Что вас беспокоит?
Боли в пореберье слева, потеря веса, высокий кальпротектин
Добрый день. Болею уже год непонятной болезнью. Сначала в марте 2024 было что то похожее на приступ панкреатита, тянущие боли слева спереди где ребра кончаются. Пролечился дюспаталином и креоном, вроде стало получше, но совсем не прошло. Где-то с октября 2024 после удаления зуба и курса антибиотика начало жечь кончик языка. Где-то чернз месяц подключились боли в желудке и снова под ребрами слева, то проходили то появлялись снова, с едой особой связи не было. Прошел лечен е от хеликобактера, а затем от застоя желчи, пил урсосан. Где-то в феврале 2025 опять случился острый приступ жгучей боли в эпигастрии и я на скорой приехал в больницу, ложить не стали а сделали укол спазмолитиков и вроде отпустило. Но тянущая боль слева так и не прошла. Назначили ребагит, креон и нексиум. Особо толку не было. В итоге в августе по совету гастроэнтеролога сдал анализ на кальпротектин, результат пришел 692. Сразу побежал на колоноскопию, там ничего не нашли кроме полипов. Где-то с августа начались проблемы со стулом, по долгу 3-4 дня не хожу в туалет, а потом кашеобразный стул. Появилась какая-то слабость, стал меньше есть, за два месяца с августа похудел на 8 кг. Вот сейчас лежу в хирургии после очередного приступа, но врачи говорят что я не их пациент и они не видят острой хирургической патологии. Да, в больнице заметил что у меня постоянно скачет температура от 36 до 37.2. Прошел мрт обп обнаружили, образование в печени(возможно гемангиома, а возможно и нет) заключение прилагаю. Уважаемые врачи, често говоря я уже очень устал и не знаю куда бежать, очень боюсь, что у меня онкология и что я теряю драгоценное время. Посоветуйте в какую сторону двигаться в плане лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Высокий кальпротектин (692) указывает на воспалительный процесс в кишечнике, но так как колоноскопия не выявила патологии толстой кишки, это может говорить о воспалении в тонком кишечнике.
Ваши симптомы (боли в левом подреберье, проблемы со стулом, похудение, субфебрильная температура, жжение языка) могут указывать на:
- Болезнь Крона с поражением тонкой кишки
- Хронический панкреатит
- Синдром избыточного бактериального роста
Какие обследования пройти:
1. КТ-энтерография или MP-энтерография - для оценки тонкой кишки
2. Капсульная эндоскопия - золотой стандарт диагностики тонкой кишки
3. Эластаза кала - оценка функции поджелудочной железы
4. КТ брюшной полости с контрастом - для уточнения образования в печени
Вам нужна очная консультация гастроэнтеролога в специализированном центре (лучше в областной больнице)
Алена Георгиевна, капсульная очень дорого стоит у нас. Пока не могу себе позволить. А что эффективнее КТ или МРТ энтерография? Просто хирурги говорят что не то не то не покажет мелкие дефекты кишки, только если там что то крупное.
Мр энтерография более специфична для паренхиматозных органов, но мелкие дефекты можно оценить только визуально изнутри при капсульной эндоскопии, к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте,Александр!
По результатам гистологического исследования был обнаружен полип и он выявлен НА ФОНЕ хронического колита.
Вероятно,именно колит объясняет картину -нарушение стула, повышение кальпротектина , слабость и похудение.
Кроме колита выявлены и другие заболевания органов ЖКТ (гастрит с рефлюксом , признаки хронического панкреатита )- с ними могут быть связаны жжение языка , тянущие боли в левом подреберье и эпигастрии.
На фоне всего вышеперечисленного могло развиться функциональное расстройство пищеварения -СРК с запорами.
На основании всех имеющихся данных подозрений в отношении злокачественного процесса нет.
Дальнейшее ведение должно осуществляться гастроэнтерологом.
Если есть еще какие-либо вопросы ,задавайте .
Юлия Дмитриевна, добрый день
Раз в месяц у меня случается какое-то обострение с полным упадком сил, лежу целый день, слабость постоянная, иногда тошнота и отрыжка воздухом после питья, и боли эти не дают покоя. Гастроэнтерологи говорят что все те заболевания что найдены, не могут такой картины давать, особенно потери веса такой резкой. Вот сейчас сделали фгс в больнице, нашли эрозии мелкие в желудке. То есть при всей диете что я соблюдаю все равно ухудшение, потому как на прошлом фгс эрозий не было. Может ли так начинаться онкология желудка?
Рак желудка проявлять себя болями может на поздних стадиях. Остальные симптомы не специфичны для этого заболевания.
По описанию картина может быть похожа на обострение панкреатита .
Снижение веса на фоне любых нарушений пищеварения закономерно.
