Пкс , боль , гонорартроз

Константин Тищенко24 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать. Желательно у того травматолога, который делал ПКС.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Левон Согомонян24 Сентября 2025

2.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. судя по описанию, есть показания к оперативному лечению (повреждение медиального мениска 3б ст.). можете попробовать лечиться консервативно (НПВС, физиотерапия, ЛФК, уколы с гиалуроновой кислотой), с большой вероятностью боли до конца не пройдут. В подобных случаях обычно рекомендуется записаться на приём к оперирующему ортопеду и прийти к нему с диском МРТ.
Также стоит поискать причину быстрого прогрессирования повреждения менисков в стопах. Как вариант - сделать компьютерное сканирование стоп и посмотреть распределение нагрузки. Если найдут проблему, предложат подходящие ортопедические стельки. Неправильная нагрузка на стопы может перегружать медиальные отделы коленного сустава и приводить к дегенеративным повреждениям менисков, артрозу.

Александр Победин24 Сентября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом описания можно предположить, что тянущие боли связаны не с восстановленной связкой, а с изменениями в хрящах и мениске. На повторном мнт отмечается прогрессирование повреждения мениска до 3б степени и признаки начинающегося артроза коленного сустава

После реконструкции крестообразной связки сустав обычно работает стабильно, но при активных занятиях спортом нагрузка на мениск и хрящи возрастает. При повреждении мениска возможны периодические боли и риск дальнейшего разрыва. Начало артроза означает, что хрящ уже испытывает перегрузку и постепенно теряет свою эластичность

Для уменьшения боли и замедления прогрессирования процесса обычно рекомендуют противовоспалительные средства коротким курсом, хондропротекторы для поддержки хряща, препараты для снятия мышечного спазма. Полезной может быть физиотерапия . Ограничение ударных нагрузок вроде футбола и включение специальных упражнений для укрепления мышц бедра помогают разгрузить сустав.

Если мениск разорван, наиболее эффективным методом восстановления подвижности и снижения боли считается артроскопия с частичной резекцией. Решение принимается на консультации у артроскописта

Александр Сердитов26 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Спасибо, что подробно описали ситуацию. Понимаю, что беспокойство мужа вполне объяснимо после такой серьезной травмы и операции.

На основании вашего описания можно предположить несколько вероятных причин тянущих болей:

1. Последствия операции. Тянущие ощущения в области шва через год могут быть связаны с рубцовой тканью, которая имеет другую структуру, чем обычная кожа и подкожная клетчатка. Иногда небольшие нервные окончания в этой области также могут давать подобные ощущения.
2. Увеличение нагрузки. Возврат к футболу – это серьезная нагрузка на сустав. По данным МРТ, есть прогрессирование изменений мениска до 3-й степени и признаки гонартроза (артроза коленного сустава). Это указывает на повышенную нагрузку на суставные структуры. Тянущая боль может быть реакцией на эту нагрузку.

Что можно посоветовать:

· Продолжить консультацию с травматологом. Обсудите с врачом результаты нового МРТ. Он сможет точно соотнести жалобы с данными снимка и определить первопричину.
· Временно снизить нагрузку. Возможно, стоит сделать паузу в играх в футбол и перейти на более щадящие виды активности (плавание, велотренажер) для стабилизации состояния.
· Усилить реабилитацию. Важно продолжать укреплять мышцы вокруг колена (бедро, голень) – это главный «корсет», защищающий сустав. Курс хондропротекторов (Терафлекс) требует более длительного приема (обычно 3-6 месяцев) для потенциального эффекта.

Главное – не паниковать. Прогрессирование изменений на МРТ после возврата к высоким нагрузкам – не редкость. Ваша задача сейчас – вместе с врачом скорректировать план реабилитации и нагрузок, чтобы сохранить функцию сустава и минимизировать дискомфорт. Вы на правильном пути, продолжайте наблюдение у специалиста.