Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3670305

Что вас беспокоит?

Расшифровать МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Здравствуйте! Сделала МРТ крестцово-подвдошных сочленений, получила расшифровку, но очень кратко, хотелось бы поподробнее уточнить. Все ли там нормально или есть какие-то процессы? Жалобы на боль справа уже второй год, отдает в ногу, жжет, зудит глубоко, иннервирует, похоже на нейропатическую боль. МРТ пояснично-крестцового делала -- там ничего критичного. Хочу исключить Бехтерева и другие паталогии сустава и нервов в том отделе. Сдавала все анализы -- все в порядке, жду тест на HLA-27. Файл с МРТ: https://cloud.mail.ru/stock/5JnDvN8AwePMSAdY3UU4y8EH

29 лет
26 Сентября 2025·Просмотров: 194·Полина

Принятый ответ

Здравствуйте
Можете прикрепить описание рентгенолога ? К сожалению , описать диск корректно может врач -рентгенолог
Для описания диска мрт , можете перенаправить вопрос рентгенологам. По поводу боли уточните пожалуйста
Боль в области крестца начинается и иррадирует по ноге ? Рф, срб, сор в норме ?

Лилия Альбертовна, здравствуйте! Прикрепила к вопросу документу.

По описанию нет изменний.

Принятый ответ

Здравствуйте! в ссылке на файл не нашла описание, если можетет прикрепите отдельно.
Для болезни Бехтерева характерна ночная боль (или боль усиливающаяся после отдыха), утренняя скованность.
Учитывая описанные жалобы, можно предположить что есть дисфункция крестцово-подвздошного сочленения(КПС) - необходимо провести осмотр, пальпацию и специальный тест на дисфункцию КПС. При подтверждении - одним из способов лечения может быть блокада КПС.

Принятый ответ

Здравствуйте! Прямых и активных признаков воспалительного процесса (как при болезни Бехтерева) в данный момент на МРТ не выявлено. Однако есть признаки длительно существующей механической нагрузки на суставы, что может быть причиной ваших болей.
Жгучая, стреляющая боль, отдающая в ногу – очень характерны для нейропатической боли. Учитывая заключение МРТ, наиболее вероятны две не взаимоисключающие причины:
1.Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (КПС). Это состояние, при котором этот сустав становится гипермобильным или, наоборот, блокируется, вызывая механическое раздражение окружающих нервных сплетений (например, седалищного нерва). Описанные на МРТ изменения (склероз, сужение) подходят под картину длительной дисфункции КПС.
2.Мышечно-тонический синдром. Хроническая перегрузка сустава приводит к рефлекторному спазму окружающих мышц (ягодичных, грушевидной). Спазмированные мышцы могут сдавливать нервы, вызывая именно те нейропатические симптомы, которые вы описываете. Для дифференциальной диагностики необходима очная консультация. В целом схема лечения может выглядить так:Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: (например) Мелоксикам или Аркоксиа, курс 7 дней При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум, но не совместно в пероральными НПВС ) , при наличии жжения, прострелов применение габапентина (препарат отпускается по рецепту)

Принятый ответ

Добрый день! По МРТ исключают воспалительный процесс крестцово-подвздошных сочленений. Анализ на hla-b27 еще не пришел?
Обычно в таких случаях исключают дисфункцию КПС и сопутствующий ее спазм мышц. Если боли не купируются или плохо купируются НПВС, то назначается препарат для лечения нейропатической боли - габапентин.

Если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром. Схема в виде НПВС и миорелаксанта будет уже не эффективна, так как нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.