Что вас беспокоит?
Что делать при таком заключении МСКТ околоносовых пазух?
Не первый год беспокоят частые заложенности носа. Врачи ставили вазомоторный ринит и назначали гормональные спреи в нос (Назонекс, Авамис, Дезринит) . Из всех спреев подходил Авамис, от него меньше побочек, но начиная с прошлого года стал присоединяться еще и гайморит. В прошлом году пропивал антибиотики, в этом году в марте также. Сейчас после простуды опять 1.5 месяца сижу на Авамисе, но нос так же заложен, плохо дышит. Аллергия исключается, я сдавал анализ, кровь спокойная. Сделал МСКТ, прикрепил заключение. Посмотрите пожалуйста , что в таких случаях делать? Опять есть антибиотики? И почему так часто стал беспокоить нос?
Здравствуйте
По описанию КТ есть признаки наличия отёка и жидкости в решетках, а также левой гайморовой пазухе, что в таких случаях говорит о наличии острого воспаления в пазухах
Кроме того имеют место признаки искривления носовой перегородки, которое может быть причиной затяжного отёка в носу или нарушения эвакуации содержимого из пазух и быть предрасполагающим фактором к частным и рецидивирующим синуситам
Уточните пожалуйста есть ли головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях ? Нет ли неприятного запаха от выделений из носа или по задней стенке глотки? Нет ли проблем с зубами на верхней челюсти слева?
Какие анализы сдавали для исключения аллергии ? Прикрепите их результаты к вопросу
Анна Юрьевна, добрый день. Результаты прикрепил.
Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как вариант нормы
Аллергический ринит возможен и при нормальном уровне общего иммуноглобулина Е в некоторых случаях
В таких ситуациях учитывая наличие жидкости в пазухах по данным КТ вероятнее всего показано применение антибиотика внутрь
В таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Также в таких ситуациях планово после стихания обострения рекомендуют посетить лор хирурга с диском КТ для планирования хирургического вмешательства на носовой перегородке септопластики искривление которой может быть основной причиной подобных проявлений со стороны носа
Уточните пожалуйста не бывает ли зуда в носу, чихания? Есть ли аллергики среди ближайших родственников?
Анна Юрьевна, зуда и чихания нет. Аллергиков среди родственников тоже нет.
В таких случаях дополнительно может быть рекомендовано выполнить кожные аллергопробы у аллерголога или сдать анализы крови на специфические иммуноглобулины Е, для более однозначного исключения аллергии которая является очень частой причиной длительного отёка в носу наряду с искривлением носовой перегородки
Здравствуйте.
По КТ мы видим наличие воспаления и жидкости в решётчатом лабиринте, в верхнечелюстной пазухе слева, справа просто утолщение слизистой оболочки, а также есть искривление носовой перегородки. Можем предположить что возможные проблемы с полостью носа связаны именно с искривление носовой перегородки, но тут дополнительно желательно провести риноманометрия. Тогда будет понятно насколько перегородка участвует действительно в этот воспалительный процесс.
Подскажите пожалуйста сдавали ли вы анализ крови в это обострение риносинусита?
Татьяна Владимировна, результаты прикрепил.
Я бы рекомендовала в подобной ситуации добавить к лечению Реалтрис , перед авамисом за часик.
Какого цвета отделяемое из носа чаще всего?
Мазок из носа для определения микробиота сдавали? Я бы рекомендовала также посмотреть и мазок из носа только на грибковую инфекцию.
Татьяна Владимировна, отделяемое из носа разное, то белое, то с подкравливанием коричневатая. Из за Авамиса стенка истончилась подкравливает. Мазки из носа не сдавал. Наверно после авамиса и аквалоров оно наверно не информативно.
Принятый ответ
Ну можно попробовать сутки не использовать никакие препараты для полости носа, затем сдать мазок. Препараты которые применяете не является антибактериальными или противогрибковыми.
Здравствуйте. По описанию КТ есть признаки наличия отёка и жидкости в решетчатой пазухе , а также левой гайморовой пазухе, что интерпретируется как острое воспаление в верхнечелюстной и решетчатой пазухе носа .
Так же имеются признаки искривления носовой перегородки, такое искривление может быть предрасполагающим фактором развития хронического риносинусита .
Уточните пожалуйста есть ли головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях ? Есть выделения из носа ,особенно окрашенного цвета ?
Получали ли какое либо лечение на данном этапе?
Рупия Зайнуловна, добрый день. Нет болезненности при наклонах нет. Выделения светло-коричневые иногда чуть с кровью. Я промываю нос Аквалором и уже 1.5 месяца пропшикал Авамис, Сейчас только промываю нос и всё. Потому что сосудосуживающие 7 дней я уже пшикал и таблетки Синупред пил месяц. Пока это ничего не помогло.
В подобной ситуации внутрь рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день ,если нет аллергии на данную группу антибиотиков .
В нос рекомендуется использование Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ описывают наличие патологического содержимого в решетчатой и левой верхнечелюстной пазухе
В подобной ситуации показан прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Авамис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
По КТ также описывают искривление перегородки носа - это может быть причиной нарушения аэрации полости носа и причины развития острого синусита, также корни зубов на верхней челюсти пролабирают в верхнечелюстную пазуху, в подобной ситуации рекомендовано проконсультироваться с лор хирургом по поводу выполнения хирургического лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная причина частых синуситов это плохой отток из пазух носа и плохая вентиляция. Часто это происходит из-за длительного отека в носу или искривления перегородки носа, что приводит к блокировке устьев каналов, которые соединяют полость носа с пазухами. У вас в анамнезе имеется вазомоторный ринит и искривление перегородки носа, уже две причины, которые не устраняются консервативно. В таком случае рекомендуется плановое оперативное лечение, устранить искривление перегородки носа и хронический(вазомоторный) ринит, т.е. причины гайморитов.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202016 ответов
- 17 Ноября 202013 ответов
- 12 Января 202116 ответов