Нужна консультация по лечению хронического атрофического гастрита — вопрос №1406064

Question

Нужна консультация по лечению хронического атрофического гастрита — вопрос №1406064

Григорий, Челябинск

270 просмотров

7 июня 2023

Добрый день. Мне 43 года. На протяжении нескольких лет имею жалобы по работе желудка: болевые ощущения до и после приема пищи, особенно беспокоят боли а так же ощущение жжения на голодный желудок, в том числе ночью, снижение веса на 10 кг за один год (2 года назад, вес до сих по не восстановился), любая не привычная пища приводит к возникновении болевых ощущений, долгому перевариванию, часто имеется тяжесть после приема пищи и ощущение долгого нахождения пищи в желудке, так же периодически беспокоит вздутие кишечника.
Имеется ФГС желудка и результаты биопсии. Основная проблема, как мне пояснили при ФГС, это заброс желчи в желудок, что и вызывает хронический воспалительный процесс в желудке.
Поставленные диагнозы по исследованиям: диффузный гастрит умеренной степени активности, с очаговой атрофией тела желудка, дуоденогастральный рефлюкс, катаральный бульбит, недостаточность розетки кардии, опущение желудка (по рентгену желудка), деформация желчного пузыря (по узи).

Вопросы:
Хотел бы подобрать лечение для минимизации раздражающего действия желчи на желудок, по возможности, снижения ее заброса и нормализации ее оттока, а также лечение имеющегося хронического гастрита.

Возраст: 43

Хронические болезни: Хронический атрофический гастрит

Вопрос закрыт

снижение веса

хронический атрофический гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 7 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
выполняли ли Вы уз обп?
анализы крови?

не было лираньше хеликобктера?
в родне есть проблемы с желудком?

Пожаловаться

Григорий, 7 июня 2023

Клиент

Здравствуйте.
Доприкрепил узи и анализ крови. Хеликобактер выявлялся несколько лет назад, лечил консервативно, антибиотиками не пролечивал. У мамы была онкология кишечника, по желудку вроде у родителей не было особых проблем.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 7 июня 2023

Гастроэнтеролог

по исследованию атрофия в антральном отделе и теле желудка.заброс желчи в желудок.воспаление в луковице дпк.
надо исключать аутоиммунный гастрит.
выявлен хеликобактер-основная причина атрофии.

повышен билирубин. стоит исключать синдром жильбера.

А тогда какие изменения были на фгдс?

Стоит дообследоваться

Биохимический анализ крови( ферритин, сыв. железо, витамин в 12).
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
Генетическое исследование на синдром Жильбера.

возможен такой вариант лечения(если нет аллергии на препараты)(лечение ТОЛЬКО под конролем очного врача)

1)Разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг утром-2 недели.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-2 недели, далее ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.(далее пропивать курсы ребагита по 1 месяцу 1 раз в 3-4 месяца).
6)ретч за 20 мин до еды 3 рд-1 месяц (наладит моторику)
7)Урсосан 250 мг на ночь-1 месяц.(нейтрализует желчь)
8)при болях спазмолитик, например дюспаталин 200 мг 2 р\д-2 недели.

фгдс с биопсией по олга через год.
через 1 месяц после окончания лечения сдать дыхательный 13с уреазный тест на хеликобактер.

Пожаловаться

Григорий, 8 июня 2023

Клиент

Здравствуйте.

Если я пока не готов к курсу антибиотиков, можно использовать из описанной вами схемы совместно препараты де-нол + урсосан или как-то их по курсам целесообразно разделить?

Пожаловаться

Юркова Яна Сергеевна, 7 июня 2023

Маммолог, Онколог

Здравствуйте, описанные Вами симптомы свидетельствуют о наличии хронического гастрита, который длительное время сопровождается болями в животе, ощущением тяжести, перевариванием пищи, снижением веса и вздутием кишечника.
Для лечения хронического гастрита рекомендуется придерживаться диеты, которая включает в себя умеренное потребление пищи с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров, ограничение употребления алкоголя и кофе, курения и раздражающих продуктов. Также рекомендуются препараты для снижения кислотности в желудке, антибиотики для лечения бактериальной инфекции, пробиотики для восстановления флоры кишечника.
Поскольку у Вас дуоденогастральный рефлюкс, то рекомендуется обратить внимание и на лечение дуоденита. Для этого можно принимать специальные препараты, такие как протонингибиторы, антациды, а также обратить внимание на свою диету.
В любом случае, я рекомендую Вам очно проконсультироваться с к гастроэнтерологом.

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 8 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
При атрофическом гастрите в первую очередь необходимо пролечивать хеликобактер.
Подскажите, ранее его лечили?

