Что вас беспокоит?
Аппетит после резекции желудка
Добрый день) 2 года назад была сделана резекция желудка. До операции были проблемы с весом, но аппетит был контролируемый. Удавалось прожить почти год на кето диете, с интервальным голоданием (без завтрака). После операции чувство голода увеличилось в разы и попрой становится неконтролируемым. Попытки принимать витамины результата не дают, витамины в таблетках вызывают плохое самочувствие и по анализам подвижек нет. (Было принято решение раз в 3 месяца курс мальгаммы и раз в месяц капельница феринжекта). Из диагнозов гипотиреоз (гармоныне были назначены и в принципе все в норме), так же принимаю феринжект 40мг (тоже эффект по аппетиту не дает). Было сделано МРТ головного мозга, выявлено формирование пустого дна турецкого седла (препараты никакие не назначили). До операции я принимала ребелсас, он немного помогал справится с чувством голода. Просто очень странно что у большинства после резекции аппетит пропадает насовсем, а тут он стал просто диким... Что с этим делать слабо понимаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваше состояние может быть связано со снижением уровня глюкозы на прием углеводов-постбариатрическая гипогликемия, в связи с чем усиливается аппетит.
В таких случаях рекомендовано употребление продуктов с низким гликемическим индексом, так как не сопровождается столь выраженным и быстрым постпрандиальным подъемом глюкозы крови и, следовательно, снижает вероятность постпрандиальной гипогликемии.
Рекомендуется потребление смешанной пищи, состоящей из белков (не менее 0,9 г на кг массы тела) и полезных жиров (орехи, авокадо, оливки, большинство растительных масел, рыбий жир), поскольку они являются источником калорий и не вызывают секрецию инсулина.
Перерывы между приемами пищи должны составлять не более 3–4 ч, для этого можно делать перекусы. Напитки следует принимать не менее чем через полчаса после еды, поскольку считается, что одновременный прием пищи и жидкости приводит к еще более быстрой эвакуации пищи в кишечник.
Прием ребелсаса не рекомендован, так как у постбариатрических пациентов эндогенная секреция ГПП-1 физиологически усиливается, а если еще добавить прием из вне, то высокий риск получить нежелательные проявления.
Пересмотрите питание. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день
Так бывает где то в 3-5% случаев после операции
В дне желудка находятся барорецепторы насыщения
Пища давит и мозг получает сигнал насыщения
Их выключение у некоторых пациентов приводит к усилению голода
Если вы снова набираете вес имеет смысл рассмотреть агонисты ГПП
Седжаро например
Принятый ответ
Здравствуйте
Операция на желудке может влиять на выработку гормонов, которые контролируют чувство голода и насыщения, например, грелина
Вероятнее всего, произошел сбой в этой тонкой регуляции
Выявленное на МРТ формирование пустого турецкого седла также требует внимания, так как в этой области находится гипофиз - главная железа, управляющая гормональным фоном, в том числе и обменом веществ, иногда это состояние может быть связано с небольшими нарушениями в его работе
Уровень ТТГ в настоящее время находится в пределах референсных значений, повышение антител к ТПО указывает на наличие аутоиммунного тиреоидита
Анемия корректируется препаратами железа, что правильно, но сама по себе анемия может усиливать слабость и влиять на общее самочувствие
Для более полного понимания причины усиления аппетита в данной ситуации обычно рекомендуют углубленное эндокринологическое обследование. Наиболее информативным может быть анализ на уровень кортизола (в крови или суточной моче), а также на гормоны гипофиза, такие как пролактин и ИФР-1, чтобы более детально оценить его функцию
Консультация врача-диетолога, специализирующегося на ведении пациентов после бариатрических операций, также может оказаться крайне полезной для разработки индивидуального плана питания, который поможет управлять аппетитом
Рекомендуется консультация эндокринолога с результатами МРТ и всеми анализами для комплексной оценки гормонального статуса, проведение дополнительного гормонального обследования и совместная работа с диетологом для коррекции пищевого поведения и нутритивной поддержки
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20191 ответ
- 17 Июля 202117 ответов
- 22 Февраля 20225 ответов
- 19 Августа 202211 ответов