Что вас беспокоит?
Боль в колене, отек
Добрый день. Дочке 14 лет. Занимается танцами с 5 лет. Год назад был ушиб коленей. Примерно после этого больно при занятиях опираться на колени, в остальном ничего не беспокоило. Она продолжила заниматься танцами. На всякий случай недавно сделали мрт коленных суставов. Файлы прикладываю. Неделю назад после занятий появилась боль в колене (ушибов, вывихов не было во время занятия). На следующий день боль усилилась, появился отек. Обратились к травматологу. Он, не посмотрев на колено, по мрт (которое было сделано до появления боли и отека) выписал хондроитин и глюкозамин, мазь диклофенак и нурофен при боли, а также покой. Лечение дочь принимает, физ. нагрузкой не занимается неделю. Боль практически прошла, отек не уменьшился. Правильное ли лечение? Может нужно дополнитнльно сделать рентген или узи? К другому врачу нет возможности обратиться, так как в городе он один. Помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным мрт есть признаки отека костной ткани в надколенниках.
Отсюда боль и отек.
Причина: перегрузка на занятиях .
В таких случаях рекомендуют:
- -ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома до 6 нед ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Например ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, сделали УЗИ. В рнзультатет- неполный разрыв мениска. Фото снимков и результат приложила. Подскажите, пожалуйста, что нам нужно делать?
Здравствуйте.
По фото определяются признаки бурсита коленного сустава постперегрузочного характера.
Так же не исключён синовит. Подтвердить на УЗИ. Рентген не нужен.
Дополнительно обычно рекомендуют:
Нурофен пропить курсом 7 дней 2 раза вдень, а не при боли.
Диклофенак гель и хондропротекторы продолжать.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Убрать не только танцы, но и физкультуру в школе.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить компрессионный ортез. Это важно.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Константин Эдуардович, сделали УЗИ. В результатет- неполный разрыв мениска. Фото снимков и результат приложила. Подскажите, пожалуйста, что нам нужно делать?
Нет никакого разрыва. Не драматизируйте. Есть повреждение 1 степени (самое минимальное).
Рекомендации те же. Ничего менять не требуется.
Константин Эдуардович, спасибо большое
А нам сказали оперировать надо. Можно обойтись лечением, которое Вы рекомендовали?
А в каких случаях колят гиалуроновую кислоту в сустав? Это как-то помогает?
Принятый ответ
Вы извините, но я не буду обсуждать методики лечения, которые данном случае не требуются.
Так же не буду обсуждать, кто и что Вам сказал. Рекомендации те же.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо большое еще раз.
Здравствуйте!
По описанию МРТ имеется постнагрузочные изменения мениска и передних крестообразных связок, не значительные изменения структуры надколенников. Ситуация пока обратимая.
Если МРТ проводилось до отека колена, то сделать УЗИ для исключения синовита (жидкости в суставе) следует. При наличии синовита лечение должно быть скорректировано- следует добавить фонофорез с гидрокортизоновой мазью для снятия реактивного отека и применение ибуклина юниор или ибупрофена (200 мг) для купирования воспалительных проявлений 2 раза в день на 4-5 дней только после еды. Также, при наличии синовита следует сдать кровь на клинический анализ + с-реактивный белок+ АСЛО+ ревмафактор.
Коррекция назначений ортопедом после дообследования.
Нагрузку пока не следует возобновлять
Лидия Анатольевна, сделали УЗИ. В результатет- неполный разрыв мениска. Фото снимков и результат приложила. Подскажите, пожалуйста, что нам нужно делать?
Здравствуйте!
По УЗИ, изменения постнагрузочные изменения тв мениске, немного ситуация ухудшилась - появился отграниченный жидкостный выпот в области поврежденного мениска до 0,4 см.
Полного разрыва нет, поэтому радикально ничего предпринимать не нужно.
Физиопроцедуры, расписанные выше, помогут снять этот отек. После фонофореза можно провести магнитолазер (гелий неоновый или инфракрасный лазер) на область коленного сустава.
Наколенник сейчас обязателен. Нагрузку пока на колено давать не следует.
Повторный курс скорректировать при клиническом осмотре после курса лечения.
Лидия Анатольевна, спасибо большое
А нам сказали оперировать надо. Можно обойтись лечением, которое Вы рекомендовали?
А в каких случаях колят гиалуроновую кислоту в сустав? Это как-то помогает?
Принятый ответ
Повреждение 0,4 см, нет оснований для оперативного лечения. Гиалуронку в этом возрасте не стоит колоть, нет истончения и фрагментации хряща. На мениск гиалуронка не подействует.
Важно - покой суставу и местное усиление кровотока путем проведения физиопроцедур
Лидия Анатольевна, еще раз большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20171 ответ
- 21 Марта 20181 ответ
- 9 Августа 20191 ответ
- 13 Ноября 20197 ответов