
https://www.academy-health.ru/analizy/analizy-na-polovye-infektsii/analiz-na-mikoplazmu/
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Клиника "Частная Практика"пишет, сто они делают посев на все виды , посмотрите
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, спасибо завтра им позвоню !!!
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Нео-пенотран содержит макролид, к которому у вас резистентность. Смысла в нем я не вижу.

В случае отсутсвия эффективности лечения курс должен увеличиваться до 21 дня.

Лечится обязаетльно вместе с партнером, чтобы не было заражения вновь от партнера.

Уреаплазма-условно-патогенная флора. Ее нахождения в одиночестве в низком титре не страшно. Стерильным влагалище не бывает
Не увидела сам бак посев. Прикрепите пожалуйста.
Клиент
Вера Николаевна, у меня резистентность получается ко всем типам антибиотиков которыми возможно вылечить эту микоплазму .. макролиды, фторхинолы по анализу , тетрациклины ( доксициклин) тоже не сработали . Я прикрепила все анализы , флороценоз и на инфекции , а так же анализ на резистентность .
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Нет, вы сдавали анализ на мутации бактерий к резистентности. Это другое. Сам посев к микоплазмам сдавали для определения чувствительности препаратов?
Просто ваш анализ отличается от того, что показывается в бактериальном посеве. Это другой анализ.
Резистентность по клиническому излечению мы не оцениваем
Клиент
Вера Николаевна, такого анализа как посев на микоплазму гениталиум с чувствительностью к препаратам не существует , я написала об этом в моем вопросе изначально . Ни в одной стране нет такого анализа , на хоминис есть на эту нет .
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Поняла, извините.
Если нет эффективности на данные группы препаратов, то положено применять антибиотики группы резерва, причем желательно внутривенно капельно, тк лучше биодоступность и больше концентрация вещества в крови.
В вашем случае это меропенем или ванкомицин.
Акушер
Добрый день. Пройдите начатый курс полностью. Прием антибиотиков у Вас получился достаточно бесконтрольным. Организму нужна передышка. Вы просто загубили кишечную флору,а кишечник -это иммунный орган. Дайте себе время на "перезагрузку", пропейте про и пребиотики. Если после последнего курса в анализах будет инфекция ,предлагаю в условия дневного стационара под присмотром врача уже капельно пролечиться. Но передохнуть организм и восстановиться должен .На это е меньше 3 х месяцев уйдет.
Клиент
Сиара Хамидбиевна, что значит дневного стационара ? Мне нужно ложиться в больницу ? И куда вообще обращаться для того чтобы прокапали меня , я с такими ситуациями никогда не сталкивалась … пытаюсь найти в интернете , но не получается . В какую то платную клинику идти ?
Клиент
Сиара Хамидбиевна, а по поводу того чтобы закончить курс .. я не выдержу еще 2 недели на моксифлоксацине, чувствую себе просто ужасно плюс диарея и цистит начались именно после начала его приема .думала заменить его на миноциклин
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу
16
Юлия
2023-08-11 11:08:37
11 августа 2023
Юлия Шейн, 11 августа 2023
Посмотрите в Хеликсе вроди есть посевы. И хотябы принимайте для печени Лив 52 когда пьете антибиотики. У вас такая ситуация вы все перепили. Нужно сделать посев чтоб уже знать чем лечить.
Карина
2023-08-11 11:08:50
11 августа 2023
Карина Степанова, 11 августа 2023
К сожалению его нет нигде в мире . Этот анализ невозможен из за каких то там особенностей этой бактерии , не помню уже точно каких . Именно на genitalium нет