Пожаловаться

Григорий, 8 июня 2023

Клиент

Здравствуйте.
Нет, Хеликобактер не лечил. Возможна ли ситуация когда атрофия в большей степени есть следствие больше заброса желчи, чем действие хеликабактера, ведь по результатам биопсии его уровень не большой? Не получится так, что прием антибиотиков ухудшит состояние за счет ликвидации полезной микрофлоры в кишечника, но на атрофический процесс не положительно не скажется? И ведь хелибактером довольно просто опять заразиться, каждый раз его антибиотиками убирать? Меня этот вопрос реально сильно беспокоит, я имел по другому заболеванию опыт прием антибиотиков и очень не хочется опять возвращаться к постоянному срыву стула и прочим последствиям, которые длились несколько лет...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хиликобактер

5 ответов

10 июля 2022

Марнина

Вопрос закрыт

Похудение.

1 ответ

6 октября 2024

Миша, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Назначили сиофор

5 ответов

14 октября 2024

Ирина, Усинск

Вопрос закрыт

Снижение веса, тревожность

3 ответа

25 декабря 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Разобраться в анализах

3 ответа

6 февраля

Елена, Хабаровск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 8 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-08T21:54:17+03:00

чем дольше Вы будете тянуть с лечением хеликобактера, тем дальше и больше будет развиваться атрофия.
тк основная причина атрофии=-это хеликобактер.
также надо исключать аутоимуный гастрит.

если есть аутоиммуный гастрит+хеликобактер, то процесс прогрессирования атрофии идет быстрее

атрофия, дальше метаплазия, дальше дисплазия -а это все предраковые процессы
чтобы остановить этот процесс-нужно убрать хеликобактер.

Вам стоит проходить лечение под наблюдением очного врача.

Рязанова Полина Дмитриевна, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T22:14:13+03:00

Здравствуйте, прокомментирую по обследованиям.
По ФГДС визуально описаны признаки поверхностного воспаления, имеется заброс желчи в желудок, гистологически выявлены признаки атрофии слизистой, умеренной и слабой активности, подтверждена инфекция хеликобактер пилори. В крови повышение общего и связанного билирубина. По узи всё хорошо.
В первую очередь, необходимо пролечить инфекцию хеликобактер пилори, т.к. она провоцирует прогрессирование атрофии слизистой желудка. Учитывая ваши жалобы , можно предложить следующую схему лечения:
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней
4. Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней (два антибиотика входят в схему лечения Н пилори) - принимать их можно в случае отсутствия аллергии на пенициллины и прочие антибиотики. Разо и Ганатон -базовые препараты для лечения воспаления в желудке и двендацатиперстной кишке , ганатон регулятор моторики (прокинетик) - улучшает пассаж.
5. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан например) 500 мг по 1 капс на ночь 1 мес - улучшает реологические свойства желчи, нейтрализует ее, тем самым устраняя ее агрессивное воздействие на слизистую желудка и ДПК.
6. С антибиотиками возможен прием Энтерола по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
Далее: контроль биохимии крови через 2-3 месяца, повышение билирубина может быть транзиторным (временным) не связанным с патологией, может вернуться сам в норму, если нет, рассмотреть вопрос о проведении генетического теста на Б. Жильбера (UGT1A1) , контроль ФГДС через год с биопсией по OLGA (для оценки степени атрофии слизистой)
Через 6-8 недель после окончания вышеописанного лечения провести дыхательный уреазный тест на Н пилори для контроля излеченности инфекции

Филиппова Виктория Леонидовна, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T22:56:10+03:00

Здравствуйте. Вам необходимо пролечить хеликобактер , а также исключить аутоиммунный гастрит .

Сейчас терапия может быть следующая
1. Разо 20 мг по 1 капсуле 2 р в день 4 недели
2. Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней
3. Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней
4. Энтерол по 1 капс 2 раза в день 14 дней
Далее через 14 дней
1. Урсосан 250 мг по 1 капс на ночь 1 мес - уменьшает агрессию желчного рефлюкса
2. Прокинетик ганатон по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 4 Нед (улучшает моторно-эвакуаторнык отношения )

Дообследование : кровь на внутренний фактор Кастла и антитела к париетальный клеткам желудка , Вит В12, В9. Генетическое обследование на синдром Жильбера .

Через 2 мес после эрадикацилннлй терапии (после приема антибиотиков) сдать с13 дыхательный уреазный тест на хеликобактер или кал на антигены к нр (контроль терапии ).

Через год фгдс с биопсией по OLGA. Определить стадийность атрофии , тяжесть .

А туже после эрадикационной терапии добавить к приему ребагит по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 2 мес (препарат помогает сдерживать атрофию )

Бубнова Екатерина, 10 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-10T13:43:30+03:00

Пожаловаться

Бубнова Екатерина, 10 июня 2023

Гастроэнтеролог

Конечно и желчь и хеликобактер влияет на атрофию, поэтому стараемся убрать оба фактора.
Если вы пролечите хеликобактер, то вероятность заразиться заново очень низкая

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-08T22:40:08+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц. Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - дале Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь1 месяц.

Принятый ответ