Что вас беспокоит?
Диарея год
Здравствуйте . Мне 23 года , у меня год как уже диарея . Пила множество лекарств ни одно не помогает . В туалет хожу 10, 15 раз в сутки . Вес то прибавляется то снижается , скачет . Температура на протяжении года бывает 37.2 37.5 В животе бурчит , бывают покалывания , ноющая боль режущая . Делала в марте колоноскопию все хорошо . По узи тоже все в порядке , делала тоже в марте . Прикрепляю анализы .
Принятый ответ
Здравствуйте! Напишите пожалуйста какими препаратами лечились и прикрепите результаты колоноскопии. Анализ на фекальный кальпротектин и панкреатическую эластазу в кале сдавали? Что предшествовало развитию диареи? Нормальная колоноскопия не исключает глютеновую энтеропатию ( для ее диагностики прежде всего сдают антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию)
Принятый ответ
Здравствуйте. Длительная диарея с частым стулом, субфебрильной температурой и колебаниями веса чаще связана с хроническим воспалением кишечника, синдромом нарушенного пищеварения, аутоиммунными процессами или ферментной недостаточностью. Колоноскопия и УЗИ без патологии не исключают микроскопического колита, целиакию или проблемы поджелудочной железы. Для уточнения обычно оценивают кровь на воспаление, антитела к глютену, кал на кальпротектин, эластазу, скрытую кровь.
План действий может включать дополнительное обследование кала и крови, оценку ферментативной функции поджелудочной железы, консультацию гастроэнтеролога для исключения воспалительных заболеваний кишечника, а также подбор поддерживающей терапии для снижения частоты стула и уменьшения воспалительных проявлений.
Принятый ответ
Здравствуйте. СРБ повышен незначительно, мочевина снижена это от недостатка белка в рационе и/или нарушении всасывания белка в кишечнике - что при диарее длительной объяснимо. В копрограмма воспалительных изменений нет, рН кислая это характерно при ферментной недостаточности. Рeкoмeндую в таких случаях сдать кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника), кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на паразитозы методом Parasep 3х кратно с интервалом 2-3 дня, анализ крови ПЦР на внекишечный паразитоз. Также рeкoмeндовал бы сдать анализ на антитела класса А к тканевой трансглютаминазе-2, эндомизию -стандарт диагностики целиакии (на непереносимость глютена) - на непереносимость глютена. Пока рeкoмeндую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока в острый период тоже рeкoмeндую отменить. Если глютен некому переваривать, то он оказывается токсином - превращаетися в яд. Посмотрите Гарнец, Мак-мастер, Здоровей, 1 комбинат диетического питания, ДиеТерра это безглютеновая продукция, продаётся в маркетплейсах с описанием рецептов как готовить, выпекать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
Повышение с-реактивного белка небольшое, но все же может указывать на наличие хронического воспалительного процесса в жкт.
Скажите, пожалуйста, во время колоноскопии брали биопсию? Это необходимо для исключения колита, который не виден визуально эндоскописту.
В таких ситуациях мы рассматриваем немного вариантов:
1. СРК с диареей. Однако частота стула высокая, не совсем характерно 10-15 раз.
2. Микроскопический колит. Для его подтверждения необходима биопсия слизистой толстой кишки во время колоноскопии.
3. СИБР. Для его подтверждения необходим дыхательный тест у гастроэнтеролога.
4. Целиакия. Для ее исключения выполняют анализ - антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA).
Есть ли связь данных симптомов с предшествующей терапией антибиотиками? На клостридии сдавали анализы?
Уже сейчас в таких случаях я бы рекомендовала начать курсом Энтерол 250 мг капсулы или порошок – по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10-15 дней. ИЛИ по 1 пакетику порошка, развести в жидкости комнатной температуры - 2 раза в день в течение 10 дней.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте во время колоноскопии ни чего не стали брать , сказали там на столько все чисто что даже брать биопсию с нечего .
Фатима Зауровна, антибиотики я не принимала ни каких , я сдавала анализы на паразитов , было обнаружено 3 вида , но я пропила все лекарство и избавилась от них , но это было 3 месяца назад , но жидкий стул все так же продолжается
Фатима Зауровна, лечилась у гастроэнтеролога терапевта инфекциониста но результата нет , и лекарства не помогают
Гастроэнтерологом какие диагнозы выставлялись и какое лечение? Описанные мною выше варианты рассматривались?
Принятый ответ
Здравствуйте,Любовь.
Описанная картина может соответствовать функциональному расстройству пищеварения -синдрому раздражённого кишечника с диареей.
Это подтверждается и тем,что на основании результатов обследования не выявлено каких-либо объективных отклонений,которые могли бы вызывать длительную диарею.
А синдром раздражённого кишечника -довольно часто встречающееся заболевание,механизмы которого связаны как с особенностями пищеварения и питания,так и со стрессом .
Лечение СРК включает в себя обязательно коррекцию психоэмоционального состояния , длительный прием спазмолитиков , соблюдение диеты.
Уточните, пожалуйста,кроме диареи есть ли или были ранее ещё какие-то триггеры,которые могли бы оказать влияние на Ваше психоэмоциональное состояние? Часто ли Вы испытываете стресс,тревогу?
Юлия Дмитриевна, здравствуйте ! Какие спазмалитики можно начать принимать ?
Из за бытовых семейных ссор могу нервничать переживать . Могу плакать из за всякой ерунды , слезы сами наварачиваются .
Юлия Дмитриевна, у меня ещё часто стало по ночам ноги сводить икры так сильно что я кричу от боли , я не могу ей пошевелить и что то выпирает из нее прям видно что из кожи что то торчит а потом отпускает
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20241 ответ