Что вас беспокоит?
Гтр или начало шизофрении
В ноябре 2024 года брат ушёл на сво, я очень остро это восприняла, плакала постоянно, сидела в группе его части, переписывалась, тревога была постоянная, пока его не ранило в январе 2025 года и его не отправили в госпиталь, более менее успокоилась. В мае у меня начался ранний климакс, обратилась к врачу, врач предложила ЗГТ, я испугалась начала себя накручивать что у меня от згт будет рак груди, началась депрессия. В начале июля, обратилась к психиатру так как не могла сама справиться, он прописал антидепрессанты и поставил диагноз гтр. Препараты пить не стала, так как они повышают пролактин, а у меня пролактинома, хотела проконсультироваться с эндокринологом. К концу июля стало намного хуже, лежала в постели 8 дней в депрессии, не выходила на улицу, началась дереализация, отключились все чувства, появились суицидальные мысли, отсутствовал аппетит, предположила, что у меня началась шизофрения, читала постоянно о шизофрении, искала симптомы, при засыпании начались картинки и разговоры в голове, видела на кафеле в ванной страшную лицо,были обонятельные галлюцинации(запах арбуза на улице). Снова обратилась к психиатру, настояла на патопсихологическом исследовании, по исследованию психолог поставила шизотипическое расстройство, психиатр согласился с диагнозом. Были прописаны заласта, селектра и ламотриджин. Принимала препараты месяц, улучшений не было, повысился пролактин до 1600 единиц, на приёме у психиатра было принято решение сменить заласта на рисперидон, принимала его месяц, спать не могла, спала по 3 часа за ночь, была неусидчивость, началось ухудшение состояния,были панические атаки. Снова обратилась к психиатру, пролактин вырос до 2800ед, психиатр сказал, сменить респиридона на заласту. Обратилась в в другую клинику за подтверждением диагноза и лечения, психиатр опроверг диагноз, сказал, что патопсихологическое исследование было проведено с ошибками,что по патопсихологическому исследованию больше данных за Гтр и окр, прописал отменить заласта, увеличить Ципралекс до 20мг,и прописал триттико для сна. На данный момент сон есть на тритико, но беспокоят периодически автоматически всплывающие фразы в голове во время просыпания и в течение дня в голове, например, зелёный автобус, пират, топинамбур, названия таблеток,апатия ко всему, отслеживаю постоянно мысли,суицидальные мысли, боюсь сойти с ума. Не могу ни о чем думать кроме как о своём диагнозе. Боюсь, что второй психиатр ошибся. Я всегда была ипохондриком, и сейчас продолжаю накручивать себя.
Здравствуйте, я бы все же по описанию согласилась больше со вторым специалистом по диагнозу и тактике лечения. В целом у вас сейчас и динамика есть на данной схеме, эти фразы скорее как навязчивые мысли, они должны уйти на фоне раскрытия действия антидепрессанта. На 20 мг ципралекса полноценное раскрытие препарата до 12 недель ждём( от выхода на эту дозу), при отсутствии отрицательной динамики,либо менять ад.
Екатерина Дмитриевна, меня пугает, что мысли возникают автоматически, я их не думаю, а они всплывают. Ещё сейчас приложу патопсихологическое исследование, посмотрите, пожалуйста
Посмотрю, это могут быть навязчивые или автоматические мыли-часто при тревоге, гтр и окр. При шизофрении это было бы ощущение «вложенных, присланных, не своих мыслей», чувство сделанности извне.
Екатерина Дмитриевна, ещё беспокоит, что утром в просоночном состоянии эти мысли и фразы усиливаются
Принятый ответ
Нарушений мышления , а так же эмоционально-волевых нарушений, характерных для шизофрении нет, так что второму врачу больше доверия.
Мысли эти могут усиливаться в любое время, не имеет значения.
Здравствуйте!
Вероятнее всего вы описываете симптомы обсессивно-компульсивного расстройства , а не шизофрении. При пролактиноме нейролептики должны подбираться с крайней осторожностью, из нейролептиков только арипипразол не приводит к повышению пролактина. Основное лечение данного расстройства это прием антидепрессантов и психотерапия, для снижения общей тревожности и навязчивости. Ципралекс назначен верно. Также рекомендуется подключить психотерапию, чтобы научиться не бороться с мыслями, а правильно на них реагировать.
Анжела Вильевна,я предлагала арипипразол поэтому и обратилась ко второму врачу, первый не хотел корректировать схему, сказал, что все нейролептики повышают пролактин. Посмотрите, пожалуйста, патопсихологическое исследование,я сейчас его приложу
Принятый ответ
Нарушений мышления по исследованию нет , есть критика к своему состоянию, поэтому нет данных за шизофрению
Здравствуйте! Все же шизофрения и даже шизотипическое расстройство так не проявляется.
Данных больше за окр / тревожное расстройство.
Лечение заключается в приеме антидепрессантов СИОЗС и психотерапии КПТ.
Эпи действительно проведено странно, тк специаслит пишет , что нарушений мышления нет , при этом пишет про шизофренические симптомокомплекс.
Алина Николаевна, меня только смущает заключение патопсихологического исследования, психолог меня посадила за компьютер, ни беседы, ни наблюдения не провела. А потом выдала такой диагноз.
Ирина , так не проводится обследование, это нарушение всех правил.
Тесты , тем более Сонди (которые никто уже не использует) и другие не могут никак указать на шизофрению , тк они не предназначены для этого.
Максимум на шизоидную акцентуацию (а это не патология).
Принятый ответ
Есть пакет методик , который должен проводить сам специалист!!! Тесты на личность - вообще не основа
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
Даже по описанию больше данных за наличие генерализованного тревожного расстройства. И основным препаратом тоглу будет антидепрессант. Навязчивые мысли иди фразы тоже могут быть характерны для тревожного расстройства, в этом нет ничего страшного
Татьяна Евгеньевна, а то, что я начала комментировать в голове свои действия, это тоже не указывает на шизофрению?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Патопсихологическое исследование - это вспомогательный, не основной метод диагностики. 100%-ую вероятность наличия или отсутствия какого-либо диагноза он не дает.
Диагноз должен устанавливаться на основании соответствия признаков расстройства критериям заболевания в международной классификации болезней - МКБ.
По описанию больше данных за ОКР, косвенно на это также указывает реакция на Рисперидон. Когда у человека есть истинная "эндогения" - расстройство с приставкой "шизо" - нейролептики стабилизируют состояние и крайне редко вызывают описанные экстрапирамидные эффекты.
Также описываются гипнагогические галлюцинации, возникающие в момент засыпания - они встречаются у здоровых людей, лица в ванной, особенно если они видятся в каком-то узоре на плитке больше напоминают иллюзии, чем галлюцинации.
Возникновение обрывочных слов и фраз также более характерно для ОКР.
Ну и нельзя не выделить, возможно, ключевой момент - наличие критики к своему состоянию, ярко выраженной критики. Когда природа дает человеку серьезное расстройство, потенциально инвалидизирующее расстройство, она "забирает" у него критику. А когда встречаются расстройства невротического, а не психотического спектра, как раз встречаются эти многократные ритуалы самопроверок и самоанализа.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20194 ответа
- 26 Ноября 20196 ответов
- 9 Декабря 201916 ответов