Что вас беспокоит?
Стоит ли принимать гормоны
Врач поставил преддиабетное состояние Субклинический гипотиреоз Прописан гормоны л тироксин и глюкофаж Из симптомов:выпадение волос,постоянная сонливость и усталость,сухость кожи,отеки на лице ,руках и ногах,часто стало «бросать»в пот Вес 92 кг рост 170 поставили ожирение 1 степени и прописали диету Но начиталась плохих отзывов про данные препараты Хотела бы уточнить есть ли возможность заменить на другие препараты
Здравствуйте
При субклиническом гипотиреозе терапия показана в случае планирования и во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность в ближайшее время не планируете, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии
Скажите, предиабет поставили только по этим анализам?
Для постановки диагноза нужно минимум 2 подтвержденных факта (повышения): глюкоза натощак / Гликированный гемоглобин / глюкозотолерантный тест с нагрузкой
Глюкоза впервые из вены выше нормы?
Анализ на Гликированный гемоглобин не сдавали?
Да,по данным анализам поставили диагноз и назначали препарат
Ранее такие анализы не сдавала
В таком случае и с глюкофажем рано. Нужно поставить диагноз. Для этого сдать анализ на гликированный гемоглобин. Если он будет в норме, то выполнить глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы. На основании обследования будет ясен диагноз и дальнейшая тактика
Показатели инсулина и индекса Хома не используются в оценке углеводного обмена. Их повышение является следствием лишнего веса. Их практически не смотрят
После обследования можно будет рассмотреть использование одного из препаратов для снижения массы тела. Ряд препаратов может влиять и на именно повышенный уровень глюкозы
Рассматриваете такой вариант?
Если да, то расскажу об этом подробнее
Да,но еще момент с гормонами,планирую в будущем беременность ,врач сказал что нужно пить теперь из-за этого гормоны
Хотела бы понять действительно это так или нет
Беременность планируете в ближайшие месяцы?
Если есть еще немного времени, то лучше проконтролировать гормоны через 3 месяца. Если будет более 4, то уже решать вопрос о терапии (это в случае планирования в ближайшее время). На небольшое повышение ТТГ могут влиять и дефицитные состояния. Поэтому дополнительно рекомендуют проверить ферритин (норма минимум 45) и витамин Д
Беременность планирую,но пока хочу заняться вопросом здоровья
Ферритин 48 сдавала анализы
На витамин Д не сдавала еще
Принятый ответ
Если пока есть время на то, чтобы замаяться здоровьем, то лучше проконтролировать гормоны через 3 месяца пока без терапии и посмотреть на ТТГ
Цель ТТГ для планирования и во время естественной беременности до 4,0
Цель ТТГ для ЭКО или уже на терапии тироксином до 2,5
Поэтому пока лучше последить за ТТГ
А так же разобраться с углеводным обменом.
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анализы на гликированный гемоглобин или выполнение теста с нагрузкой выполняют на фоне обычного питания и физических нагрузок без специального соблюдения диет в это время. Это важно для того, чтобы результаты были достоверными
Принятый ответ
Здравствуйте, по выше перечисленным результатам лабораторных исследований можно предположить субклинический гипотериоз, в так случаях гормоны обычно не рекомендуются,при повышении ТТГ более 10 мкМЕ/мл , рекомендуется гормонально заместительная терапия левотироксином натрия, рекомендуется контроль ТТГ, т4св через 6 недель , при незначительной повышении глюкозы так же не рекомендуется прием Метформина ( глюкофажа ) , обычно перед рекомендацией требуется контроль гликированного гемоглобинаи С- пептида.
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
Глюкоза крови повышена, рекомендовано повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.
Беременность планирую,но врач сказал пока поставить планирование на паузу ,пока не нормализуем гормоны
Принятый ответ
Если в планах беременность, тогда да, нужно привести гормоны в порядок.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Когда ТТГ выше нормы + свТ4 не снижен (как у вас) - это называется субклинический гипотиреоз. Ваши жалобы не связаны с субклиническим гипотиреозом.
Если активно планируете беременность (под "активно" понимается - в ближайший месяц), то такой ТТГ желательно снизить приемом тироксина. Если беременность активно не планируется, то необходимо проконтролировать ТТГ, свТ4 через 2-3 месяца.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10 и/или снижение свТ4) в исходе АИТ. При манифестном гипотиреозе требуется обязательный прием тироксина (часто - пожизненно).
Индекс HOMA и инсулин повышены из-за лишнего веса, сдавать эти анализы нет никакого смысла, они неинформативны.
Глюкоза чуть повышена. Сдайте анализ на гликированный гемоглобин, проведите пероральный глюкозотолерантный тест. Метформин (глюкофаж) не начинайте принимать.
Здравствуйте. Субклинический гипотиреоз лечат только при планировании беременности и при ттг выше 10, в остальных случаях тироксин не нужен, ттг повторите через 2 месяца, повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит и это может быть причиной повышения ттг. Глюкоза повышена поэтому глюкофаж нужен. Для похудения можно попробовать семаглутид подкожно 1 раз в неделю. Но перед этим исключить медуллярный рак щитовидной железы сдать кровь на кальцитонин или сделать узи. Стоит пройти глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой и сдать кровь на гликированный гемоглобин, ещё можно сдать кровь на пролактин с макропролактином
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов можно заподозрить субклинический гипотиреоз.
Лечение в данный момент не требуется.
Если беременность в ближайшей перспективе не предполагается, оптимальной тактикой является динамическое наблюдение.
Контроль ТТГ через 6 мес. Благоприятно влияет на нормализацию ТТГ микроэлемент селен( например его принимают 100мг в сут 2-3мес)
По поводу диагноза "предиабет": необходимо сдать:
уровень глюкозы венозной плазмы натощак; гликированного гемоглобина (HbA1c); (ПГТТ) с нагрузкой.
С глюкофажем пока повременить.
Начните следить за питанием, и подключите физическую нагрузку.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20191 ответ
- 4 Сентября 20202 ответа
- 19 Ноября 20201 ответ