Что вас беспокоит?
Боль в спине, шее и голове
Здравствуйте. На протяжении длительного времени болит спина. Напряжение в шее. Несколько дней назад на работе закружилась голова, что и заставила уже сходить в больницу. Терапевт назначил обследование. Анализы кровь, мочу, на гармоны щитовидки. ЭКГ, уздг и направили к неврологу. По анализам сказали, что всё хорошо. Отклонения незначительно в тромбоцитах. Синусовая тахикардия 120 ударов. Невролог отправил на МРТ. Результаты прилагаю. Хотелось бы узнать, от чего головокружения... На МРТ головной мозг без патологий. К врачу запись только через неделю. Но хотелось бы услышать несколько мнений.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста характер головокружения:
1.Ощущение "пьяности" ?
2. Всё плывёт, как будто с карусели сошли?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете?
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа?
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
На представленных Вами МРТ:
- головного мозга: патологических изменений не описано
шейного и грудного отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Клинического значения не имеют. В грудном отделе также описана гемангиома. Это доброкачественное образование.Если её размеры не превышают 2 см, то в подобных ситуациях лечение обычно не требуется; свыше 2-х см обычно рекомендуется консультация нейрохирурга, так как есть риск перелома позвонка на котором локализуется гемангиома.
Анна Мироновна, здравствуйте. Головокружение как бы шаткость ощущаю, словно сознание потеряю. Приступ был дважды за 2 недели. Минут по 5-10. Я садилась возле окна подышать, пила воды и постепенно состояние улучшалось. Тошноты при этом не было. При повороте головы хуже не становилось. Такого раньше никогда не было. Так же дня 2 назад почувствовала онемение в левой половине лица без потери чувствительности.
Спасибо за ответ. В подобных ситуациях, скорее всего можно думать о персистирующем постурально перцептивном головокружении, одной из причин которого может являться психоэмоциональное перенапряжение. В подобных случаях при отсутствии аллергических реакций и противопоказаний обычно рекомендуется приём бетасерка 16 мг по 1 таблетке 3 раза в день, после еды, в течение месяца. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом. По возможности прикрепите также результаты анализов и УЗДС брахиоцефальных артерий.
Принятый ответ
Здравствуйте! По головному мозгу нет никаких изменений. По позвоночнику описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте,т е есть практически у всех людей, и гемангиома- доброкачественное образование позвонка, бессимптомна, при больших размерах более 20мм ее цементируют из-за риска перелома.
Причин для головокружение по обследованиям нет.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове или предметы кружатся вокруг вас? При этом есть тошнота, снижение аппетита, дискомфорт при ярком свете громком звуке?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию боли сильнее? Принимаете КОК?
Если боли в спине беспокоят более 3 месяцев, то это хроническая боль, она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). В таких случаях есть 2 варианта лечения:
1. Регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные, необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. При головокружение ощущение шаткости, словно потеряю сознание, туман в голове .Тошноты при этом нет. Были эпизоды с головной болью, когда и свет и шум раздражали, но тогда головокружения не было. Приняла таблетку обезболивающего, полежала в темноте и прошло постепенно. В менструации боли больше не становится. Кок не принимаю.
По описанию головных болей вероятнее это мигрень (головная боль со свето и звукочувствительностью, усиливающаяся при физической нагрузке). При наличии классической мигрени в анамнезе могут быть и отдельные приступы вестибулярной мигрени (головокружение без головной боли), обычно они сопровождаются также тошнотой или снижением аппетита или свето и звукочувствительностью. Уточнить диагноз, к сожалению, можно только очно при проведении позиционных проб на кушетке, т к при мигрени в позиционных пробах может быть нистагм. В таких случаях приступ снимается или оьлегчается также,как и приступ классической мигрени. Это нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг. При необходимости назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога или отоневролога.
Если же это не вестибулярная мигрень, в позиционных пробах ничего не будет, то вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители и др) или на фоне приступа вестибулярного головокружения. В таких случаях назначается веспирейт 15мг 1т 1р в день на 1-2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По головному мозгу патологий не описывают по результатам мрт.
По грудному отделу позвоночника только признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. И гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, рекомендуется наблюдать за ним и делать мрт или кт данной области раз в 1-2 года.
По шейному отделу позвоночника также описывают только возрастные изменения.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону или при перемене положения тела? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу опьянения, шаткости, неустойчивости? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, здравствуйте. При головокружение ощущение шаткости, словно потеряю сознание, туман в голове .Тошноты при этом нет. При повороте, наклоне головы ничего не меняется. Работаю учителем и нервничать приходится часто. Но раньше подобного не наблюдала. Дня два назад было онемение левой стороны лица, без потери чувствительности. Тоже такого никогда не было.
Головокружение не сопровождалось головной болью?
Марина Алексеевна, нет. Просто чувство, что упаду.
По описанию больше данных за персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, техника Mindfulness, миорелаксация по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес, плавание).
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно пройти онлайн тест hads
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) консультация нейрохирурга
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
* Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
* Вестибулярные симптомы умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
* По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Либо триптаны
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин по 25 мг три раза в день
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20201 ответ
- 12 Июля 20221 ответ
- 14 Декабря 20234 ответа