Высокодифференцируемая аденокарцинома толстой кишки — вопрос №261482

Question

Высокодифференцируемая аденокарцинома толстой кишки — вопрос №261482

Евгения

6035 просмотров

28 мая 2020

Здравствуйте, моему отцу сделали экстренную операцию. Удалили опухоль на толстом кишечнике. Оказалось, что опухоль онкологическая. Операция проходила в обычной больнице, потому что никто не знал, что с ним. Думали непроходимость кишечника. Диагноз теперь уже нам назвали - высокодифференцированная аденокарцинома толстого кишечника. Сегодня врач сказала результат гистологии T3NxM0. Хирург говорит, что делали УЗИ органы чистые. Папа еще в больнице после операции, после выписки будем записываться в онкологический центр. Врачи говорят, что все хорошо должно быть, что с такими диагнозами живут долго. К чему нам готовиться и какое лечение нас ждет, помогите, пожалуйста. Ожидание очень мучительно (подробнее здесь: https://03online.com/news/vysokodifferentsiruemaya_adenokartsinoma/2020-5-27-787102?utm_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=middle)

Вопрос закрыт

опухоль

кишечник

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 28 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Евгения, добрый день! Вы будете получать обязательно продолжать терапию в условиях онкоцентра

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 28 мая 2020

Маммолог, Онколог

Здравствуйте.
Ссылка в таком формате не откроется.
Нужно прикрепить фото выписки.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 28 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Есть много нюансов.
Необходимы дополнительное обследования других органов.

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 28 мая 2020

Онколог

Думаю в вашем случае назначат профилактическую химеотерапию. Всё должно быть хорошо. Встаньте на учёт в онкологии.

Пожаловаться

Евгения, 28 мая 2020

Клиент

Евгений, меня просто очень смущает, что не определяются близлежащие лимфоузлы. У нас еще выписки нет, папа еще лежит в хирургии после операции. Я очень переживаю, что мы время теряем

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 28 мая 2020

Онколог

Обычно опухоль удаляется вместе с брызжейкой ,где находятся и лимфоузлы. Возможно их не исследовали ?

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 28 мая 2020

Маммолог, Онколог

Для исследования лимфоузлов брюшной полости нужно провести мрт брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием.

Пожаловаться

Евгения, 28 мая 2020

Клиент

Наталья, спасибо большое

Пожаловаться

Андреев Александр Эдуардович, 28 мая 2020

Онколог

Здравствуйте! Вам после выписки надо обратиться в онкодиспансер с выпиской, протоколом операции, обследованиями. Для уточнения, поражены регионарные лимфоузлы или нет, необходимо провести кт или МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства. В онкодиспансере на основании этих данных назначат адекватное лечение. Обычно химиотерапия до 6 курсов.

Пожаловаться

Евгения, 28 мая 2020

Клиент

Александр, спасибо Вам. я очень переживаю, операция была у нас экстренная. Просто стало плохо папа и вызвали скорую. Ни о какой онкологии мы жаде и не думали. А здесь такой диагноз. Год назад папа проверялся, делал узи брюшной полости, т.к. его беспокоил периодически кишечник. Все было в норме. Сдавал калограмму, тоже норма. Я растеряна, да и отца тоже хочется успокоить

Пожаловаться

Андреев Александр Эдуардович, 28 мая 2020

Онколог

По УЗИ опухоль кишечника на ранних стадиях не видно, только по колоноскопии. Ситуация у Вашего отца не критичная, не переживайте!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 мая 2020

Хирург

Евгения, здравствуйте !
Вы пишете, что подумали ,что там кишечная непроходимость , а там оказалась опухоль !
Скорее всего , не думали ,а так и было на самом деле : была большая опухоль , которая суживала или может даже полностью закрывала просвет толстой кишки , вызвав непроходимость !
На нашем языке это называется стенозирующая аденокарцинома ! Радует тот момент , что опухоль не низкодифференцированная, а Высокодияфференцированная !
Это означает ,что её структура в корне отличается от структуры нормальных тканей организма , а это означает ,что она не может метастазировыть или как минимум , это бывает крайне редко ! Если говорить немного упрощенно , то она растёт в кишке как инородное тело , как "пенёк без корней" ! Так что если хирургам удалось сделать нормальную резекцию , удалить пораженный участок кишки в пределах здоровых тканей, то может наступить и полное выздоровление !
Хотелось бы узнать подробнее о операции !
Нет у Вас возможности прикрепить выписку к вопросу ?

