Что вас беспокоит?
Боли подребрами в рпбрах
Добрый день имееться джвп,сейчас гачали стаыить диагноз панкреотит билиардный ,как он потверждаеться,анализы все по поджелудочной идеальные,сейчас пью крпон 25000 не полцчиться ли потом так что мая поджелудочнпя будет лениться и не будет свои ферменты выделять,боль то под правым ребром с переходом на спину,то как кольцом стягивает,поставила платиффилин и мне кажеться еще хуже стало,у меня через три недели день рождения а я еды боюсь,может кт пройти с контрастом,как дальже жить от этих болей капец можно с ума сойти
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований,, симптомам и анамнезу заболевания, данных за обострение панкреатита нет. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома, с чем он может быть связан? Проблемы со стулом нет? Клинический, биохимический (АСТ, АЛИ, билирубин общий и прямой , ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) выполняли? Какие лекарства, кроме Креона , принимаете? Прикрепите сам протокол ФГДС..
Доброе утро сейчас все приклепью что еще есть но это все проходила в конце июня,креон,урсосан но мне плохо с него,платиффилин иногда ,пепсан
Боль под грудью когбу то сковало все ,вчера после урсосана тошнота каким то маслом,хотя мой ужин был только минтайные пельмени без сметан и прочего
Прикрепила алт и аст
Плсмотрите
По фгдс рефлюкс и гастрит
Сегодня ушла на работу и забыла ферменты не чего же страшного
Ничего страшного, если забыли принять ферменты , нет. В какой дозировке и как долго принимаете Урсосан? Проблемы со стулом есть? Возможно прикрепить протокол ФГДС?
Со стулом проблемы начались как начала страдать паническими атаками,урсосан 250 на ночь неделю
Прикрепила
Пью тералиджен на ночь для улучшения сна
Добрый вечер! Что касается результатов ФГДС и гистологического исследования- выявлена атрофия (истощение клеток желудка) с замещением атрофированных клеток клетками другого типа по типу кишечного эпителия. Отрицательное значение биопсии на хелкобактерную инфекцию не является достоверным по результатам обследования, так как биопсию могут брать из того участка слизистой, где отсутствует обсеменение микробом.. С целью уточнения наличия микроба хеликобактер пилори на слизистой желудка рекомендуют выполнить уточняющий тест: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста планировать эррадикаицонную терапию инфекции в целях профилактики обострений гастрита в дальнейшем, и, таким образом, усугубления атрофических изменений. Урсосан при застое желчи в желчном пузыре рекомендуется принимать в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев. Однако, характер болевого синдрома, который Вы описываете, не совсем характерен для патологии со стороны ЖКТ. В подобных ситуациях рекомендуется консультация невропатолога с целью исключения остеохондроза пояснично-грудного отдела позвоночника и определения тактики лечения.
Доброе утро!!!Я тоже думала остеохондроз,но тошнота и тяжесть и вот сегодня не боли а не приятно тянет с права и после еды прошло буквально минут 10 и все у меня опять боли
И после того как позавтракала в воскресенье яйцами желочный заболел и весь день тошнило
И вопрос вме таки есть у меня панкреотит билиярдный или нет,и нужно ли кт с контрастом
Доброе утро! Диагноз : панкреатит правомочен на основании симптомов заболевания результатов УЗИ ОБП и анализов. Согласно представленной информации, данных за панкреатит нет, КТ брюшной полости на данном этапе не требуется. Учитывая симптомы заболевания, рекомендуется дообследование. Среди часто рекомендуемой терапии эффективной м.б. добавить Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Рабепразол 20мг утром натощак до 14 дней (после проведения теста на хеликобактерную инфекцию).
Спасибо,а вот из за джвп ,он не может появиться
Просто все говорят из за желрчного образуеться панкреотит
Добрый вечер! Сама по себе дискинезия ЖВП не способствует развитию панкреатита. Так называемый "билиарный" панкреатит развивается , как правило, на фоне камней в желчном пузыре и билиарном сладже когда камни или мелкие частицы желчи закупоривают желчный проток в области слияния общего желчного и панкреатического протоков.
Доброе утро,спасибо за разьяснение,тоесть у меня взвесь просто которую надо выгнать
Как быть с креоном
Здравствуйте! Креон в подобных ситуациях разрешается принимать в режиме "по требованию" (т.е. при дискомфорте во время или после еды), или при большей пищевой нагрузке.
