Что вас беспокоит?
Головные боли, результаты МРТ
В июле начались головные боли и головокружения, головокружение прошли, боли остались (но я очень тревожный человек, параноик). Сделала рентген шеи, поставили остеохондроз 1 ст. Далее пошла к неврологу, диагноз: нейропатия затылочного нерва. Нейропатическая боль. Выписала мне тиоктовую кислоту, мидокалм, ксефокам, иаидакрин. Головная боль прошла, но как понервничаю, начинает болеть, последнюю неделю болит лобная часть, опять же очень много думаю, что со мной и т. д., загоняюсь простым словом, она мне выписала мебикар на 3-4 месяца. Для успокоения своей души прошла сегодня МРТ головного мозга, результаты прилагаю. Беспокоит киста, сильно ли больших размеров она? И опасно ли это? В детстве 4 недели была травма головы, не знаю, травмой ее назвать или нет, была гематома в височной области. Свето-звуковой боязни нет, обезболивающими боль не купируется, за два месяца очень много их выпито, конечно
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ в динамике
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Добрый день. МРТ прикрепила
Получилось прикрепить?
Арахноидальные кисты врожденные и бессимптомные, повода для волнения не вижу
Просто опять же в любимом интернете прочитала что размер от 3 см уже хирургически удалить надо
Могут ли они давать такие боли?
Очно нейрохирург консультировал ? По описанию МРТ нет сдавление прилежащих тканей, поэтому боли быть не должно
Нет, не консультировал, лишь к неврологу записана на завтра
Размер у кисты не критический?
Не критичный
Принятый ответ
Здравствуйте! Арахноидальная киста обычно врожденная. Нет сдавления окружающих тканей и нет признаков перенесенной ЧМТ.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию есть головные боли? Принимаете КОК?
Тошнотой не сопровождаются, на солнце всегда хочется одеть солнечные очки. Обезболивающие не снимают боль. Лежать проще. Боли давящие. 4-7 когда как.
Кок не принимаю
Размер у кисты не критический?
А что на счёт звукочувствительности? При головной боли громкая музыка, работа перфоратора вызывает дискомфорт? Может резкие запахи?
И что означает вариант развития?
При головной боли хотелось бы что бы было потише, но сильный дискомфорт не вызывают
Вариант развития- это врожденная индивидуальная особенность строения. Не патология. Киста не крупная. В целом кисты обычно и не дают головных болей, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний. При сдавлении ткани головного мозга был бы неврологический дефицит или эпиприступы.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогаетбыстрее, чем таблетированные препараты), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
То есть при мигрени может болеть голова неделями?
Наблюдать за кистой в динамике нужно?
Забыла уточнить если просыпаюсь и не о чем не думаю, в хорошем настроении, голова не болит, стоит понервничать, либо о чем то параноить голова начинает болеть. Так себя тоже мигрень проявляет?
Мигрень может хронизироваться и быть даже ежедневной(хроническая мигрень),что затрудняет лечение. Поэтому чем раньше начато лечение, тем больше шансов на подбор эффективной терапии с первого раза. В тяжёлых случаях используется комбинация.
Кисту наблюдать нет необходимости. Она ни во что не перерождается.
Тревога, стресс, нервное перенапряжение, усталость, недостаток или избыток сна, алкоголь- самые частые триггеры приступа мигрени. У женщин это ещё может быть менструация или овуляция, КОК, т к иногда мигрень зависима от уровня эстрогенов в крови.
А то что пью сейчас мебикар есть ли ток?
Толк*
Нет, к сожалению, мебикар никак не лечит тревогу и в целом препарат с сомнительной эффективностью
Хорошо буду обсуждать это с врачем
Извините за множество вопросов. Но сейчас сопоставила, сильные головные боли неделю назад начались когда начала принимать мебикар. Возможна ли реакция? До этого были еле заметные и не каждый день
Индивидуальная реакция всегда может быть. Если есть чёткая связь усиления боли, то да, вероятнее всего это связано с мебикаром
Неделю я пила пол таблетки утром пол в обед. И вот три дня пью по целой. то есть через дня три как начала из принимать и начало болеть
Если усиление боли возникло именно на первой неделе приёма, то обычно это связано. Мебикар в целом на головную боль никак не влияет. Тревогу(триггер мигрени) он тоже не лечит,поэтому эффекта нет.
В Екатеринбурге можно обратиться к неврологу
Прудникова Ирина Николаевна
Спасибо Вам огромное 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Киста требует динамики? Боли от нее быть не может? И не вызывает опасности?
Боль она не вызывает. Она врожденная обычно через год повтор мрт. Если нет роста. То забыть о ней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ретроцеребеллярная арахноидальная киста является врожденной, вариант развития, клинически(симптоматикой) не проявляется обычно и лечения не требует.
Голова болит с одной стороны или полностью? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть?
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Добрый день. Изначально болела с одной стороны, с левой, сейчас неделю болит лоб и теменная зона. Боль от 4-7, когда как. У бабушки были подобные боли, мучалась, говорит, годами.
По тесту тревога 13, депрессия 6
При подобных состояниях обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Мебикар выписали, пью.
Ибупрофен, найс, Пенталгин, парацетамол не помогает боль не снимают, легчает когда только сплю
Стоит рассмотреть замену мебикара на другую терапию, эффективную, проконсультироваться с грамотным психотерапевтом.
Если причиной может быть нагрузка на шейный отдел, поможет ли массаж?
Да, может быть эффективен, но тревогу тоже нужно лечить правильно, тк тревога усугубляет любые симптомы, ухудшая качество жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте! Арахноидальная ретроцеребеллярной киста- это врождённое образование, обычно клиники и роста не даёт. У Вас она некрупных размеров, не сдавливает окружающие ткани.
По клинике головные боли больше соответствуют головным болям напряжения.
Если при данных болях не помогают препараты группы НПВС в сочетании с миорелаксантами, назначают длительный прием, не менее 6 месяцев, препаратов из группы антидепрессантов с обезболивающим эффектом- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптиллин.
Здравствуйте.
По результату мрт есть врождённое изменение в головном мозге, которое клиники не даёт. В плане боли, какая она: ноющая, давящая, пульсирующая, стреляющая, жгучая. Чем провоцирунтся?Чем купируется? Вы пишите, что длительно принимаете нпвс. Это сколько?
Ноющая, давящая. Провоцируется чаще всего переживаниями и когда нервничаю. Не купируется не чем, помогает когда лягу спать лишь. На протяжении трем месяцев, более 15 раз в месяц
Врождённое изменение это и есть киста?
Да. Это и есть киста.
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Тревожность 14 депрессия 7
Учитывая результаты теста, можно говорить о том, что одной из причин вашей головной боли является эмоциональный фон. В данной ситуации обычно проводится или работа с психологом с проведением Когнитивно-поведенческлй терапии или подбор антидепрессантов.
На данный момент пью мебикар
Можно попробовать остаться на нем и посмотреть какой будет эффект.
Если должного эффекта не будет, то в рассмотрении антидепрессанты из группы СИОЗС
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202025 ответов
- 20 Ноября 202010 ответов
- 26 Декабря 202015 ответов