Пожаловаться

Евгения, 28 мая 2020

Клиент

Яков, спасибо Вам огромное. Выписки нет. Папу выписывают только на следующей неделе. Но врач мне сказал, что произвели резекцию кишки, удалили опухоль и часть здоровой кишки, все вместе около 30 см. Вывели каластому, но тоже сказали, что временно, что после обследования в онкологическом центре можно будет ушить ее обратно.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 мая 2020

Хирург

Всё сделано правильно , можно ожидать хороший результат , вплоть до полного выздоровления после ликвидации стомы !

Пожаловаться

Евгения, 28 мая 2020

Клиент

Яков, спасибо огромное. Я очень верю в это

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 мая 2020

Хирург

Получите новые данные (УЗИ органов брюшной полости , КТ или МРТ и выписку из истории болезни ), напишите !

Пожаловаться

Евгения, 28 мая 2020

Клиент

Яков, хорошо, спасибо Вам большое, обязательно напишу

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 28 мая 2020

Хирург

С уважением отношусь к критике коллеги в адрес хирургов, проводивших операцию и вообще к ситуации !
Конечно , если бы была плановая ситуация , то больницы попал не в хирургическое отделение обычной больницы , а по профилю , в онкологический диспансер ! Но ситуация была экстренная , была клиническая картина острой кишечной непроходимости и хирурги обязаны были проводив тот объём исследований ,что у них был , в экстренном порядке прооперировать ! Хирурги провели адекватную операцию , полагаю ,что в брыжейке кишки если и были подозрительные лимфузлы они наверняка удалили , а производить более широкий объём удаления лимфузлов просто вслепую было нельзя в условиях начинающегося перитонита обусловленного кишечной непроходимостью !
Сейчас уже после выписки из стационара , после вывода экстренной ситуации в плановую уже можно по полной программе обследовать в онкологическом диспансере , никто не против этого !
При высокодифференцированной опухоли , когда по всем правилам была проведена резекция , считать что операция в 100% не радикальна и что хирурги должны были поступать как- то иначе , - не совсем верно ! Заподозрить на то, что операция может оказаться не радикальной можно ,согласен, но не имея результатов обследования считать её не радикальной в 100%, - нельзя !
Человека вытащили из критичной ситуации как только было можно , теперь необходимо детальное дообследование в онкологическом диспансере в плановом порядке !
Повода для абсолютного пессимистического настроя не вижу !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 мая 2020

Хирург

Здравствуйте, Евгения !
После выписки из больницы с документами Вы обратитесь в онкологический диспансер где Вам назначат комплекс стандартных исследований для Вашей ситуации , в том числе, скорее всего и ПЭТ КТ ! Ни в коем случае не теряйте оптимизма ! Не рекомендую Вам ни розовых очков, ни траурного настроения !
Про высокодифференцированный рак толстой кишки, про частоту его метастазирования и прогноз рекомендую прочитать статью профессора О. Меримского по следующей ссылке !

https://ilive-com-ua.turbopages.org/s/ilive.com.ua/health/vysokodifferencirovannaya-adenokarcinoma-tolstoy-kishki_107901i15957.html

Пожаловаться

Евгения, 29 мая 2020

Клиент

Яков, спасибо огромное. Папу сегодня выписывают. В понедельник идем утром на прием к хирургу

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 мая 2020

Хирург

Очень хорошо !

Пожаловаться

Евгения, 29 мая 2020

Клиент

Яков, добрый вечер, нас выписали, я прикрепила все выписки, посмотрите, пожалуйста, если Вам не трудно

Пожаловаться

Евгения, 29 мая 2020

Клиент

Яков, добрый вечер. Я прикрепила выписки все. Посмотрите, пожалуйста, если Вам не трудно

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 мая 2020

Хирург

Здравствуйте, Евгения !
Прошу прощения , меня не было в сети !
Из вчерашнего Вашего описания , картину примерно такую я и представлял , кроме конкретной локализации опухоли .
Выписка написана хорошо, грамотно и объём вмешательства, - резекция с отступлением на нужные расстояния в ту и другую сторону, резекция б/ сальника , выведение трансверзостомы был выбран адекватный !
Один небольшой момент отражен не совсем ясно . Доктор описывает, что участок кишки с опухолью был подпаян к передней брюшной стенке в левом подреберье .Не понятно,что они сделали с местом куда была подпаяна кишка с опухолью . Обычно степень сращения бывает небольшой и ограничиваются только резекцией участка париетальной брюшины на месте сращения .В выписке этот момент не отражен ! Во всём остальном было сделано то , что должно было делаться при острой обтурационной кишечной непроходимости !
Положительным моментом является то , что в результате гистологического исследования обнаружен лишь один метастаз в лимфузел , который находился в максимальной близости от опухоли !
Вам была оказана адекватная помощь, полагаю, что результат должен быть хорошим ! Но это ни в коем случае не означает,что нужно расслабиться и считать проблему полностью решенной ! В онкологическом диспансере в самое ближайшее время Вам нужно становиться на учёт и проходить весь комплекс исследований для исключения возможных метастазов !

