Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3684658

Что вас беспокоит?

Перелом со смещением

После удара в глаз обратился в челюстно-лицевую больницу, сделали КТ , выявили "перелом нижней стенки правой орбиты, костный отломок смещён в просвет верхнечелюстной пазухи до 6,7мм, отмечается проламбирование орбитальный жировой клетчатки " Сказали мазать мазью и не сморкаться, если через 3-6 месяц появится диплобия в глаза то брать направление и делать операцию! Подскажите это не странно что при таком смещении сразу не стали делать операцию, не появится ли искривление лица? Какие ещё рекомендации по лечению и восстановлению, какие ограничения?

Нет
36 лет
1 Октября 2025·Просмотров: 269·Антон

Принятый ответ

Здравствуйте. Ассиметрии лица не появится, мне не раз приходилось сталкиваться с такой травмой и я ни разу не отмечал у пациента диплопии , в прочем это вопрос к окулисту. Сейчас нужно снять отек с лица и способствовать заживлению фронтальной пазухи лобной кости. Показано УВЧ , консультация окулиста и его назначения. Удачи.

Виктор Анатольевич, я занимаюсь ударным видом спорта, тайский бокс! Потом это не скажется на занятиях, при первом ударе лицо не сломается?

Здравствуйте. Оперативной коррекции данная травма не нуждается, но хирургу челюстно-лицевой хирургии я бы показался , это их епархия. Кроме того показана консультация окулиста. Консультация невролога, если будут показания - головная боль , тошнота , головокружение, шаткая походка , нарушение координации. Как правило это редко , но случается.Противопоказаний к вашему спорту после сращения перелома нет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Данный вопрос находится в компетенции челюстно-лицевых хирургов и офтальмологов.
Вы правильно отмечаете, сто если делать операцию, то сейчас, а не ждать сращения перелома.
В таких случаях рекомендуют консультацию офтальмолога и челюстно-лицевого хирурга в областной больнице.

Моё впечатление, исходя из опыта, по степени смещения, что операция не требуется и не потребуется, но это не наша компетенция.
Так же необходимо наблюдение и лечение у невролога. Лёгкое сотрясение мозга при таких травмах всегда присутствует.

Консервативно в таких случаях рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - обезболивание и противовоспалительное.
Детралекс 1000 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Фуросемид 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с утра 1 один раз в три дня. Всего принимать 3 раза - это мочегонное.
Глицин 100 мг по 1т 3 р в день.
Глутаминовая кислота 250 мг по 2т 3 раза в день.

Местно Троксевазин гель или гель Бодяги. Наносить 6 раз в день.
Перед нанесением следующего смывать остатки предыдущего с мылом.
Преимущественно постельный режим.

Если глаз плохо открывается 3 раза в день рекомендуют приоткрывать и закапывать Табродексом.

Консервативное лечение проходить под наблюдением невролога и офтальмолога.

Константин Эдуардович, добрый вечер ! Я занимаюсь ударным видом спорта, тайский бокс! Это в дальнейшем не скажется? Лицо не разлетится при первом ударе, грубо говоря? Спасибо!

После полного сращения перелома прочность лицевого скелета ничем не будет отличаться от той, которая была до травмы.

Принятый ответ

Рекомендации врачей в вашей ситуации не являются странными. Это общепринятая тактика при изолированных переломов орбиты без признаков ущемления мышц и без значительной диплопии (двоения) на момент травмы.

Искривление лица при переломе нижней стенки орбиты обычно не возникает, так как это повреждение внутренней костной структуры, не влияющей на общий контур щеки или скулы. Основной риск — это энофтальм (западение глаза) и диплопия.

Главные ограничения, которые нужно строго соблюдать:

1. Не сморкаться в течение 3-4 недель, чтобы избежать эмфиземы (попадания воздуха в ткани) и смещения отломков.
2. Избегать любых действий, повышающих давление в пазухах (сильное чихание с закрытым ртом, натуживание).
3. Исключить физические нагрузки, подъем тяжестей.
4. Спать с приподнятым изголовьем.
5. Принимать мягкую пищу, избегать жевания на больной стороне.

Операцию (реконструкцию дна орбиты) проводят планово при развитии осложнений: стойкого двоения, западения глаза или выраженного косметического дефекта. Ваше текущее лечение направлено на минимизацию отека и профилактику осложнений, что дает шанс избежать операции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.