Что вас беспокоит?
Спазмы и вздутия в животе
Около трёх лет назад во время профилактического УЗИ сказали, что у меня повышенное газообразование и ничего не видно. Через пол года начались боли( спазмы, колики, взудития, дискомфорт был практически всегда в животе. Особенно через час после приема еды, неважно какой). Я сделал фгдс, тест на хеликобактер. Нашли гастрит лёгкий бактерии соответственно. Пролечили гастрит, на повторном фгдс были улучшения на снимках. На деле ничего не менялось. Был также застой, хлопья, осадок в желчном. Проходил зондирование, пытались найти паразитов. Но пока безуспешно. Хеликобактер пролечил, но повторно не делал тест, возможно успехов нет. В один момент увеличил концентрацию урсодезоксихолевой кислоты до 0.75-1. стало полегче. Спазмы бывают кратковременные, и реже. Вопрос в каком направлении продолжать копать? И как делать перерыв в приемах Урсосан например, если без него гораздо хуже? Прикладываю фото фгдс до и после лечения, последнее свежее УЗИ брюшной полости. Из дополнительного: вес 77, рост 175. Стул: бывают запоры. Из постоянных лекарств розувостатин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ФГДС, действительно, описана положительная динамика. Но контроль хеликобактера все же рекомендуют провести, чтобы проблема не повторялась. Наиболее информативен дыхательный уреазный тест.
Описанные симптомы могут быть связаны с избыточным ростом бактерий в кишечнике. А он, в свою очередь, чаще всего возникает из-за запоров.
На фоне урсодезоксихолевой кислоты может становится лучше, так как она облегчает ферментацию пищи и размягчает стул.
В таких случаях наиболее информативно выполнение дыхательного водородно-метанового теста на сибр - оценить микрофлору.
До получения результатов для минимизации вздутия лучше придерживаться диеты low fudmaps 4-6 недель. Для медикаментозной коррекции наиболее эффективны препараты клетчатки - мукофальк или Псиллиум по 1 ст ложке или пакетику 2-3 раза в день, разводить на пол стакана жидкости или добавлять в любую еду. Не менее 2 месяцев.
А после нормализации стула и коррекции микрофлоры целесообразно пробовать отменять урсодезоксихолевую кислоту.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии с явной положительной динамикой, в виде заживления поверхностных дефектов слизистой оболочки пищевода - эрозий. Касательно инфекции хеликобактер пилори, то её действительно рекомендуют контролировать методами золотого стандарта, к которым относятся кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори. Хеликобактер пилори это главная причина эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, а так же главный онкоген в развитии злокачественных образований желудка, но никакого отношения к газообразованию эта инфекция не имеет.
Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник. Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Если СИБР подтверждается, то проводят курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры при помощи средств из группы кишечных антисептиков.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202023 ответа
- 27 Февраля 20212 ответа
- 12 Июня 202225 ответов