Что вас беспокоит?
Ноющие боли
Здравствуйте, на протяжении 6-7 лет, болит левая сторона челюсти. Боли ноющие ,одинакового характера, ночью не болит, по крайней мере спать не мешают. Сначало могло недельку две по болеть и на долгое время проходило, затем случаи участились и продолжительность увеличилась.Сначала казалось, что болят нижнии зубы, ходила лечила , удалила зуб мудрости. Затем поняла, что болит верх, удалила зуб мудрости, лечила 7ку , но боль не ушла и решила удалить и 7ку .. Боль не ушла, как будто в десне болит, может заболеть от ветра, от приема любой еды, от нервов, промерзну если. Год назад делала кт зубов ничего не нашли, сейчас опять начала обследоваться. Есть свежие ренген снимки этой стороны. У невролога была, сказал что в моем возрасте (31г) не может быть невралгия.
Здравствуйте! Такие симптомы чаще всего характерны для дисфункции височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может давать боль в виске, ухе, челюсти, шее с этой же стороны. При пальпации жевательных мышц выявляются триггерные точки, которые воспроизводят типичную боль. ДВНЧО- это самая частая причина боли в лице.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс, но т к боли сохраняются уже несколько лет, то вероятнее это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). В таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин, венлафаксин) или ТЦА (амитриптилин). Препарат и его дозировка подбирается индивидуально. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и выписки рецепта. Также в лечении может быть использована ботулинотерапия, которую проводит невролог или цефалголог. Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста.
Город у нас маленький, специалистов нету
Обращалась к стоматологу-хирургу, отправил к неврологу
Обычные обезболивающие не помогают
При хронической боли при ДВНЧО нпвс уже малоэффективны, именно поэтому используются противоболевые антидепрессанты. Они входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению боли в лице. Эффективность высокая. Либо можно для начала рассмотреть ботулинотерапию,но это только в крупном городе. Если есть такая возможность, то лучше обратиться в другой город,т к самостоятельно хроническая боль, к сожалению, не проходит. Лечение ее тоже может быть длительным,но успешным.
Один из неврологов прописывал карбамазепин, но я не начинала прием
Принятый ответ
Нет, карбамазепин используется в основном только при невралгии тройничного нерва- это короткие приступы выраженной нестерпимой боли до минуты, когда человек не может даже разговаривать, по типу удара током в области иннервации одной ветви. При ДВНЧО и в целом при хронической боли он не используется, т к не эффективен.
Здравствуйте
Вероятнее всего это хроническая дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Не сжимать зубы днем, занятия по приложению BruxApp
Можно рассмотреть также к приему велаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Подскажите венлафаксин только по рецепту продается или я могу просто придя в аптеку купить?
Только по рецепту
Спасибо за ответ, жаль конечно что я не могу приобрести это лекарство, наши неврологи не назначают больше ничего
Принятый ответ
Терапевт может выписать рецепт. Невролог. Воп. Поищите врачей , которые работают в рамках доказательной медицины
Большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях исключаем дисфункцию внчс, можно сделать кт суставов
Учитывая , что болевой синдром носит хронический характер в таких случаях может быть эффективен противоболевой антидепрессант : дулоксетин или венлафаксин
Добрый день! С большой вероятностью у вас невралгия тройничного нерва. Причина не в зубах, а в раздражении нерва у основания мозга, скорее всего, из-за близко расположенного сосуда.
Утверждение, что в вашем возрасте этого «не может быть»- ошибка.
Это может случиться в любом возрасте.
Начните принимать Карбамазепин (Финлепсин), который вам уже назначали
Стартовая доза: 100 мг (1/2 таблетки 200 мг) 2 раза в день (утром и вечером) во время еды. Принимать в течение 3-5 дней. Если боль сохраняется, увеличить дозу до 200 мг 2 раза в день.
Цель найти минимальную эффективную дозу, которая полностью контролирует боль. Средняя доза — 600-800 мг/сутки. Курс от 1 до 3 мес.
Так же найдите возможность сделать специальное МРТ головного мозга (режимы FIESTA/CISS), чтобы увидеть тот самый сосуд, который касается нерва.
Это состояние успешно лечится. При правильном подходе вы можете полностью избавиться от боли, которая мучила вас столько лет. Не откладывайте начало приема Карбамазепина
Добрый день, мрт головного мозга с контрастом? Я правильно понимаю?
Принятый ответ
Нет, для вашей цели исследование с контрастом изначально не требуется.
Вам нужно не стандартное МРТ, а исследование по специальной программе.
Как правильно записаться на исследование:
Позвоните в диагностический центр и скажите: Мне необходимо МРТ головного мозга для диагностики нейроваскулярного конфликта тройничного нерва.
Уточните, что они выполняют исследование в специальных режимах (можете даже назвать их: FIESTA, CISS)
Эти режимы позволяют очень четко увидеть нерв и сосуды без введения контраста. Если в процессе сканирования врач увидит что-то нетипичное, он может предложить ввести контраст, но это маловероятно
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Подскажите если я сделаю мрт , подтвердит ли это диагноз?
Или при двнс мрт не информативно?
Принятый ответ
КТ ВНЧС будет достаточно для оценки костных структур
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20221 ответ
- 18 Марта 20234 ответа
- 26 Января 20248 ответов
- 29 Марта 20243 ответа