Пожаловаться

Евгения, 29 мая 2020

Клиент

Яков, спасибо, Вам, огромное. После выходных сразу поедем в онкологический диспансер. Будем делать все необходимые обследования и надеяться, что у нас нет метостазов нигде больше

Пожаловаться

Евгения, 29 мая 2020

Клиент

Яков, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 мая 2020

Онколог

Здравствуйте!

Как Вам объяснили могут рассуждать только не онкологи. Подход в корне неправильный. Во-первых, ему не удалили лу, полной стадии -НЕТ. Надо обращаться в онкоучреждение и договариваться о повторной операции. До операции надо пройти КТ брюшной полости и грудной клетки с контрастом - возможно если есть очаги (на УЗИ они не всегда видны, вторая операция не понадобится), МРТ головы с контрастом и скенирование костей, тогда только можно сказать что это М0. Поэтому пока лежите в больнице проходите недостающие обследования, берите пленки и диски на руки (их обычно пересматривают в онкоучереждении т.к. при описании тоже бывают ошибки, если врачи не видели ранее онкологии) и как-только сможете консультируйтесь с хирургом онклогом т.к. ваше время с дня операции идет. а до химии допустимо не более 12 нед. И чем меньше, тем лучше прогноз. Операция у вас была нерадикальной, к сожалению, такое бывает когда пациент попадает в непрофильное отделение. Хорошо, что Вы не теряете бдительность тк после слов врачей, что все хорошо и прогноз хороший-многие забывают, что это рак, а потом поздно!

Пожаловаться

Евгения, 28 мая 2020

Клиент

Светлана, мы, конечно понимаем, что это рак. И обязательно поедем в онко учреждение, как только нас выпишут. Но нам сказали, что прогноз хороший. Что всю часть кишечника, где была опухоль и ткани, которые не понравились врачам, все удалил.
вчера врач мне озвучила результат гистологии Т3NxM0.
и я как-то обрадовалась немного, если честно. Они мне сказали, что с таким диагнозом живут и долго

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 мая 2020

Онколог

Они онкологи, чтобы так рассуждать??? Как они поставили М0???Вы прошли указанные мной выше исследования? Правильно ставить NxMx и не хитря сказать больному, что он оперирован нерадикально и недообследован и и быстрее! отправить его онкологу. У него после операции осложнения??? Неделя госпитализации и пациента должны выписать. Про прогноз - это лукавство в данном случае.

Пожаловаться

Евгения, 28 мая 2020

Клиент

Светлана, в той больнице, где он лежит нет возможности пройти другие обследования. Поэтому, конечно нет. ему делали узи органов брюшной полости только. Осложнений нет. В воскресенье будет 2 недели после операции. В понедельник снимут швы и выпишут сказали.

Пожаловаться

Евгения, 28 мая 2020

Клиент

Светлана, радикально - это удалить весь кишечник? Они удалили 30 см толстой кишки. Не на стыке с опухолью, а удаляли и здоровые ткани.

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 мая 2020

Онколог

радикально - это значит сделать правильный отступ по кишке, чтобы края резекции были чистые и удалит регионараные лу, не менее 12 д.б. подвергунты исследованию патологоанатомом + ревизия брюшной полости на предмет отсевов, с биопсией всех подозрительных участков. Просто отрезать часть кишки и сказать все хорошо- это может любой хирург от деревни до крупного города, а сделать качественную операцию по онкологии - обученный хирург онколог с хорошим опытом работы! А судя по тому, что они Вам сказали, я бы им вообще не доверяла. Очень опрометчивые слова!

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 мая 2020

Онколог

УЗИ -полностью не видит онкообразования.

Пожаловаться

Евгения, 28 мая 2020

Клиент

Светлана, спасибо. Буду ждать выписку, стекла и поеду в онкологический центр.
близлежащие лу тоже были удалены во время операции. Мы когда вызвали скорую, даже подумать не могли, что там онко. А когда привези в больницу, нужно было срочно оперировать, ждать не стали.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 28 мая 2020

Онколог

Да, вы не затягивайте, запишите пока его на КТ и МРТ и скенирование костей чтобы разговор с онкологом был конструктивный и не терять время (врач сразу увидит распространенность). Чтобы как он выйдет из больницы, дообследовать его и решить что дальше.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 29 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-29T20:37:07+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 мая 2020

Хирург

Полагаю ,что именно так и будет !

Принятый ответ