Что вас беспокоит?
Хронический атрофический гастрит, лечение
Добрый день! В 2019 году обнаружили хеликабактер, прошел курс эрадикации, при повторном ФГДС не обнаружили хеликабактера, так же сдавал дыхательный тест на хеликабактер -отрицат., имеется атрофический гастрит. При ФГДС от октября 2023 года обнаружен хронический атрофический гастрит. (есть цветные фото тела желудка), эндоскопист сказала что слизистая желудка истончена. Взяты на биопсию материал с желудка. Гистология: 1)микроскопическое описание материала желудка из нижней трети тела желудка ближе к большой кривизне: фрагменты слизистой желудка с отсутствием фундальных желез, тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии, полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, отеком и фибропластической трансформацией стромы; очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией с примесью небольшого числа эозинофильных лейкоцитов , плазматических клеток. Окраска на слизь по Крейбергу (+). H.Pilori (-). Гистология 2) микроскопическое описание материала желудка - на границе средней и верхней трети по малой кривизне: фрагменты слизистой желудка с субтотальной атрофией отсутствием фундальных желез, тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии, полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, отеком и фибропластической трансформацией стромы; очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией с примесью небольшого числа эозинофильных лейкоцитов , плазматических клеток. Окраска на слизь по Крейбергу (+). H.Pilori (-). Результат анализа B12- 193пг/мл (референ. знач. 187-883). Заключение УЗИ ОБП: диффузные изменения поджелудочной железы. АТ к париетальным клеткам желудка, IgG - 1:80 титр (референ. знач < 1:40). АТ к внутреннему фактору Кастла - 2.80 ед/мл (референ. знач <6 ). Лечение от октября 2023г: витамин В12 - 1000мкг через день в/мыш. 2 недели, с приемом фолиевой кислоты 2мг в день. Ребагит 100мг - 1таб-3 раз. в день. Заключение специалиста который проводил гистологию в октябре 2023г: морфологическая картина хронического атрофического гастрита с низкой активностью воспаления. Острое, жареное не ем, не курю, вес 78 кг - держится постоянно, 48 лет, спиртное: пиво, вино не часто - по праздникам. Веду ЗОЖ. До приема Лечения от октября 2023 года, я не чувствовал ничего в желудке, после приема ребагит, ощущение небольшого дискомфорта, болей нет. Подскажите пожалуйста что нужно делать в этой ситуации моей болезни? какие еще нужно пройти обследования? И какое лечение нужно проходить?
Добрый день!
Прикрепите результаты последних исследований пожалуйста а
Анна Михайловна, здравствуйте! приложил результаты анализов
Вы описываете картину аутоиммунного гастрита, по результатам антител к париетальным клеткам у Вас есть титр выше нормы, к тому же атрофия и витамин б12 дефицит.
Это наследственное.
Вам необходимо будет постоянно следить за В12 и фолиевой кислотой. Нельзя принимать ингибиторы протонной помпы по типу омепразол, рабепразол, лансопразол и так далее.
Необходимо сдать анализ на гастрин и дополнительно обследовать щитовидную железу:ттг хотя бы.
Виктория Сергеевна, здравствуйте! ТТГ сдавал 10.10.2023 г. результат - 3.023 мкМЕ/мл (референс. 0.350 - 5.100)
А также Вам необходимо следить за атрофией, и выполнять ФГДС с биопсией по OLGA каждый год, а дальше по результату биопсии.
Ребагит возможно принимать курсами не больше 56 дней.
Виктория Сергеевна, здравствуйте!
в октябре 2023 года по результатам гистологии написано - микроскопическое описание материала желудка из нижней трети тела желудка ближе к большой кривизне: фрагменты слизистой желудка с отсутствием фундальных желез, тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии, полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, отеком и фибропластической трансформацией стромы; очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией с примесью небольшого числа эозинофильных лейкоцитов , плазматических клеток. Окраска на слизь по Крейбергу (+). H.Pilori (-).
Мне больше всего непонятно: по гистологии - тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии.
А в заключении гистологии - морфологическая картина хронического атрофического гастрита с низкой активностью воспаления. Как это понять?