Юлия
2023-08-11 11:08:18
11 августа 2023
Юлия Шейн, 11 августа 2023
Как нет? наберите в хеликсе много посевов. Еще есть СДМ вроди там тоже есть. Даже сейчас сама посмотрю.
Юлия
2023-08-11 12:08:25
11 августа 2023
Юлия Шейн, 11 августа 2023
Да хомис только смотрят. Есть В СПБ Гарант мед может в Москве такой есть там берут посев это номер 89129936803, 89122439155.
Юлия
2023-08-11 12:08:22
11 августа 2023
Юлия Шейн, 11 августа 2023
КВД Москва позвоните узнайте про посевы. Гдето серовно есть нужно искать.
Карина
2023-08-11 12:08:12
11 августа 2023
Карина Степанова, 11 августа 2023
Нет в Москве такого нет увы …
Юлия
2023-08-11 01:08:46
11 августа 2023
Юлия Шейн, 11 августа 2023
Вам дешевле будет найти где есть, сьездить сдать ,и знать точно чем лечится, а так вы тратите деньги на лечение которое не помогает. Еще это все антибиотики Центр женского здоровья еще есть в Москве написанно посев на Микоплазмы 3500 узнайте берут посев или нет.
Карина
2023-08-11 01:08:21
11 августа 2023
Карина Степанова, 11 августа 2023
Там просто ПЦР берут :(
Юлия
2023-08-11 02:08:14
11 августа 2023
Юлия Шейн, 11 августа 2023
А каким методом у вас обнаружили микоплазму гениталиум. Сколько раз сдавала Флороценоз там вроди только смотрят уреплазма уролептик и парвум. Я сама в поисках, в мазке идет воспаление а Флороценоз чистый куча симптомов. Вы отдельно пцр на микоплазму гениталиум сдавали?
Карина
2023-08-11 04:08:38
11 августа 2023
Карина Степанова, 11 августа 2023
В лаборатории Cmd есть анализ называется NCMT , это как раз на инфекции типо микоплазма гинеталиум, хламидии , трихомонады и гонорею . Там есть так же флороценоз + нсмт
Юлия
2023-08-11 08:08:51
11 августа 2023
Юлия Шейн, 11 августа 2023
Да я такой сдавала. У меня ничего не обнаруженно. Только по гистологии воспаление серовно есть.
Юлия
2023-08-16 02:08:08
16 августа 2023
Юлия Шейн, 16 августа 2023
Здравствуйте, можете мне позвонить подскажу вам врача в Москве.
Карина
2023-08-16 02:08:40
16 августа 2023
Карина Степанова, 16 августа 2023
Здравствуйте, благодарю , но я пока решила допить курс который сейчас принимаю , осталось 10 дней еще , побочки которые в вопросе были вроде прошли . Надеюсь лечение поможет , а если нет то тогда уже напишу вам по поводу врача , спасибо ! :)
Юлия
2023-08-16 02:08:46
16 августа 2023
Юлия Шейн, 16 августа 2023
Он микробиолог, схемы лечения у него грамотные. Если вам не поможет моксифлоксоцин напишите. Для печени возьмите Лив 52 он мне такое назначал при лечение антибиотиками, и бифиформ.
Карина
2023-08-16 03:08:18
16 августа 2023
Карина Степанова, 16 августа 2023
Я для печени карсил пью, горечь во рту прошла и печень не беспокоит сейчас . Так же принимаю энтерофурил и баксет .
Лилия
2024-05-16 02:05:39
16 мая 2024
Лилия Новикова, 16 мая 2024
Карина , здравствуйте, вам удалось решить проблему ? Я просто уже в отчаянии и не знаю , что мне делать , лечусь год ?
Похожие вопросы по теме
Долго не проходит блефарит
17 января 2023
Елена, Самара
Вопрос закрыт
Правильность лечения
7 октября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Лечение, задержка речи
30 ноября 2023
Наташа
Вопрос закрыт
Беременность на малом сроке
6 января 2024
Мария
Вопрос закрыт
Пиво и фенибут
15 мая 2024
Вячеслав, Москва
Вопрос закрыт
Ттг низкий
21 мая 2024
Маргарита, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Александровна Янковая
15 отзывов
Гинеколог, Акушер
1990-1996, 1996-2000 Смо
Опыт работы: 24 года
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина