Что вас беспокоит?
Повышен кальпротектин
Здравствуйте. Последний месяц появились ноющие боли (легкие) справа, точную локализацию сложно определить. Сдала ОАКала, на скрытую кровь и кальпротектин. Прикрепляю анализы. Принимаю с августа сорбифер дуо в связи с низким Ферритином и железом. Хочу понять, какие мои дальнейшие действия и стоит ли переживать(
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, кальпротектин может повышаться на фоне воспалительных процессах в кишечнике. Повышение до 226 не считается критическим, однако требует дообследования доя выяснения причин его повышения. По результату копрограммы патологических отклонений нет, кал на скрытую кровь так же отрицательный.
Как у вас обстоят дела со стулом? Бывает ли вздутие живота, урчание? Перед сдачей анализа не принимали никакие лекарственные препараты, кроме препаратов железа?
Алина Игоревна, раньше бывали запоры до 2 дней. Сейчас в целом на стул не жалуюсь, регулярный. Но последнее время да, и вздутие, и урчание присутствует. Лекарства больше не принимаю никакие, только железо и витамин д.
Поняла вас. Как я уже писала выше, повышение некритично, но с учетом отрицательного результата кала на скрытую кровь пока что проведение ФКС (колоноскопии) нет необходимости. В подобных ситуациях необходимо в первую очередь исключать СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Для этого обычно рекомендуют пройти дообследование:
-Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) - для оценки функции органов
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-узи ОБП - для исключения проблем с желчным пузырем в первую очередь
Алина Игоревна, подскажите, пожалуйста, на данном этапе я могу себе как-то помочь- питанием, например, может что-то будет снимать симптоматику?
Обычно рекомендуют FODMAP диету . Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов. Она состоит из 3х этапов . Первый этап это исключение продуктов (длится не более 4-6 недель!), второй этап - постепенное введение продуктов, то есть вводят продукт и смотрят за реакцией организма, и 3 этап - это уже грубо говоря обычное питание, только с исключением тех продуктов, которые являются вашими личными триггерами (провокаторами симптомов).
Возможно даже завести дневник питания и писать туда все что едите, чтобы затем отмечать на какие продукты есть усиление симптомы а на какие нет.
Алина Игоревна, благодарю за консультацию!
Всего вам доброго!🌹
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобное повышение уровня фекального кальпротектина принять считать не критичным, что может соответствовать небольшому воспалительному процессу в кишечнике. Считается, что самой частой причиной небольшого повышения кальпротектина, является так называемый СИБР (синдром избыточного бактериального роста). СИБР обычно даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, дискомфорта в животе, нарушений стула. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. А при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры, при помощи средств из группы кишечных антисептиков. Далее рекомендуют динамический контроль уровня кальпротектина, который как правило после санации, приходит в норму. В случаях, когда кальпротектин сохранятся повышенным, обычно рекомендуют запланировать диагностическую ФКС (колоноскопию). ФКС является золотым стандартом диагностики заболеваний кишечника.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, подскажите, пожалуйста, на данном этапе я могу себе как-то помочь- питанием, например, может что-то будет снимать симптоматику?
Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться правил питания fodmap (подробно диета расписана в интернете), которая регулирует процессы газообразования и вздутия, что параллельно способствует снижению болевого синдрома.
Анна Сергеевна, благодарю за консультацию!
Ещё раз будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с результатами.
Данных за органическую патологию кишечника мало, скрытая кровь в кале отрицательная, кальпротектин повышен, но подобное повышение не характерно для колитов по типу язвенного, микроскопического или болезни Крона.
Такое повышение может наблюдаться при СИБр, при гельминтозах и паразитозах, нельзя исключать целиакию в том числе.
В подобных случаях рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на СИБР и анализ кала методом ПАРАСЕП двухкратно с интервалом в 5-7 дней, попробовать в течение 2 недель аглютеновую диету, понаблюдать за симптомами, если на фоне диеты отмечается улучшение - выполнить ФГДС с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки - что позволяет диагностировать целиакию.
Лечение подбирается с учетом выявленных изменений
На данном этапе симптоматически можно использовать тримедат или дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день за 20 минут до еды 4 недели
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое повышение фекального кальпротектина клинически не значимо и не требует переживаний. Повышение показателя выше 300 является клинически значимым
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 201912 ответов
- 23 Января 202018 ответов
- 27 Мая 202036 ответов
- 16 Июля 202018 ответов