Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3676726

Что вас беспокоит?

Рекомендации на основе обследований

Добрый день! Прошу посмотреть анализы и обследования. Нужны ли статины? Какие рекомендации можете дать?

57 лет
28 Сентября 2025·Просмотров: 75·Мария, Ярославль

Принятый ответ

Добрый вечер! Посмотрела все данные. Да, холестерин высоковат.
А также по результатам УЗИ сосудов есть атеросклеротическое поражение сонных артерий: стеноз правой ВСа 25% по диаметру, хоть и
гемодинамически незначимый.
Мне нужно уточнить некоторые данные, чтоб ответить на ваши вопросы.
Напишите пожалуйста.

Добрый день! Готова ответить на ваши вопросы.

Для назначения статинов нужно в первую очередь рассчитать риск сердечно-сосудистых осложнений, это рассчитывается по определенной шкале. Для этого мне нужно уточнить если ли какие то вредные привычки у вас?

А также если ли какие то другие хронические заболевания такие как сахарный диабет, ожирение, гипертония, хроническая болезнь почек?

Они являются факторами риска развития и прогрессирования атеросклероза

Страдали ли ваши ближайшие родственники болезнями сердечно-сосудистой системы(инфаркты, инсульты)?

Вообще, перед назначением статинов рекомендуется как минимум 2 кратное опеределение уровня липидов.
Однако с учетом наличия атеросклеротических изменений в сосудах, статины все же показаны.

Вредных привычек нет

У мамы была гипертония.

Ожирения и т.д. нет

Мах цифры АД у вас какие?

Дневник я посмотрела, обычно у вас такие цифры да? Т.е давление у вас не повышается?

Учитывая ваши данные, у вас высокий риск.
При котором рекомендуется модификация образа жизни и питания +статинотерапия!
Под модикацией образа жизни и питания подразумевается:
гиполипидемическая диета-ограничение потребления вредных жиров, углеводов, полный отказ от алкоголя и курения, физическая активность не менее 30 мин в день, следить за массой тела.
Есть такие бады называются фитостеролы, тоже рекомендованы при повышении холестерина, если данные что употребления фитостеролов 2г в сутки, снижается уровень общего холестерина на 10%

Рекомендованы также статины: розувастатин 20мг в сутки с достижением целевого уровня ЛПНП менее 1,8 ммоль/л!
Лабораторный контроль эффективности и безопасности гиполипидемического лечения через 8 недель
При достижении целевого уровня ЛПНП - неопределенно долго продолжать прием назначенных препаратов в указанных дозах!
• Динамическое наблюдение - липидограмма ежегодно,
УЗДГ БЦА повторить через 1 год!

Принятый ответ

Здравствуйте.

При выявленном атеросклерозе артерий шеи, на фоне повышенного уровня холестерина и исключении вторичных причин для повышения холестерина - обычно назначают прием статинов на постоянной основе.
Цели снижения лпнп менее 1.8.
После начала приема статинов - выполняют контроль липидограммы, алт, аст, общего билирубина через 6 недель.

Так же в анализах отмечается небольшое снижение тромбоцитов - возможно после приема лекарства, влияющегр на тромбоциты или после перенесённого ОРВИ. Можно выполнить контроль общего анализа крови через 2-4 недели.
Снижение витамина Д обычно лечат приемом витамина Д 7000 ме в сутки 1 месяц, потом контроль витамина Д крови.

Обращайтесь, если остались вопросы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной, предотвращая её дальнейший рост и тромбоз.
В такой ситуации обычно назначают розувастатин в дозе 20 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая наличие бляшки в сосудах 25% , то в таких случаях рекомендуют приём препаратов с целью профилактики роста бляшки и профилактики инсульта и инфаркта
При наличии такой бляшки целевой ЛПНП(плохой холестерин) менее 1.8 ммоль/л , учитывая высокий ЛПНП в таких случаях рекомендуют комбинированную терапию розувастатин 10+ эзетимиб 10(зенон или роксера плюс или розулип плюс) вечером, через 4-8 недель контроль липидного профиля, алт, АСТ, КФК, глюкозы

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным данным анализов обращает на себя внимание повышение показателей липидного спектра. По узи сосудов шеи атеросклеротические бляшки, размер которых является показанием для постоянного приёма статинов И поддержание уровня лпнп не выше 1, 8 ммоль /л

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.