Что вас беспокоит?
Расшифруйте пожалуйста анализ ? Какое лечение ?
Добрый день , ребенку 2.5 месяца , сдали анализ по рекомендации врача , вот что показало . (До приема еще 2 недели ) Вес 4166 гр, полностью на ИВ (Нутрилон премиум + Нутрилон антирефлюкс ), стал реже ходить в туалет 1-2 раза в день + срыгивания Вопросы 1. Из результата анализа , я поняла что у нас лактазная недостаточность, а в нутрилоне содержится лактоза ? Нужно ли менять смесь ? 2. Лактазная недостаточность в нашем случае пройдёт ? Или останется ? 3. Надо ли еще какие то анализы сдавать для подтверждения? 4. Какое лечение ? 5. И что это за вариант полиморфизма в гомозиготной форме по аппелю с.-13910С. Анализы прикрепляю
Принятый ответ
Здравствуйте
При подобных результатах анализов с выявлением полиморфизма гена лактазы в гомозиготной форме по аллелю С-13910С обычно можно предположить генетически обусловленную лактазную недостаточность, которая проявляется снижением активности фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар лактозу. Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть врожденная лактазная недостаточность, связанная с генетическими особенностями.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют переход на безлактозные или низколактозные смеси, поскольку обычный Нутрилон премиум действительно содержит лактозу, которая может усугублять симптомы. Рекомендуют обычно перевести ребенка на безлактозную смесь постепенно в течение 3-5 дней, заменяя по одному кормлению. Подходящие варианты: НАН безлактозный, Нутрилон безлактозный, Симилак без лактозы. Нутрилон антирефлюкс также содержит лактозу, поэтому при необходимости можно использовать антирефлюксные безлактозные смеси.
Относительно ваших вопросов: данный вариант полиморфизма означает, что у ребенка есть генетическая предрасположенность к снижению выработки лактазы, это врожденная особенность, которая обычно не проходит с возрастом, но может компенсироваться правильно подобранным питанием. Дополнительные анализы для подтверждения диагноза обычно не требуются, поскольку генетическое исследование является наиболее точным методом диагностики. Основное лечение заключается в диетотерапии с использованием безлактозных смесей, при необходимости можно добавлять препараты лактазы перед кормлением.
Хочу уточнить у вас: как часто происходят срыгивания и какой их объем? Есть ли вздутие животика у ребенка? Как ребенок прибавляет в весе?
Т.е я правильно вас поняла мы переводим на смесь безлактозную + можно подключить лактазар ? Или можно остаться на старой смеси , но тоже добавлять лактазар ?
На фоне не правильно подобранной смеси могут быть частые срыгивания ?
У нас в сутки 8 кормлений , из них может срыгнуть раз 6 ,объем 2 столовые ложки где - то
Вздутия не замечала , поднимает ножки, как будто тужится и сходит в памперс
Ребёнок прибавляет гр 200- 250 в неделю где то
Получается ребёнок унаследовал лактазную недостаточность от одного из родителей ?
Да все верно
Напишите пожалуйста схему перевода на новую смесь ? Получается он будет постоянно сейчас на новой смеси или она идет на некоторое время ?
Перевод на новую смесь постепенный
То есть каждый день добавляете 30 мл новой смеси
1 день - старая смесь + 30 мл новая
2 день - старая смесь +60 мл новая
И так каждый день с полным переходом на новую
Посмотреть как пойдет новая если все хорошо то оставить на ней
Потом дальше уже смотреть по динамике
1 день - старая смесь + 30 мл новая - и так 8 кормлений?!
2 день -старая смесь + 60 мл новая и так 8 кормлений и так далее ?
Т, е если она подойдёт то можно ее на совсем оставить ? Или на месяца 2-3?
Да все верно
Да можно оставить если подойдет
Принятый ответ
Здравствуйте! По результату анализа выявлена генетическая недостаточность лактозы. Это означает, что может Быть дискомфорт при употреблении молочных продуктов. Возможно, кисломолочные продукты в будущем не будут вызвать дискомфорта.
Что касается анализов, пересдавать ничего уже не нужно.
Смесь должна Быть только безлактозная. Переход на новую смесь должен Быть щадящим, постепенным. Заменяем привычную дозу смеси на 30% с безлактозной -2-3 дня, затем на 50% 2-3 дня. Потом 70% 2-3 дня и потом полный переход. Резко нельзя менять, это стресс для Жкт.
При употреблении молочных продуктов , возможно применение Лактазар , он улучшит усвоение молочных продуктов.
Здравствуйте, а могут быть на фоне лактазной недостаточности , срыгивания ?
Скажите пожалуйста безлактозную смесь курсом нужно пропить или на постоянной основе?
А нельзя оставить старую смесь и добавлять к ней лактазар ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Генетический анализ на ЛН не используется в детской практике. Анализ говорит только о риске развития ВТОРИЧНОЙ лактазной недостаточности во взрослом состоянии, вторичной это значит на фоне чего-то, например, перенесенной кишечной инфекции.
Лактазная недостаточность это клинический диагноз, если у ребёнка после употребления смеси нутрилон и нутрилон АР замечаете жидкий частый стул, который впитывается в подгузник, раздражает перианальную область, то у ребёнка ЛН. То в таком случае необходим будет либо переход на низколактозную смесь либо добавлять в нынешнюю смесь фермент лактазу (лактазар, колиф, лакталиф) в каждое кормление.
Здравствуйте, стул у нас стал реже ,2 раза в день где то , а раньше было после каждого кормления
Он тока срыгивает часто , но вес набирает хорошо 1 мес 600
2 мес 1200
3 мес вот уже 450 гр набрали , а прошло 2 недели
А как ещё может проявляться ЛН?
Т.е вы хотите сказать что если клиники ЛН нет, то и нет смысла переходить на безлактозную смесь ?
Т.е если он допустим переболел кишечной инфекцией и на фоне нее , у него появился жидкий стул , надо добавлять лактазар? На будущее
Вообще ЛН она на всю жизнь или пройдет в более зрелом возрасте ? И как она вообще у него появилась ? Мог унаследовать от родителей
?
Боль в животе, вздутие, диарея, плохие прибавки с массе тела
Это не я так хочу сказать, в медицине мнение специалиста, профессора и т.д находится на низкой степени доказательности, это так говорят исследования и составленные на их основании клинические рекомендации.
Да, если после перенесенной инфекции вы наблюдаете жидкий стул на фоне употребления молочных продуктов. При ЛН ребёнок реагирует только на продукты,содержащие молочный сахар
Генетический анализ указывает только на высокий риск, это не значит, что у ребёнка на данный момент ЛН. Ген наследуется от родителей.
Нам получается оставаться на старой смеси сейчас ? Если проявлений в данный момент нет , лактазар нужно подключать или нет?
Если нет проявлений, то оставаться на старой смеси, лактазар не нужен
Принятый ответ
Здравствуйте.
Этот анализ не используется в детской практике, так как оценивается риск развития лактазной недостаточности у взрослых.
Тип С/С - подтверждает предрасположенность к развитию лактазной недостаточности у взрослого ( далеко не у всех, большинство может употреблять стакан молока ежедневно без каких-либо проявлений).
Замены смеси не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202130 ответов
- 2 Октября 202325 ответов
- 18 Ноября 202310 ответов
- 3 Апреля 20249 ответов