Уточните, пожалуйста,такого рода приступы связываете с чем-либо? Погрешность в питании ,стресс,употребление алкоголя накануне ?
Юлия Дмитриевна, алкоголь не употребляю совсем, погрешностей в питании тоже особо нет, максимум сьешь кусочек жареной курицы вместо вареной. Стресс бывает, но не могу с чем-то конкретным это связать. Она как по нарастающей начинается сначала с несильных болей и распираний под ребрами , на след.день как интоксикация чувство, ничего не хочется, отдышка при физ нагрузке, а потом к концу недели я уже лежу лежнем или еду в скорую. Раньше постоянно ходил и в спортзал и в бассейн, а сейчас сил нет. Вот эта слабость и апатия очень напрягает
Александр,на фоне проблем со здоровьем часто развивается депрессия.
Вы исключаете,что часть симптомов связана с психоэмоциональным состоянием (в частности,апатия,выраженная общая слабость)?
Тревога может "переключаться" на тело, вызывая реальные физические симптомы.
Физические симптомы усиливают тревогу, а тревога, в свою очередь, усиливает симптомы.
Это не исключает наличие проблем со стороны органов пищеварения,но может усугублять ситуацию ,делая лечение неэффективным.
Да, нервы уже ни к черту за этот год. Но вот эта температура тоже напрягает то 37 то 37.1, ведь тоже является одним из симптомов онкозаболеваний, подозреваю что температура у меня уже длительно, просто раньше не мерял
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию всех вышеперечисленных жалоб и результатов прикрепленных обследований данных за злокачественный процесс нет.
Описаны изменения в кишечнике воспалительного генеза, доброкачественный гиперпластический полип, который был удален.
Такие полипы имеют крайне низкий риск развития малигнизации.
Так же, выявлены изменения в желудке , в том числе ГЭРБ, на фоне которого могут быть неприятные ощущения в ротовой полости, жжение, дискомфорт при глотании.
В желчном пузыре выявлено образование , которое требует динамического наблюдения. Если образование начнет расти-это показание к проведению холецистэктомии.
Образование в печени, судя по описанию, доброкачественная гемангиома, если врач-рентгенолог не уверен в заключении, проводится пересмотр диска в другом учреждении.
В остальном ничего критичного нет. И в данный ситуации все жалобы , которые Вы описали-это компетенция гастроэнтеролога , так как самыми частыми причинами таких изменений является наличие хеликобактерной инфекции, СИБР, СРК с тревожным компонентом , ферментативная недостаточность.
Здравствуйте, прошел еще КТ энтерографию кишечника и органов брюшной полости, результат прикрепил. Почему на мрт видят гемангиому в печени а на КТ нет? С чем это может быть связано?
И второй вопрос: не может ли у меня быть онкология желудка по типу недефференцированного рака, за последний год прошел 3 фгдс на всех пишут про воспаленную слизистую, а в последний раз в больнице еще и множественные эрозии антрального отдела нашли, но не разу не предложили взять биопсию. Очень боюсь пропустить онкологию, боли уже год беспокоят, с заметным усилением симптомов, но найти ничего не могут.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные жалобы и данные обследований больше похожи на хронические заболевания ЖКТ и функциональные расстройства, чем на признаки явного онкологического процесса. Повышенный кальпротектин при нормальной колоноскопии может встречаться при неспецифическом воспалении, СРК с воспалительным компонентом, СИБР или после перенесённых инфекций.
Оптимально дообследовать печёночное образование (пересмотр МРТ в крупном центре или контрастное КТ/МРТ), сдать повторный кальпротектин, проверить панкреатические ферменты, маркёры воспаления и обратиться к гастроэнтерологу с опытом ведения хронических кишечных заболеваний. При сохранении снижения веса обсудить эндоУЗИ поджелудочной и гастроскопию с биопсией. Это даст понимание, есть ли активный воспалительный процесс и как его лечить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования данных за онкологическую патологию не выявлено.
Есть признаки колита (воспаления толстого кишечника).
В таких случаях обычно рекомендуют проведение консультации гастроэнтеролога для назначения лечения.
Здравствуйте
По предоставленным данным признаков злокачественного процесса не выявлено. Изменения в кишечнике воспалительного характера, выявленный гиперпластический полип доброкачественный и после удаления не представляет онкологического риска. Образование в печени по описанию соответствует гемангиоме доброкачественному сосудистому образованию, малигнизации не подлежит, при сомнениях возможен пересмотр МРТ или КТ. Образование в желчном пузыре требует лишь динамического наблюдения, хирургическое вмешательство показано только при росте или изменении структуры. Все выявленные изменения не имеют признаков онкопатологии, дальнейшее ведение относится к компетенции гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 201914 ответов
- 25 Мая 202024 ответа
- 10 Июля 202041 ответ
- 24 Августа 20203 ответа