Что вас беспокоит?
Синдром позвоночной артерии
Здравствуйте! Беспокоит головокружение постоянное, как будто пьяная, шатает, и проваливаюсь как бы. Сделала обследование, МРТ шоп, БЦА. Невролог назначил только Аэртал 2 р в день, омез 2 раза мазь капсикап в подчерепные ямки+плазмотерапию. Это оправданное назначение? Почему нет мидокалма, кавинтона, бетагсерка, нейромедина??? Доктор сказал, что это мне не надо. Странно очень.
Здравствуйте Лилия, головокружение бывает разнообразным, в первую очередь надо исключить органическую патологию головного мозга- это когда есть повреждение тканей, для этого проводится МРТ головного мозга и дуплекс сосудов головы и шеи. Дуплекс у вас, я так понимаю, есть, будьте добры, прикрепите его пожалуйста. От шеи головокружения не бывает, к тому же назначенные вам препараты- обезболивающие, но, как я понял боли в шее у вас нет, поэтому назначенные вам препараты в таких случаях обычно не назначаются. Ещё напишите пожалуйста, когда у вас возникли эти симптомы? Не повышается ли артериальное давление, не было ли накануне возникновения стресса?
Егор Сергеевич, головокружение неделю, давление повышается до 160 на 110, я тревожный человек. Пью амитриптилин и фенибут на ночь.
Егор Сергеевич, В состоянии стресса 3 года после смерти сына
Лилия, в первую очередь нужно нормализовать артериальное давление, поскольку это нарушает кровоток в головном мозге. Как долго вы пьёте Амитриптиллин и Фенибут?
Егор Сергеевич, амитриптилин на ночь четвертинку 3 года. И фенибут тоже.
Здравствуйте! Синдром позвоночной артерии- это крайне редкий диагноз. В мире зарегестрировано не более 10 случаев. При этом при запрокидывании головы назад возникает потеря сознания, ТИА или даже инсульт,т к при этом полностью перекрывается одна позвоночная артерия, а в другой резко снижается кровоток. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Эффект плацебо до 50%.
По описанию вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
+ антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для выписки рецепта.
Амитриптилин используется только для лечения депрессии. При тревожном расстройстве и ПППГ он не эффективен. + после 50-55 лет не рекомендуется, т к ухудшает когнитивыне функции и повышает сердечно-сосудистые риски.
Бетагистин используется только при вестибулярном головокружении, когда предметы кружатся вокруг вас, например, при ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), вестибулярный нейронит и др.
Анастасия Юрьевна, спасибо, доктор. А грыжа с5-с6 не может давать головокружение? То, что я тревожный человек, это 100%. Я не сплю уже 3 года, только часа 3 ночью. Еще и на работу каждый день. Там тоже стресс. Я бухгалтер. Вот грыжа беспокоит, конечно. Не столько боль, сколько тяжесть в шее.
Принятый ответ
Грыжи и протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев в области иннервации конкретного нервного корешка. Больше никаких симптомов грыжи не дают, тем более в голове. В целом шейный отдел позвоночника никогда не даёт головокружения, это миф, об этом скажет любой отоневролог (врач, специализирующийся именно на головокружениях).
В таких случаях лучше рассмотреть переход с амитриптилина на эсциталопрам или сертралин (является самым безопасным при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии). При необходимости для сна добавляют в последующем триттико. Все перечисленные препараты безопасны, не влияют на когнитивные функции и не несут повышенного сердечного риска в отличие от амитриптилина.
Анастасия Юрьевна, спасибо доктор. Только от них может тошнить сильно. Я пробовала. Что от тошноты принимать? Церукал постоянно или мотилак?
Лучше использовать мотилак. Церукал тоже имеет много побочных эффектов и может вызывать экстрапирамидные нарушения нервной системы. Также можно использовать от тошноты имбирный напиток,колу. В целом побочные эффекты проходят в течение 2-3 недель. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку. Для эсциталопрама это 10мг в сутки, для сертралина 100мг в сутки
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Веспирейт- но он накопительного действия. по 5 мг( 1/2 т) вечером -3 дня, затем по 5мг( 1/2) таб днем и 5 мг(1/2т) вечером 3 дня , затем 10 мг днем ( 1 т) и 5 мг вечером ( 1/2 т) 2-3 месяца
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Лилия Альбертовна, спасибо! А вы смотрели заключения моих обследований? Грыжа как то действует на головокружение? И артерия сдавлена. Неужели только от моей тревожности головокружение?
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20161 ответ
- 3 Декабря 20207 ответов
- 1 Апреля 202126 ответов
- 29 Июля 202117 ответов