Что вас беспокоит?
Приступы кашля со свистами
Добрый день. Кратко и по делу: Аллергический ринит с 14 лет,атопический дерматит с детства. У матери атопическая бронхиальная астма. Недели 2 назад вместе с сильнейшим насморком и чиханием пришла ещё одна беда. Приступы кашля со свистами при вдохе выдохе каждые 5-6 часов. Кашель лающий,мокроты толком нет. Температуры нет,боли в груди нет. Кашель проходит только после Инспиракса (ингалятор),который взял с собой в сумке в командировку. Вчера начал делать Беродуал+физраствор так же помогает,на ночь но утром встаю опять с этими же симптомами. Астма? Сейчас не могу приехать в город к врачу. Не знаю , сколько по времени можно использовать Беродуал и астмасол.
Добрый день.
С учетом наличия аллергии, отягощенного анамнеза по астме, клинических симптомов, характерных для бронхоспазма- действительно можно предполагать наличие дебюта бронхиальной астмы. Очень часто подобные обострения болезни происходят на фоне респираторных инфекций.
Обычно для постановки диагноза, как появится возможность, назначают контроль анализов крови (развернутый- оценить маркеры воспаления, аллергии, и общий IgE- также оценить аллергофон), проведение спирограммы с пробой с последующим очным осмотром врача.
Острые приступы бронхоспазма обычно купируются небулайзерной терапией: ингаляцией Беродуала и Пульмикорта 2 раза в сутки до 10 дней.
Индивидуальный баллончик Беродуала обычно далее также можно применять до 4 раз в сутки (но это препарат срочной помощи, а не лечебный). Необходимость в его применении означает недостаточный контроль заболевания.
Для лечения по результатам дообследования обычно назначают препараты, содержащие ингаляционные гормоны и бронхолитики длительного действия (например, Симбикорт или Фостер).
Вполне возможно что на фоне инфекций,т.к. сопровождалось это все жутким насморком и состоянием ниже среднего. Сейчас воздуха при дыхании через нос не хватает. Хотя слизи как таковой нет,нос будто все равно забит.
В таких ситуациях обычно желателен очный осмотр лор врача для оценки состояния пазух носа. Как правило, по лечению назначают промывание полости носа солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор). На 3-5 дней, как правило, возможно применение сосудосуживающих капель, а также на 10-14 дней обычно рекомендуют топические стероиды (Назонекс)
Здравствуйте!
В описанной ситуации можно предположить дебют бронхиальной астмы (с учетом длительного собственного аллергического анамнеза и семейного по астме).
В качестве помощи до осмотра действительно допустимо применение небулайзерной терапии Беродуалом в течение 7-10 дней 2 р/д, также дополнительно назначают ингаляции Пульмикорта и Лазолвана с такой же кратностью. В качестве «скорой помощи» более эффективно применение препарата Симбикорт (нежели Беродуал и аналоги), т.к. препарат двухкомпонентный и содержит ингаляционный глюкокортикостероид будесонид и агонист б2-адренорецепторов формотерол. Этот же препарат могут назначить как базисный.
При появлении возможности важно попасть на очный прием к пульмонологу, выполнить спирографию с пробой (для оценки вентиляционной функции легких), ОАК, маркеры аллергии (IgE, ЭКБ). Для достоверности спирографии отменяют за сутки все ингаляторы, курение (если есть такая привычка).
Здравствуйте, Кирилл. В таких случаях в небулайзерной терапии используют Беродуал и Пульмикорт до 10 дней.
Это обеспечивает более длительный противовоспалительный эффект.
По требованию Инспирокс назначают не более 4 раз в сутки, можно длительно, до посещения врача очно.
При указании на аллергию как правило добавляют Монтлезир 1 таблетку в сутки до 1 месяца.
Для диагностики Бронхиальной астмы рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком. С уважением!
Здравствуйте, Кирилл
Астма - заболевание хроническое, поэтому обычно при наличии подобных жалоб врач может только подозревать бронхиальную астму.
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. Перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции за сутки, чтоб проба была достоверной.
Дополнительно рекомендут сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Для облегчения состояния сейчас обычно в небулайзер при ингаляции Беродуала рекрмендуют добавить Пульмикорт и ингалировать 2 раза в день
После обследования по спирометрии врач сможет подобрать ингалятор дозированный, например Симбикорт 160/4,5, контролировать дыхание дома можно с помощью пикфлоуметра. При аллергической астме, если igE высокий в крови, обычно рекрмендуют приём Монтелукаста (назначают чаще 2х компонентный Монтлезир 5\10 1тх1р 1 мес) для сниженияаллергофона.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Кирилл.
Учитывая анамнез, генетическую предрасположенность, астму пока исключить нельзя. В постановке диагноза может помочь спирометрия с пробой. Временно можно помочь ингаляциями через небулайзер пульмикорт(убирает воспаление) + беродуал (расширяет бронхи). В дальнейшем возможно появиться необходимость в ингаляторе .
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 201937 ответов
- 10 Сентября 201922 ответа
- 18 Ноября 201919 ответов
- 23 Января 20201 ответ