Консультация гастроэнтеролога /

Хронический атрофический гастрит, лечение — вопрос №1702972

509 просмотров

Добрый день! В 2019 году обнаружили хеликабактер, прошел курс эрадикации, при повторном ФГДС не обнаружили хеликабактера, так же сдавал дыхательный тест на хеликабактер -отрицат., имеется атрофический гастрит.
При ФГДС от октября 2023 года обнаружен хронический атрофический гастрит. (есть цветные фото тела желудка), эндоскопист сказала что слизистая желудка истончена. Взяты на биопсию материал с желудка.
Гистология: 1)микроскопическое описание материала желудка из нижней трети тела желудка ближе к большой кривизне: фрагменты слизистой желудка с отсутствием фундальных желез, тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии, полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, отеком и фибропластической трансформацией стромы; очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией с примесью небольшого числа эозинофильных лейкоцитов , плазматических клеток. Окраска на слизь по Крейбергу (+). H.Pilori (-).
Гистология 2) микроскопическое описание материала желудка - на границе средней и верхней трети по малой кривизне: фрагменты слизистой желудка с субтотальной атрофией отсутствием фундальных желез, тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии, полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, отеком и фибропластической трансформацией стромы; очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией с примесью небольшого числа эозинофильных лейкоцитов , плазматических клеток. Окраска на слизь по Крейбергу (+). H.Pilori (-).
Результат анализа B12- 193пг/мл (референ. знач. 187-883).
Заключение УЗИ ОБП: диффузные изменения поджелудочной железы.
АТ к париетальным клеткам желудка, IgG - 1:80 титр (референ. знач < 1:40).
АТ к внутреннему фактору Кастла - 2.80 ед/мл (референ. знач <6 ).
Лечение от октября 2023г: витамин В12 - 1000мкг через день в/мыш. 2 недели, с приемом фолиевой кислоты 2мг в день. Ребагит 100мг - 1таб-3 раз. в день.
Заключение специалиста который проводил гистологию в октябре 2023г: морфологическая картина хронического атрофического гастрита с низкой активностью воспаления.
Острое, жареное не ем, не курю, вес 78 кг - держится постоянно, 48 лет, спиртное: пиво, вино не часто - по праздникам. Веду ЗОЖ. До приема Лечения от октября 2023 года, я не чувствовал ничего в желудке, после приема ребагит, ощущение небольшого дискомфорта, болей нет. Подскажите пожалуйста что нужно делать в этой ситуации моей болезни? какие еще нужно пройти обследования? И какое лечение нужно проходить?

Возраст: 48

Хронические болезни: хронический атрофический гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день!
Прикрепите результаты последних исследований пожалуйста а
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте! приложил результаты анализов

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Вы описываете картину аутоиммунного гастрита, по результатам антител к париетальным клеткам у Вас есть титр выше нормы, к тому же атрофия и витамин б12 дефицит.
Это наследственное.
Вам необходимо будет постоянно следить за В12 и фолиевой кислотой. Нельзя принимать ингибиторы протонной помпы по типу омепразол, рабепразол, лансопразол и так далее.
Необходимо сдать анализ на гастрин и дополнительно обследовать щитовидную железу:ттг хотя бы.
Клиент
Виктория Сергеевна, здравствуйте! ТТГ сдавал 10.10.2023 г. результат - 3.023 мкМЕ/мл (референс. 0.350 - 5.100)
Гастроэнтеролог, Терапевт
А также Вам необходимо следить за атрофией, и выполнять ФГДС с биопсией по OLGA каждый год, а дальше по результату биопсии.
Ребагит возможно принимать курсами не больше 56 дней.
Клиент
Виктория Сергеевна, здравствуйте!
в октябре 2023 года по результатам гистологии написано - микроскопическое описание материала желудка из нижней трети тела желудка ближе к большой кривизне: фрагменты слизистой желудка с отсутствием фундальных желез, тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии, полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, отеком и фибропластической трансформацией стромы; очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией с примесью небольшого числа эозинофильных лейкоцитов , плазматических клеток. Окраска на слизь по Крейбергу (+). H.Pilori (-).
Мне больше всего непонятно: по гистологии - тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии.
А в заключении гистологии - морфологическая картина хронического атрофического гастрита с низкой активностью воспаления. Как это понять?
Клиент
Виктория Сергеевна, в инструкции по ребагит сказано что
понижает кислотность. Судя по всему у меня пониженная кислотность. не навредит ребагит?
Клиент
Виктория Сергеевна, добавил 4 анализа, гастропанель от 2017 и 2021 года, урезальный дыхательный тест от 2021 года и В12 от 2021года.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Согласно исследованиям и клиническим рекомендациям Ребамипид является безопасным препаратом в отношении первичной и вторичной профилактики рака желудка за счёт восстановления клеточной структуры эпителия желудка, противовоспалительных свойств.
Любое решение о приёме препарата решается очно с доктором.
Клиент
Виктория Сергеевна, в октябре 2023 года по результатам гистологии написано - микроскопическое описание материала желудка из нижней трети тела желудка ближе к большой кривизне: фрагменты слизистой желудка с отсутствием фундальных желез, тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии, полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, отеком и фибропластической трансформацией стромы; очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией с примесью небольшого числа эозинофильных лейкоцитов , плазматических клеток. Окраска на слизь по Крейбергу (+). H.Pilori (-).
Мне больше всего непонятно: по гистологии - тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии.
А в заключении гистологии - морфологическая картина хронического атрофического гастрита с низкой активностью воспаления. Как это понять?
Клиент
Виктория Сергеевна, прикрепил гастропанель от 2017 года и от 2021 года там есть данные гастрин.
Клиент
Виктория Сергеевна, добрый день! можно узнать какое лечение нужно проходить в моей ситуации?
Гастроэнтеролог
Добрый вечер!
А свежая гастроскопия есть?
Заключение именно и гистологического исследование!
Есть наличие атрофического гастрита, также есть повышение антител к париетальным клеткам.