А подсксжите пожалуйста последний вопрос ,вы встречали в ппсктике что это могут быть психтгеные боли
Очень жду ответ
Да, безусловно, функциональный характер болевого синдрома может иметь место быть. Он обычно связан с нарушением сократительной функции, например, желчевыводящих путей (спазм), что сопровождается болевым синдромом. Однако, при чисто функциональном характера болевого синдрома боли, как правило, не связаны с приемом пищи. Также присутствие застоя желчи в желчном пузыре может провоцировать дискинезию (что здесь первично, определить сложно). Т.е. на данном этапе, скорее имеет место быть перекрест, - функциональная ("психогенная") и органическая (застой желчи) патология.
Спасибо,а так подскажите какие анализы показывают 0ронический панкреотит
И какая эластаза при этом кал
Лабораторными маркерами нарушения функции поджелудочной железы являются анализ крови на альфа - амилазу, амилазу панкреатическую, липазу, анализ кала на панкреатическую эластазу (норма более 200).
Тоесть у менч 500 это плохо кал
Значение боле 200 по панкреатической эластазе - это норма..
А эластаза кала показала бы панкреотит
Панкреатическая эластаза кала может показать нарушение функции поджелудочной железы, в том числе на фоне панкреатита.
Можно последний вопрос боли от эпигастрии до грудины и отдают больше в лево и жжение так от эпигасьрии ,распирание это и есть поджелудочная
Подобный характер болевого синдрома более похож на патологию со стороны желудка, возможно, функционального или органического характера.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам УЗИ, амилазы, липазы и панкреатической эластазы данных за наличие панкреатита нет.
Т.е ферменты не применяются.
Однако имеются застойные явления в желчном пузыре, наличие 2 перегибов (может быть причиной застоев). Как правило данные изменения вместе с болевым синдромом в правом подреберье позволяет подозревать диагноз дискинезии.
По ФГДС и гистологии имеются изменения характерные для рефлюксной болезни, атрофического гастрита, присутствуют участки метаплазии, Описанные на ФГДС изменения как правило не дают болевого синдрома, может присутствовать максимум дискомфорт в эпигастрии. Однако за слизистой желудка рекомендуется наблюдать ( повторное ФГДС с биопсией через год) и принимать поддерживающее лечение ( Ребагит).
При дискинезии и рефлюксах рекомендуется 4-5 разовое питание небольшими порциями с исключением острого, маринованного, копченого, цитрусов, фастфудов, жирных блюд и алкоголя. Не рекомендуется лежать после еды, есть за 2 часа до сна, переедать.
Из препаратов могут быть рекомендованы
- Для желудка : Ребагит по 1 таблетке, 3 раза в день, курсами по 8 недель с месячным перерывом в течении года. (Предотвращает прогрессирование атрофии)
+
Разо 20мг по 1 таблетке, 1 раз в день курсом на 4 недели. ( лечит эзофагит и гастрит)
- для желчного: Урсофальк 250мг (с учетом плохой переносимости урсосана) - по 1 капсуле, 1-2 раза в день курсом на 3-6 месяцев ( при приеме препапата не рекомендуется употреблять жирное и алкоголь - может дать диарею)
- От болей: Дюспаталин 200мг по 1 таблетке, 2 раза в день, курсом на 2-4 недели.
- При диарее хороши сорбенты, например энтеросгель, 3 раза в день на 3-5 дней.
При длительных нарушениях стула рекомендуется сдавать кал на фекальный кальпротектин. ( показатель воспаления в кишечнике)
Доброе утро,у меня наоборот запоры мучают,но когда хожу в туалет кал всегда оформлегый
Я так понимаю ферменты нужно постепено отменять не сразу резко
В таком случае да, сорбенты не рекомендуются, так как могут усилить запор.
При проблемах с желчеоттоком однако могут наблюдаться чередования запоров и диареи за счет застоя (запор) и обильного отделения застойной желчи (диарея)
Ферменты рекомендуется отменять снижая дозу примерно на 30% через каждые 3 дня.
Скажите пожалуйста с 25000 на 10000 и полный отказ,и как вожможно вообще пролечить желочный или так и будет всю жизнь
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20193 ответа
- 8 Октября 201919 ответов
- 8 Октября 20191 ответ
- 29 Октября 201933 ответа