Что вас беспокоит?
Тянет в малом тазу
В разное время дня (возможно в зависимости от стадии переваривания пищи) начинает тянуть в малом тазу. Эта тянущая боль перемещается, вероятно, по ходу кишечника (обведено синим предполагаемое место) и поочередно отдает в те места, которые отмечены красным. Тянет в течение дня временами и с 22ч до 2ч ночи. Был перелом копчика 18 лет назад. Операция по удалению эндрметриоидной кисты и очагов эндометриоза 11 лет назад. Операция по удалению полипа в матке 1 год назад (после операции медсестра сказала, что матка была в большом напряжении). По УЗИ малого таза было обнаружено небольшое опущение органов и дисплазия тканей. Есть врожденная дисплазия тазобедренных суставов и хирург сказал, что возможны проблемы с суставами. На данный момент не беспокоят кроме тех моментов, когда это место становится местом опоры во время йоги, когда я ложусь на бок и поднимаю нижнюю ногу. Все делают это упражнение, а мне больно. Возможно, есть какое-либо воспаление в организме, тк месячные могут перейти в кровотечение. Удаление полипа проблему кровотечений не решило, на УЗИ ОМТ проблем не видно. По УЗИ органов брюшной полости - немного нарушен отток желчи, застой; поджелудочная как-то изменена (без дальнейших комментариев, кроме того, что такое бывает). Готова отправить архив с МРТ исследованием
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
боли в проекции малого таза а также диффузно перемещающиеся, могут быть характерными для нарушений со стороны кишечника.
Так как по гинекологии обследования проведены, рекомендуется исключить возможные патологии со стороны кишечника, для диагностики рекомендуется:
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал методом ПАРАСЕП двухкратно с интервалом в 5 -7 дней.
По поводу изменений со стороны желчного пузыря - диффузные изменения, вероятно описаны по поджелудочной, - это отложение жировых клеток на органе, как правило, без нарушения функции органа, а сгущение желчи (сладж) если занимает менее 1/3 объеме желчного пузыря , обычно, корректируется питанием (средиземноморская диета), и коррекцией массы тела (если есть избыток)
Со стулом проблем нет? Вздутие, метеоризм не беспокоят?
Принятый ответ
Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить комплексную патологию, включающую спаечный процесс в малом тазу после перенесенных операций
Я внимательно изучила описанные вами симптомы и анамнез заболевания. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть сочетанная патология - спаечная болезнь малого таза с вовлечением кишечника после множественных хирургических вмешательств, возможные остаточные явления эндометриоза, пролапс тазовых органов с нарушением функции соседних структур, что объясняет характерную миграцию болей по анатомическим зонам и их усиление в определенное время суток.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют комплексное обследование с обязательной консультацией гинеколога-эндокринолога для исключения рецидива эндометриоза и оценки гормонального статуса, колоноскопию или ирригоскопию для исключения органической патологии кишечника, МРТ малого таза с контрастированием для детальной визуализации спаечного процесса и состояния органов, консультацию проктолога для оценки функции прямой кишки и исключения синдрома раздраженного кишечника. Учитывая нарушения оттока желчи и изменения поджелудочной железы, необходимо дополнительно обследовать пищеварительную систему - сдать биохимический анализ крови с печеночными пробами, амилазой, липазой, копрограмму, рассмотреть возможность ФГДС. При наличии признаков воспаления требуется развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ, С-реактивным белком, гинекологические мазки на флору и цитологию, онкомаркеры СА-125, СА 19-9 для исключения рецидива эндометриоза.
Хочу уточнить у вас: есть ли связь усиления болей с менструальным циклом или овуляцией?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с изменениями со стороны кишечника:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции),
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
Уточните, пожалуйста, какие препараты принимаете на постоянной основе? Принимали ли спазмолитики?
В некоторых случаях информативно выполнение кт энтерографии, также исключать влияние функциональных нарушений моторики на фоне эмоционального статуса.
Принятый ответ
Здраствуйте. Учитывая ваши жалобы и анамнез необходимо пройти обследования для исключения патологий ЖКТ: ОАК,БХ крови, УЗИ ОБП, дыхательный тест на СИБР
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20188 ответов
- 11 Июня 202020 ответов
- 31 Мая 202111 ответов
- 13 Июля 202129 ответов