Что вас беспокоит?
Вывих надколенника 16 лет
Здравствуйте. Подросток 16 лет. Ок 2 лет наблюдалась нестабильность колена. 17.07.25 произошел вывих надколенника (дома встала со стула). 5 дней провели в больнице. Сделано КТ и иммобилизация ноги на 4 недели. Выписаны с рекомендацией оперативного лечения (мпфл пластика). 19.09.25 Посетили врача на счет проведения операции сделано актуальное МРТ, следующий прием только 23.10.25 возможен. Квоту на операцию предположительно дадут через 6 мес. (Апрель 26), платно возможно делать быстрее. Состояние: Ребенок сейчас ходит в школу без ортеза и даже без мягкого наколенника. Дискомфорт есть при подьеме на ступень. При обычной ходьбе ни чего не беспокоит. Вопросы: 1. Расшифруйте пжл. МРТ, и на сколько написанное серьезно, требуется ли медикаментозное/ др.лечение выявленных патологий? Возможна ли операция на фоне выявленных патологий? 2. Какое лечение рекомендуете (нужно ли бежать за назначениями на лечение к врачу любому кто примет, или можно ждать своего приема) 3. Какие операции нужно будет сделать ? 4. Какая срочность в операции? В апреле у нас еще прохладно (в части того, что рекомендовали делать операцию в холодное время). По состоянию можем ждать квоту или идти на платной основе. 5. Нужно ли носить наколенники/ ортезы? Делать тейпирование? Можно ли пить коллаген для суставов? В целом нужно понимание, по этапно, что мы должны делать, и какие лечения, обследования, операции должны быть назначены и когда. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Расшифруйте пжл. МРТ, и на сколько написанное серьезно, требуется ли медикаментозное/ др.лечение выявленных патологий?
На МРТ описаны последствия вывиха надколенника. Устранить их можно только путём хирургического лечения.
Операция была назначена на 15.09. Почему не сделали - не понятно.
Возможна ли операция на фоне выявленных патологий? - она возможна и необходима.
2. Какое лечение рекомендуете (нужно ли бежать за назначениями на лечение к врачу любому кто примет, или можно ждать своего приема)
Можно ждать своего приёма, носить ортез, использовать мази, не допускать сильной боли в суставе.
До операции рекомендуют максимально разработать сустав. Если есть ограничение объёма движений, этим сейчас нужно заниматься.
3. Какие операции нужно будет сделать ? Примерно такие манипуляции:
- Устранить дисплазию блока бедренной кости.
- устранить подвывих (пластика связок)
- возможно низведение надколенника
- хондропластика хондромаляции
- экономная резекция жирового тела Гоффа.
Иногда сделать сразу всё не возможно. Оперативное лечение могут рекомендовать в несколько этапов.
4. Какая срочность в операции? Не срочно, но этой зимой желательно сделать.
5. Нужно ли носить наколенники/ ортезы? - да
Делать тейпирование? - да
Можно ли пить коллаген для суставов? - да
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Консервативно кроме разработки сустава и снятия воспаления ничего сделать нельзя.
Когда будет квота, Вам дадут список анализов и обследований, которые нужно пройти перед операцией.
Заранее ничего не проходят и не обследуют.
Спасибо, за скорый ответ. Операцию перенесли т.к. решили делать в другой больнице-специализированный центр детской травматологии Турнера. (Больше доверия у нас)
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Расшифруйте пжл. МРТ, и на сколько написанное серьезно, требуется ли медикаментозное/ др.лечение выявленных патологий? Возможна ли операция на фоне выявленных патологий?
-на МРТ повреждения,характерные после вывиха надколенника.
Сейчас специального лечения не нужно.Нужно дождаться очереди операции .
Носить ортез ( с кольцом для надколенника),если например планируется легкая физическая нагрузка
2. Какое лечение рекомендуете (нужно ли бежать за назначениями на лечение к врачу любому кто примет, или можно ждать своего приема)
-сейчас лечение не требуется.
3. Какие операции нужно будет сделать ?
-пластика медиального удерживателя надколенника,возможно низведение надколенника
4. Какая срочность в операции? В апреле у нас еще прохладно (в части того, что рекомендовали делать операцию в холодное время). По состоянию можем ждать квоту или идти на платной основе.
-операция плановая,спешки не требуется.Можно подождать очередь.
5. Нужно ли носить наколенники/ ортезы?
-можно,с кольцом для надколенника .
Делать тейпирование?
-можно .Если планируется физ.нагрузка.
Можно ли пить коллаген для суставов?
-можно
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте
С учетом описаний можно предположить, что основная проблема связана с врожденными особенностями строения надколенника и её опорной поверхности. Это проявляется высоким положением надколенника, склонностью к его смещению наружу и ослабленностью связочного аппарата. На фоне вывиха сформировались изменения хряща (хондромаляция 3 степени), отек кости и раздражение жирового тела, что подтверждает хроническую перегрузку и нестабильность. Такие находки обычно не мешают проведению операции по стабилизации (МПФЛ-пластика), наоборот служат основанием для её выполнения
Медикаментозное лечение в таких случаях ограничено, так как устранить механическую нестабильность таблетками невозможно. Обычно используют противовоспалительные и обезболивающие е препараты при дискомфорте, а также физиотерапию и лечебную гимнастику для укрепления мышц бедра. Специальных срочных назначений при отсутствии боли и отека, как правило, не требуется
Основным методом лечения считается операция. Чаще всего обсуждают изолированную реконструкцию медиальной пателло-феморальной связки, иногда в сочетании с коррекцией положения надколенника, если анатомические особенности выражены. Срочности в проведении вмешательства нет, при отсутствии повторных вывихов и значительной боли допустимо ждать плановой квоты
Для снижения риска повторного смещения обычно рекомендуют ношение наколенников или мягких ортезов при нагрузке, а также тейпирование в спорте и при физкультуре. Коллаген в виде добавок не имеет доказанной эффективности для укрепления связок и хрящей, поэтому его приём рассматривается как вспомогательный и не является основным лечением
Добрый день! Уточните, если будут делать коррекцию положения наколенника, не появится ли хромота? На другом колене положение надколенника останется в старом положении.. (те будет разным на 2-х ногах)
Принятый ответ
Хромоты из-за разного положения надколенников обычно не возникает. При коррекции , цель это вернуть надколенник в более физиологичное положение, чтобы она не смещалась наружу и не травмировала хрящ. Вторая нога может оставаться без операции, если она стабильна и не вызывает проблем. Разница в анатомии между коленями не отражается на походке, потому что организм ориентируется на симметрию движений бедра и голени, а не на точное расположение надколенника
Хромота возможна только временно после вмешательства, на период восстановления, пока мышцы бедра не укрепятся и пока есть ограничения в сгибании. После реабилитации движения как правило становятся симметричными
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20181 ответ
- 25 Декабря 20181 ответ
- 4 Февраля 20191 ответ
- 21 Февраля 20192 ответа