Что вас беспокоит?
Нерегулярный менструальный цикл
Здравствуйте, напротяжении девяти месяцев нерегулярный менструальный цикл.(фото календаря прикрепила) Ранее такой проблемы не наблюдалось. По узи все хорошо, при осмотре у двух разных врачей проблем не обнаружено. Маски все хорошие. В марте и в сентябре пила таблетки по назначению врача-дюфастон, через 10 дней пошли месячные. Результаты анализов и узи прикрепила. Подскажите пожалуйста, в чем может быть проблема?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
При похожих результатах анализов можно предполагать явления гиперандрогении (повышения уровня тестостерона). Это и может быть непосредственной причиной нерегулярного цикла. Обычно, рекомендуют консультацию эндокринолога дополнительно.
Насколько я понимаю тестостерон повышен незначительно
Совершенно верно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего нерегулярный менструальный цикл связан с отсутствием овуляции.
Ановуляции и повышение мужского полового гормона - тестостерона, может говорить об СПКЯ- синдроме поликистозных яичников.
Для снижения тестостерона в такой ситуации назначают КОК с антиандрогенным эффектом, например ДЖЕС или ДИМИЯ.
Здравствуйте, подскажите, разве КОК не подавляют овуляцию?
Действительно, КОК подавляют овуляцию. Но у Вас и нет овуляции.
КОК назначают для снижения тестостерона.
Снизится тестостерон, на отмене КОК будет овуляция.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В анализах отмечается небольшое повышение тестостерона и пограничные значения 17-ОН-прогестерона, остальные гормоны в пределах нормы. По УЗИ яичники увеличены, с большим количеством мелких фолликулов по периферии, эндометрий тонкий. Такая картина обычно характерна для хронической ановуляции. Нерегулярные циклы вместе с повышенными андрогенами и эхографическими признаками указывают на синдром поликистозных яичников. Это распространённое состояние у молодых женщин, связанное с нарушением овуляции и изменениями гормонального баланса. Повышение 17-ОН-прогестерона требует отдельной проверки, чтобы исключить редкое наследственное состояние: неклассическую форму врождённой дисфункции коры надпочечников. Для этого обычно рекомендуют повторить анализ в начале цикла, 2-5 день, и, при необходимости, выполнить дополнительный тест согласованный с эндокринологом. Тактика ведения чаще всего зависит от целей. Если беременность пока не планируется, обычно назначают препараты, которые помогают регулировать цикл и снижают проявления гиперандрогении, к примеру КОК. Если в будущем нужна беременность, применяют методы стимуляции овуляции. В любом случае важной частью лечения остаётся работа с образом жизни: контроль массы тела, уровня сахара и инсулина, так как даже умеренное снижение веса при его избытке может улучшить регулярность цикла.
Здравствуйте, избыточной массы нет, вес 52,рост 162
Какие анализы нужно сдать что бы выявить поликистоз яичников?
Нужно обратиться непосредственно к эндокринологу, а не к гинекологу для дальнейшего обследования и лечения?
Вы уже сделали основное базовое обследование, которое и нужно для оценки вероятности поликистоза.
Чтобы подтвердить или исключить СПКЯ, в международных и российских рекомендациях выделяют три блока критериев (так называемые критерии Роттердама):
1.Нарушение цикла — редкие или отсутствующие менструации. У вас это есть.
2.Признаки гиперандрогении — либо повышение мужских гормонов в крови ( тестостерон незначительно выше нормы), либо внешние проявления (угревая сыпь, избыточный рост волос, жирность кожи).
3.Картина яичников по УЗИ: увеличенный объём и много мелких фолликулов по периферии, что также описано.
Наличие двух из трёх критериев уже позволяет говорить о синдроме поликистозных яичников.
Дополнительные анализы обычно нужны не для подтверждения СПКЯ, а для того, чтобы исключить другие болезни, которые могут маскироваться под него:
17-ОН-прогестерон (сдали, он пограничный, желательно пересдать в начале цикла), ДГЭА-S (исключение надпочечниковых причин избытка андрогенов), иногда кортизол, оценка углеводного обмена: глюкоза, инсулин, индекс HOMA-IR или глюкозотолерантный тест.
Ведением СПКЯ занимаются именно врач-гинеколог-эндокринолог. Нет необходимости идти к «чистому» эндокринологу, ключевая роль в наблюдении и подборе терапии остаётся за гинекологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если результаты ваших анализов схожи, это может свидетельствовать о возможном повышении уровня тестостерона (гиперандрогении). Именно это состояние нередко приводит к нарушениям менструального цикла. В подобных ситуациях, как правило, назначают дополнительную консультацию эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным соблюдены критерии синдрома поликистозных яичников: структура МФЯ по УЗИ, нерегулярные менструации, лабораторная гиперандрогения.
При СПКЯ для регуляции цикла можем рекомендовать: КОК (если есть заинтересованность в контрацепции), препараты прогестерона ежемесячно (утрожестан или дюфастон с 15 по 25 день цикла), препараты прогестерона при длительной задержке (более 3-х месяцев). Также при СПКЯ еще рекомендуют применение Инозитола 1000 мг в сутки на постоянной основе
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20161 ответ
- 10 Октября 201911 ответов
- 18 Ноября 20191 ответ
- 21 Февраля 20201 ответ