Клиент
Анна Михайловна, добрый день!
Гастроскопия свежая - есть ФГДС и гистология от 12.10.2023г. в прикрепе.
Гастроэнтеролог
Добрый день!
По данным гистологического исследования есть атрофический гастрит, но он минимально степени активности
Но-
Антиген в Кале сдавали
Уреазный дыхательный тест?
Клиент
Анна Михайловна, добавил 4 анализа, гастропанель от 2017 и 2021 года, урезальный дыхательный тест от 2021 года и В12 от 2021года.
Клиент
Анна Михайловна, в октябре 2023 года по результатам гистологии написано - микроскопическое описание материала желудка из нижней трети тела желудка ближе к большой кривизне: фрагменты слизистой желудка с отсутствием фундальных желез, тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии, полнокровие сосудов микроциркуляторного русла, отеком и фибропластической трансформацией стромы; очаговой лимфогистиоцитарной инфильтрацией с примесью небольшого числа эозинофильных лейкоцитов , плазматических клеток. Окраска на слизь по Крейбергу (+). H.Pilori (-).
Мне больше всего непонятно: по гистологии - тотальной атрофией эпителия - полной кишечной метаплазии.
А в заключении гистологии - морфологическая картина хронического атрофического гастрита с низкой активностью воспаления. Как это понять?
Клиент
Анна Михайловна, хеликобактер выявили в 2019 году и в том же году пролечили его.
Гастроэнтеролог
По поводу тотальной, значит весь участок поражен атрофическими изменениями, но на данном участке активного воспаления сейчас нет
Эррадикационная последний раз была в 2019?
Клиент
Анна Михайловна, да эрадикацию проводили в 2019 году.
Клиент
Анна Михайловна, скажите у меня аутоимунный атрофический гастрит?
Гастроэнтеролог
Витамин в12 и фолиевую сдавали?
Смотрели их уровень?
Клиент
Анна Михайловна, В12 сдавал, в результатах которые приложил они есть от 2021 года и от 2023 года.
Гастроэнтеролог
Доброе утро!
А фолиевую кислоту не сдавали?
Клиент
Анна Михайловна, нет не сдавал
Гастроэнтеролог
Необходимо будет также сдать, посмотреть её уровень в крови
Гастроэнтеролог
Антиген в Кале и Уреазный дыхательный тест не делали в этом году?
Что-то одно необходимо
Клиент
Анна Михайловна, при ФГДС и гистологии от 12.10.2023г. (приложен результат) указали что H.Pilori (-). брали 6 кусочков и делали биопсию. Все равно нужен подтверждения дыхательным тестом?
Клиент
Анна Михайловна, фолиевую кислоту и С13 урезальный дыхательный тест сдам. Если фолиевая будет в норме и С13 урезальный будет отрицательный, подскажите пожалуйста какое лечение нужно проходить при аутоимунном хроническом гастрите?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий