Что вас беспокоит?
Сводящая с ума боль в руке (УМОЛЯЮ ПОМОГИТЕ !)
Здравствуйте уважаемые специалисты ! Даже не знаю с чего начать … Вообщем примерно с 20.09 мучаюсь от ужасной боли от плеча и по всей руке . По своему характеру боль ноющая, тянущая, похожая на зубную . Когда хожу, работаю чувствую не значительный дискомфорт, который даже позволяет заниматься какими-то задачами и делами , но фоном что что-то не так сохраняется. Самый ад начинается , когда я ложусь попытаться уснуть , независимо от того день это или ночь . Практически во всех позах, когда я сплю, плечо начинает сильно ныть, долго не могу заснуть, и в течение ночи часто просыпаюсь, чтобы подобрать позу, в которой боль уменьшится. Затем меня отключает на 30-40 минут и подрываюсь от сильной боли и прострела по руке , когда начинаю движение ей , дальше боль снова становится ноющей . Сначала как и все купил гель долгит и хандроксид, мазал по 2-3 раза чередуя каждую мазь в течении дня . Плюс пил по два пакетика нимесила в день , но он совершенно не снимал никаких дискомфорта и не действовал . Мази аналогично . Сегодня 25.09 после 5 бессонных ночей не выдержал и пошел в клинику . Осмотрел меня травматолог , провел тесты на движения суставом, под прессом его руки и когда я должен был двигать его руку , вращение, медленный подъем рук вверх и в сторону , пальпация по точкам сустава ну и так далее пощупал (в целом никакого дискомфорта во вращении суставом у меня нет и острой боли тоже ). Единственное , когда обе руки внизу , я чувствую что в правой тянущий и ноющий дискомфорт . Сделал рентгенографию плечевого сустава (результат перекладываю ) совершенно ничего не нашли . Важный момент , давно страдаю проблемами со спиной , в плане что напряжение в грудном отделе позвоночника со мной еще с подросткового возраста , есть мелкие грыжи и протрузии , но всегда после рабочего дня спасало полежать на апликаторе Кузнецова, периодами посещал бассейн . Показал доктору результаты МРТ данного отдела сделанного мною в 2020 году (прикладываю описание) , понимаю что срок давний , но сделать новый сейчас нет финансовой возможности, это стало очень дорого . Доктор изучил его и сказал , что в целом там ничего критичного нет . На самом деле я это слышал и от врачей в военкомате пару лет назад на комиссии , они говорили что с такими диагнозами служат , но списали по плоскостопию . В итоге он прописал следующую схему лечению и диагноз поставил (протокол прикладываю ) Заканчивая весь этот диалог , мне кажется что доктор попался не профессиональный с точки зрения назначения лечения и постановки диагноза . Прошу вас оценить , результаты заключения и предложенный вариант лечения , я был уверен что мне нужна блокада и капельницы как минимум . А мне предложили изменить нимесил на ракстан, продолжать втирать долгит и если его мало докупить вольтарен , провести курс магнита и лазера , также компрессы на прогрев в течении 10-14 дней . И если не поможет , то делать МРТ плечевого сустава . И вот сейчас опять ночь , опять не сплю от этой изнуряющей ноющей боли и не знаю куда себя деть . Подскажите пожалуйста, насколько вероятно , что рука болит от позвоночника и что можно сделать ???? Сам по себе я личность крайне тревожная, мне очень страшно и больно , на пятые сутки нет уже никаких сил и кажется , что меня порализует , или я умру в муках …. Умоляю , помогите ….
Здравствуйте, Иван!
Боль, которую Вы описали, похожа на нейропатическую, то есть, когда в процесс вовлечен нерв. Важно понять, на каком уровне может быть предполагаемое поражение.
Для этого нужен очный осмотр грамотного невролога, в идеале, с доказательным подходом.
При таких ситуациях с плечом никакой патологии не будет, поэтому врач-травматолог посоветовал то, что в его силах.
Конечно, было бы хорошо сделать МРТ шейного отдела позвоночника, но так как есть финансовые трудности, можно ограничиться очным приемом врача-невролога.
Из препаратов в таких случаях обычно рекомендуется габапентин — это препарат против нейропатической боли (рецептурный). Также место рекомендуется пластырь Версатис с лидокаином.
Скажите, был ли какой-то провоцирующий фактор, после которого возникла боль в руке? Есть ли в ней онемение, слабость? Идут ли они (боль, онемение, слабость) в какие-то определенные пальцы?
Марина Игоревна, с мая месяца у меня был травмирующий в жизни эпизод , который я тревожно переживал все лето . Много нервничал , постоянно крутил в голове , иногда плакал . Но наверное это не может быть травмирующим фактором ? А так на физическом уровне не падал , спортом не занимался вообще , ничего такого не было .
Марина Игоревна, онемения нет , но по утрам что-то подобное чувствую в ступнях , в эти дни , но проходит быстро
Иван, пройдите еще тест HADS на тревогу и депрессию и пришлите результаты.
Эти состояния усугубляют восприятие боли, и их обязательно нужно лечить.
Раз Вы уже говорите, что человек тревожный, значит это уже снижает качество жизни, тест поможет определить выраженность ситуации.
Но тем не менее, исключить объективную патологию на приеме у невролога необходимо.
Марина Игоревна, скажите пожалуйста, если боль нервная ее не снимает нестероидные средства ? Вот сейчас ночь , я просто умираю от боли , а таблетку ракстана , словно вообще не пил …
Марина Игоревна, прикрепил результаты теста
Иван, на данный момент попробуйте найти положение в котором получится хоть немного снизить боль, понимаю, что это тяжело.
Возможно, если боль нарастает в положении лежа, стоит попробовать полусидячее положение и завтра же желательно обратиться очно к врачу, так как нет эффекта от НПВС.
Возможно, боль идет от шейного отдела позвоночника, для точного диагноза, повторюсь, очный осмотр — грамотный врач-невролог с помощью молоточка сможет предположить уровень поражения. В Краснодаре хорошие клиники, например, EviClinic, клиника Фомина
Принятый ответ
Такой высокий балл по тревоге также нуждается в лечении. В таких случаях обычно назначаются антидепрессанты из группы СИОЗС, например, эсциталопрам/сертралин
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, боль по руке по какой поверхности идёт и где: плечо, предплечье, кисть, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность, какие пальцы?
Грудной отдел позвоночника к данной зоне отношения не имеет. В этой ситуации необходимо исключать патологию шейного отдела позвоночника.
Если говорит о лечении, назначенные врачем, то относительно того, диагноза, который поставил врач, лечение обосновано. Но для исключения корешкового синдрома нужна консультация невролога.
Анастасия Владимировна, добрый день , основная концентрация боли в зоне между локтевым и плечевым суставами . Насчет болит снаружи , или внутри затрудняюсь ответить … Ракстан совершенно не усмирять боль , выпил на ночь таблетку и никакого эффекта опять ночь без сна .
Из препаратов посильнее безрецептурных диалрапил, но его можно 1 пор.3 раза в день 3 дня.
Остальные лекарства от острой боли это антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антиконвульсанты (амитриптиллин или дулоксетин, или венлафаксин).
И очно на консультацию к неврологу для исключения корешкового синдрома.
Анастасия Владимировна, а вы смотрели , я прикреплял результаты МРТ грудного отдела несколько лет назад проходил , там не очень радужно было . Возможно произошли ухудшения и они бью в руку ? Или все-же такое в практике редко возникает ?
Из грудного отдела только 1 корешок идет в руку это 1 грудной корешок. На его уровне у вас изменений нет, все изменения ниже и без сдавления корешков.
Анастасия Владимировна, кажется сейчас понял , что повороте и наклоне шеи под определены и градусом влево , чувствую это самую тянущую и ноющую боль в правой руке по всей руке . Такое возможно ?
Принятый ответ
Да. Такое возможно. Поэтому я и говорю, что тут надо исключать патологию в шкцном отделе позвоночника
Здравствуйте
Вероятнее всего это плечелопаточный периартрит
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Компресс на плечевой сустав
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день
Сдать рекомендуется оак и выполнить рекомендуется в таких случаях мрт плечевого сустава.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, добрый день ,
кажется сейчас понял , что при повороте и наклоне шеи под определеным и градусом влево , чувствую это самую тянущую и ноющую боль в правой руке по всей руке . Такое возможно ?
Можете приложить фото -обозначив место боли и положение в каком возникает
Лилия Альбертовна, боль идет от плеча по всей руке с концентрацией на зоне между локтевым и плечевым суставом . Самый пик болей это положение лежа , не возможно найти зону руки чтобы не было этой тянущей и ноющей боли . Из-за это бессонница, страх и ужасное моральное состояние . Фото к сожалению не могу приложить . Подскажите а сирдалуд можно принимать одновременно с нпв ракстан ? Или необходимо пить что-то одно ?
Совместимы препараты.
В таком случае исключить патологию плечевого и локтевого суставов нужно
Лилия Альбертовна, а подскажите пожалуйста, в аптечке есть нейробеон , он не помогает в моем случае ?
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
Принятый ответ
Он не эффективен в таких ситуациях
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, добрый день , тест прошел , результат прикрепляю
Ростислав Сергеевич, а подскажите можно мазать ациклофенаком вместо диклофинака ? Просто есть в аптечке уже
Принятый ответ
Да, ациклофенак относится к той же группе нпвс
по тесту есть тревога
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/metody_relaksatsii
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте
При болевом синдроме первая линия терапии нпвс, если этого будет недостаточно лучше рассмотреть габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли?
Обычно Рекомендую по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста, в аптечке есть нейробион , он помогает в моей ситуации ? Просто нимесил и рактан по отдельности не помогают
Принятый ответ
Как правило витамины группы В не обезболивают
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20161 ответ
- 14 Марта 20171 ответ
- 24 Июля 20174 ответа
- 18 Декабря 20172 ответа