Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2891355

Что вас беспокоит?

Максилит. Ринит

Здравствуйте. Переболела простудой года 3 назад, после этого перестал дышать нос, стала брызгать Снуп и теперь без него никак. Думала, что просто привыкла к каплям, терапевт на рентген не отправлял. Когда была беременна, попала к ЛоР и рекомендовано после беременности сделать все же рентген. Нос не дышит совсем если не забрызгаю Снуп, чихаю, выходит просто прозрачная слизь иногда может зеленоватая выйти. Сделала рентген, описание прилагаю. Как лечиться? И может ли это быть причиной того, что нос не дышит уже не один год, или все же дело в привыкании к каплям?

Киста щж, миома матки
30 лет
3 Февраля 2025·Просмотров: 262·Виктория, Гороховец

Здравствуйте

Описание снимка к вопросу не прикрепилось

Вы не исключали аллергию как вероятную причину таких симптомов ?

Анна Юрьевна, здравствуйте. Прикрепила, посмотрите, да, есть аллергия на собаку, тогда она жила с нами, но сейчас она у родителей, и все равно симптомы остались. Только если на что то другое аллергия еще

По описанию снимка имеется отёк слизистой оболочки в гайморовых пазух без признаков жидкости и гноя в пазухах

Но рентген не является достоверным методом для оценки состояния пазух так как это снимок в одной проекции

Для дообследования в таких случаях стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для оценки активности аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа и ваших симптомов

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, спасибо большое. Подскажите ещё, когда выхожу на улицу, зимой, вообще начинается кошмар, закладывает сразу и даже капли не помогают. Почему такая реакция на холодный воздух?

Принятый ответ

Такая реакция может быть так называемым холодовым ринитом за счёт расширения нижних носовых раковин на холодном воздухе

Такой ринит может сопровождать как аллергический ринит так и нарушение строения полости носа например в виде искривления носовой перегородки

Здравствуйте.

При такой длительной симптоматике рекомендовано дообследоваться

1. Рационально выполнить риноцитограмму
2. Кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), общий анализ крови, СРБ
3. КТ-околоносовых пазух

А Вы не пробовали препараты мометазона использовать (Назонекс, Дезринит)?

Ольга Михайловна, здравствуйте. Нет, не пробовала,никто не назначал

Вполне вероятно, что при постоянном приёме Снупа развилась лекарственная зависимость от капель.

В таком случае рекомендуется полностью исключать их, либо постепенно снижать дозировку.
Для облегчения дыхания можно применять солевые растворы для промывания (Аква Марис стронг, например) с повышенной концентрацией соли, что будет способствовать уменьшению заложенности носа, а также спрей на основе мометазона (Дезринит, Назонекс) по 2 дозы 2 р/д длительно до 6 месяцев.

Но так как в пазухах ещё есть отёчность слизистой желательно пройти дообследование.

Ольга Михайловна, хорошо, спасибо большое

Здравствуйте

По рентгену есть признаки пристеночного отека в верхнечелюстных пазухах и решётчатого лабиринта.
Есть ли зуд в носу или чихание? Анализы за этот период никакие не сдавали?

Валерия Александровна, здравствуйте. Зуд не прям в носу, а как будто в носоглотке зудит, чихаю. Общий анализ сдавала постоянно пока беременная была и крайний раз в октябре, посмотрите, прикрепила

По анализу крови на момент сдачи острого воспаления нет. В таких случаях лучше дообследоваться и исключить аллергическую реакцию. Сдать риноцитограмму,кровь на IgE общий,посев из носа на флору для исключения патогенной флоры.

Сейчас для носа можно использовать гипертонический раствор морской воды (аквамарис стронг) по 2 дозы 3 раза в день, далее нос промыть морской водой (аквалор норм) 3 раза в день и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц

Валерия Александровна, спасибо большое. А что такое максилит? И может ли он быть причиной длительной заложенности вообще?

Максиллит это гайморит. Воспаление в верхнечелюстных пазухах. Может быть одной из причин заложенности носа

Валерия Александровна, а отек от Снуп может быть или он наоборот снимает его временно?

Снуп наоборот снимает отек временно

Валерия Александровна, спасибо большое. Подскажите ещё, когда выхожу на улицу, зимой, вообще начинается кошмар, закладывает сразу и даже капли не помогают. Почему такая реакция на холодный воздух?

Принятый ответ

Такое может быть на фоне аллергической реакции на холод или на фоне вазомоторного ринита.

Здравствуйте , на основании вашего анамнеза рекомендуется :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)

Для уточнения диагноза рекомендуется сдать риноцитограмму и анализ на Ig E .

Мария Геннадьевна, здравствуйте. Спасибо большое

Выздоравливайте !

Здравствуйте
По Рентгену нет признаков острого воспаления, есть отек слизистой оболочки в верхнечелюстных паузах
Но рентген не совсем информативен

В такой ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух

Также рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой

Отказаться от сосудосуживающих можно на препаратах ГКС - Назонекс/Дезринит

Вначале перейдите на детские капли, параллельно начав Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - на 14 дней, детские капли через 3-5 дней замените на ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, далее можно использовать его по требованию
Назонекс продолжайте по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца - так как он имеет накопительный эффект

Маргарита Александровна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.