Что вас беспокоит?
Хр очаговый атрофический гастрит. Брунерома луковицы ДПК
Здравствуйте. Несколько месяцев просыпаюсь ночью от ощущения холода. Сил нет днём. В моче повышен белок до 0.7 . Суточный белок2 г. Нефролог не выявил нарушений работы почек, направил на дообследование выяснять, откуда берется белок - исследование на М-градиент, исследованике моноклональности иунноглобулинов в крови и моче, также электрофорез белков мочи, определение типа протеноиноурии. Это пока в процессе исследования. Терапевт направил на Гастроскопию - обнаружили помимо прочего Хр очаговый атрофический гастрит. Брунерома луковицы ДПК. Биопсию не делали. ( Исследование и др анализы прилагаются) Брунерома может быть ошибочно распознана, а на самом деле там онкология, которая дает белок в моче? Опасен такой очаговый хронический гастрит? Исследовать на хеликобактер и на витамин Б12 есть необходимость? Что надо еще дообследовать и чем лечиться?
Здравствуйте, Андрей. Образование, описанное как брунерома, чаще всего относится к доброкачественным и редко связано с онкологией, но окончательно подтвердить характер можно только после гистологического исследования, поэтому биопсия обычно считается необходимой.
Хронический очаговый атрофический гастрит означает, что слизистая желудка частично теряет свои функции, что повышает вероятность дефицита витамина В12 и железа. В таких случаях обычно рекомендуют исследовать слизистую на хеликобактер и проверить уровень витамина В12, чтобы не пропустить скрытые осложнения.
Повышенный белок в моче не объясняется гастритом или брунеромой, чаще это связано с заболеваниями почек или системными нарушениями, поэтому правильно, что нефролог назначил уточняющее обследование с электрофорезом белков и анализом на М-градиент.
Для защиты слизистой желудка при атрофическом гастрите обычно используют препараты, улучшающие её восстановление, например ребамипид по 100 мг трижды в день курсом до 8 недель . При подтверждении дефицита витамина В12 часто применяют цианкобаламин по 1000 мкг внутримышечно раз в неделю курсом 8–10 инъекций с последующим поддерживающим введением.
Сейчас важно довести до конца нефрологическое обследование, уточнить характер образования в ДПК (лучше с биопсией) и проверить хеликобактер с В12. Белок в моче требует прицельного внимания, но он не объясняется гастритом.
Елена Борисовна, при гастроскопии примененный режим NBI(какой-то новый спектральный) дает какие-то гарантии, что это не рак? Или повторно придётся гастроскопию с биобсией делать? Через сколько повторить можно?
Хеликобактер - достаточно кала на ДНК или дыхательный тест нужен?
В случае дефицита Б 12 - укол мильгаммы раз в неделю достаточен?
Режим NBI помогает врачу лучше различать сосудистый рисунок и поверхность слизистой, но не даёт гарантии, что образование доброкачественное — подтвердить это может только биопсия. Повторная гастроскопия с забором материала обычно проводится по решению врача, ориентировочно через несколько недель, если не брали биопсию сразу. Для выявления хеликобактера дыхательный тест считается более точным, чем анализ кала на ДНК. При дефиците В12 чаще используют цианкобаламин по 1000 мкг внутримышечно еженедельно курсом 8–10 инъекций, мильгамма может поддерживать уровень, но не заменяет полноценное восполнение.
Елена Борисовна, всё, благодарю. Буду закрывать вопрос. Единственное , уточните. Б 12 1000 мкг - раз в неделю, не в день? Это , как я понял, по 2 ампулы обычного в аптеке Б12 раз в неделю.
Принятый ответ
Да, обычно применяют цианкобаламин 1000 мкг внутримышечно один раз в неделю курсом 8–10 инъекций. Если в аптеке ампулы по 500 мкг, то вводят две сразу, чтобы получить нужную дозу.
Елена Борисовна, Благодарю Вас!
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202312 ответов
- 22 Ноября 202329 ответов
- 19 Июля 202411 ответов
- 4 Сентября 20251 ответ