Виктория Сергеевна, в инструкции по ребагит сказано что
понижает кислотность. Судя по всему у меня пониженная кислотность. не навредит ребагит?
Виктория Сергеевна, добавил 4 анализа, гастропанель от 2017 и 2021 года, урезальный дыхательный тест от 2021 года и В12 от 2021года.
Согласно исследованиям и клиническим рекомендациям Ребамипид является безопасным препаратом в отношении первичной и вторичной профилактики рака желудка за счёт восстановления клеточной структуры эпителия желудка, противовоспалительных свойств.
Любое решение о приёме препарата решается очно с доктором.
Виктория Сергеевна, в октябре 2023 года по результатам гистологии написано - микроскопическое описание материала желудка из нижней трети тела желудка ближе к большой кривизне: фрагменты слизистой желудка с отсутствием фундальных желез, тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии, полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, отеком и фибропластической трансформацией стромы; очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией с примесью небольшого числа эозинофильных лейкоцитов , плазматических клеток. Окраска на слизь по Крейбергу (+). H.Pilori (-).
Мне больше всего непонятно: по гистологии - тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии.
А в заключении гистологии - морфологическая картина хронического атрофического гастрита с низкой активностью воспаления. Как это понять?
Виктория Сергеевна, прикрепил гастропанель от 2017 года и от 2021 года там есть данные гастрин.
Виктория Сергеевна, добрый день! можно узнать какое лечение нужно проходить в моей ситуации?
Добрый вечер!
А свежая гастроскопия есть?
Заключение именно и гистологического исследование!
Есть наличие атрофического гастрита, также есть повышение антител к париетальным клеткам.
Анна Михайловна, добрый день!
Гастроскопия свежая - есть ФГДС и гистология от 12.10.2023г. в прикрепе.
Добрый день!
По данным гистологического исследования есть атрофический гастрит, но он минимально степени активности
Но-
Антиген в Кале сдавали
Уреазный дыхательный тест?
Анна Михайловна, добавил 4 анализа, гастропанель от 2017 и 2021 года, урезальный дыхательный тест от 2021 года и В12 от 2021года.
Анна Михайловна, в октябре 2023 года по результатам гистологии написано - микроскопическое описание материала желудка из нижней трети тела желудка ближе к большой кривизне: фрагменты слизистой желудка с отсутствием фундальных желез, тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии, полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, отеком и фибропластической трансформацией стромы; очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией с примесью небольшого числа эозинофильных лейкоцитов , плазматических клеток. Окраска на слизь по Крейбергу (+). H.Pilori (-).
Мне больше всего непонятно: по гистологии - тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии.
А в заключении гистологии - морфологическая картина хронического атрофического гастрита с низкой активностью воспаления. Как это понять?
Анна Михайловна, хеликобактер выявили в 2019 году и в том же году пролечили его.
По поводу тотальной, значит весь участок поражен атрофическими изменениями, но на данном участке активного воспаления сейчас нет
Эррадикационная последний раз была в 2019?
Анна Михайловна, да эрадикацию проводили в 2019 году.
Анна Михайловна, скажите у меня аутоимунный атрофический гастрит?
Витамин в12 и фолиевую сдавали?
Смотрели их уровень?
Анна Михайловна, В12 сдавал, в результатах которые приложил они есть от 2021 года и от 2023 года.
Доброе утро!
А фолиевую кислоту не сдавали?
Анна Михайловна, нет не сдавал
Необходимо будет также сдать, посмотреть её уровень в крови
Антиген в Кале и Уреазный дыхательный тест не делали в этом году?
Что-то одно необходимо
Анна Михайловна, при ФГДС и гистологии от 12.10.2023г. (приложен результат) указали что H.Pilori (-). брали 6 кусочков и делали биопсию. Все равно нужен подтверждения дыхательным тестом?
Анна Михайловна, фолиевую кислоту и С13 урезальный дыхательный тест сдам. Если фолиевая будет в норме и С13 урезальный будет отрицательный, подскажите пожалуйста какое лечение нужно проходить при аутоимунном хроническом гастрите?
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20243 ответа
- 19 Июля 202411 ответов
- 3 Декабря 20242 ответа
- 4 Сентября 20251 ответ