Что вас беспокоит?
Затяжное орви
Болею с 13.09 - 17 день. Диагноз ларинготрахеит. Лечение : инголяции с пульмикортом 5 дней, инговерин. Потом : амоксиклав 1000 7дней Инголяции флуимуцилом с антибиотиком 5 дней Полоскание ротоканом и компрессы на гортань 5 дней. В динамике кровь хуже. Сделала для себя кт грудной клетки. Анализы до и после и кт прикрепила. Помогите с лечением. Терапевт прописал левофлоксацин на 7 дней. Зелёная мокрота ещё сохраняется, кашель реже, но не продуктивный. С утра первая мокрота розовая.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ указано, что инфильтрации в легких, что означает, чтоб данных за пневмонию нет. Единичные уплотнения - это поствоспалительные изменения, судя по описанию,как рубчики на коже, только в лёгких.
Гидроторакс - это тоже может быть реакция плевры на воспаление.
В анализе крови повышены лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы,это признак бактериальной инфекции.
В динамике нарастает СОЭ и количество лейкоцитов.
В таких случаях дополнительно рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
Дополнительно рекомендуют провести УЗИ плевральных полостей, чтоб оценить более точно количество жидкости там.
В таких случаях смена антибиотика на Левофлоксацин оправдана, его обычно назначают по 500мг 2р в сутки.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема антибиотика по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Контроль анализа крови назначают обычно через 5 дней для оценки динамики.
Дополнительно при наличии гнойной мокроты рекрмендуют муколитики, например Флуифорт по 1 пакетику раз в день в течении недели.
Госпитализация мне требуется, это не опасно?
В лёгких узелки маленькие,по описанию - рубцовая ткань,опасности для здоровья не представляют. Их обычно только наблюдают, КТ контроль назначают через 6ть месяцев.
Гидроторакс, по описанию - 7мм, это 23мл жидкости. Обычно пункцию при таком количестве жидкости не проводят.
Если через 72ч после повторного курса антибиотика не наступает улучшение, то дальнейшее лечение рекрмендуют продлить в стационаре.
Подскажите, почему с утра очень сухо в районе трахеи, сложно сделать вдох через рот и первая мокрота всегда розовая?
Так может протекать бактериальная инфекция (ларинготрахеит).
Как убрать сухость в гортани и трахее, по утрам очень больно откашливать. Голос более менее уже вернулся, присутствует осиплость. Воду пью достаточно.
От сухости в гортани и трахее помогает хорошо Лизобакт рассасывать до 4х раз в сутки, или Исла Минт, тоже помогает справиться с сухостью, отсталостью.
Дополнительно рекомендуют принимать витамины Д в профилактических дозах (2000ЕД в сутки) и омега 3 1000 в день, длительно, они помогают слизистой оболочке верхних дыхательных путей восстановиться
Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, я прошла узи плевральной полости
Снимок и заключение прикрепила
Здравствуйте. В плевральной полости очень маленькое количество жидкости описано, обычно показаний к пункции при таком количестве жидкости нет.
Ест положительная динамика на фоне лечения за это время?
Мокрота зелёная ещё отходит?
Ещё не поняла, пока наверное также, мокрота то белая пенистая, то присутствует зелёные включения. Завтра уже можно кровь сдать, посмотреть, есть положительная динамика или нет?
Анализ крови обычно назначают через 5ть дней от предыдущего анализа.
Добрый день! Пересдала сегодня кровь, предыдущий анализ был 26.10, поясните, пожалуйста, положительная динамика есть? Левофлоксацин 3 день. Файл прикрепила
Здравствуйте.
1. Лейкоциты уменьшились до 17ти, это хорошо.
2. Нейтрофилы тоже с 16ти до 13ти снизились.
3. СОЭ тоже снизилось.
За 3 дня антибиотика это хорошая динамика.
Спасибо, буду продолжать лечиться. Антибиотик строго пропить 7 дней?
С учетом количества лейкоцитов в анализе крови, врач может его продлить до 10ти дней. 7 дней - это минимальный срок в таких случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам крови сохраняются признаки бактериальной инфекции, назначение Левофлоксацина оправдано. Очаги в легких вероятнее реакция лимфоузлов на инфекцию или небольшие зоны рубцовой ткани по типу пневмофиброза, не опасно.
Описано небольшое количество жидкости в плевральных полостях как осложнение инфекционного процесса.
Обычно рекомендуют для лечения Ибупрофен 200 мг 1 т 2 р в день до 5-7 дней. С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления. Имеются единичные мелкие узелки, рентгенолог расценил их, как участки пневмофиброза- это остаточные явления после ранее перенесенных инфекций (пневмония, ковид). Грубо говоря, маленькие шрамики, как на коже, только в легком. Лечения не требуют. При первичной диагностике обычно назначают проведение КТ в динамике через 3-6 месяцев. Двусторонний выпот в плевральных полостях минимален, может возникать на фоне воспалительного процесса.
По анализам действительно наблюдается нарастание лейкоцитов, нейтрофилов, что может встречаться при бактериальной инфекции. Обычно для дополнительной диагностики назначают контроль анализа на СРБ для более точного определения маркеров воспалительной активности. Замена антибиотика на Левофлоксацин в таких ситуациях обычно обоснована. Препарат обладает широким противомикробным спектром, эффективен и в отношении устойчивых бактерий. Контроль анализов крови обычно назначают через 3-5 дней после коррекции лечения.
Подскажите, как убрать сухость в гортани и трахее, по утрам очень больно откашливать, вплоть до крови. Голос более менее уже вернулся, присутствует осиплость. Воду пью
Подобные проявления могут отмечаться при инфекционном процессе. В таких ситуациях обычно рекомендуют рассасывать пастилки, например, Лизобакт. Также важно поддерживать влажность воздуха на уровне 40-60%, чтобы избегать пересыхания дыхательных путей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу есть выраженный воспалительный процесс бактериального характера.
Антибиотик оправдан. Учитывая отсутствие пневмонии по кт, но наличие гидроторакса, нужно продолжить диагностический поиск.
Симптомы могут быть из-за синусита, но как правило, при воспалении пазух таких высоких цифр не бывает. Кроме этого синуситом обьяснить гидроторакс нельзя.
оптимальным решением будет госпитализация для установления диагноза.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20222 ответа
- 9 Сентября 202320 ответов
- 22 Апреля 20247 ответов
- 7 Января 20251 ответ