Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик
Добрый день, Ребенок 11 лет, начала говорить в нос уже как неделю, были на осмотре у Лора, назначено лечение: ринофлуимуцил, промыть нос, синупрет. Назонекс. После начала лечения стала меньше говорить в нос. (В апреле этого года были удалены аденоиды и подрезаны миндалины.) Сделали снимок. Сдали кровь. После крови лор сказала надо начать антибиотик. Посмотрите пожалуйста нужен или все таки нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализируя выложенные результаты анализов могу сказать с большей долей вероятности что бактериальной инфекции нет, развивается именно вирусная инфекция. Общие лейкоциты снижены, с-реактивный белок (более чувствителен) слегка повышен как при вирусной инфекции (для бактериальной инфекции с-реактивный белок повышается выше 30-40).
А поэтому я лично показания к применению антибиотиков не вижу В подобных ситуациях.
Татьяна Владимировна, спасибо за ответ. Пришла еще риноцитограмма. Посмотрите пожалуйста нужен ли при таких показателях антибиотик?
Результат риноцитограммы интерпретируют как вариант нормы, лейкоцитов не много в мазке, все остальное уже не важно.
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови изменения, характерные для вирусной инфекции, также уровень СРБ менее 30 говорит в сторону вирусной инфекции
По рентгену признаков острого воспаления не выявили.
Обычно подобные изменения характерны для затяжного течения вирусного насморка.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц
После удаления аденоидов смотрели носоглотку эндоскопом, чтобы убедиться в отсутствии рецидива роста аденоидов? Нет ли зуда в носу или частого чихания?
Валерия Александровна, спасибо за ответ. Пришла еще риноцитограмма. Посмотрите пожалуйста нужен ли при таких показателях антибиотик? прикрепила результат
По риноцитограмме не определяют необходимость в приеме антибиотика. По ней обычно оценивают только эозинофилы с целью первичной диагностики аллергического воспаления.
В данной риноцитограмме есть небольшое повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов. Такое возможно и на фоне вирусной инфекции и на фоне бактериальной. Но учитывая отсутствие флоры, вероятнее всего на фоне вирусной
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови, с-реактивному белку нет убедительных данных за бактериальный процесс, и при нормальной рентгенограмме околоносовых пазух нет показаний к антибактериальной терапии.
В таких случаях можно продолжить местную терапию и понаблюдать за динамикой
Екатерина Валерьевна, спасибо за ответ. Пришла еще риноцитограмма. Посмотрите пожалуйста нужен ли при таких показателях антибиотик?
В ней признаки бактериального воспаления, но по этому обследованию мы не определяем решение о системных антибиотиках
Принятый ответ
Добрый день
Наиболее вероятно показаний к антибактериальной терапии по прикрепленным результатам дополнительного исследования нет .
В крови отмечаются изменения, которые могут указывать на развитие вирусной инфекции ( антибиотик в пробном случае не имеет точки приложения) .
По рентгенографии также отсутствует изменения , характерные для острого бактериального риносинусита.
Местно в таких случаях обычно рекомендуется проводить тщательный туалет носовой полости большим объемом воды ( долфин , шприц , Лейка ) 3-4 раза в день , если перед промыванием нос заложен , в таком случае рекомендуется закапать сосудосуживающие средство перед туалетом носа ( виброцил , тизин ) .
На чистый нос рекомендуется длительный курс инГКС ( назонекс / дезринит/ момат рино ) по 1 дозе 2 раза в день 2-4 недели .
После аденотомии проводили эндоскопический осмотр носоглотки ?
Юлия Геннадиевна, спасибо за ответ. Пришла еще риноцитограмма. Посмотрите пожалуйста нужен ли при таких показателях антибиотик?
По риноцитограмме не принимается решение о необходимости антибиотиков .
Данный метод исследования используется только для обнаружения эозинофилов , которые косвенно могут указывать на аллергический компонент.
Лейкоциты 5-10 - незначительное воспаление ( нейтрофилы это разновидность лейкоцитов, с учетом того что лейкоциты повышены незначительно , повода для беспокойства нет )
В подобных ситуациях риноцитограмма может быть интерпретирована как вариант нормы
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови не признаков бактериальной инфекции и показаний к антибиотикам, по рентгену пазух – нет признаков острого воспаления пазухах носа
Наиболее вероятно подобные проявления на фоне остаточного отёка в носоглотке после перенесённой вирусной инфекции
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, спасибо за ответ. Пришла еще риноцитограмма. Посмотрите пожалуйста нужен ли при таких показателях антибиотик?
Такие показатели по риноцитограмме можно расценить как норму, антибиотик в данной ситуации не показан
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20191 ответ
- 3 Февраля 202524 ответа