Что вас беспокоит?
Защемление затылочного нерва
Добрый день, около недели длились боли в затылке слева в горизонтальном положении, в вертикальном ничего не беспокоило, проблема была именно во время сна и при принятии горизонтального положения, ощущение, будто болит голова в районе затылка слева, ноющие боли. Обезболивающие не помогли снять боль, решила выпить ранее прописанный от межреберной невралгии Толперизон, тоже не помог. Обратилась к неврологу, он прощупал затылочный нерв с двух сторон и слева при пульпации была боль, он сразу сказал, что это защемление затылочного нерва, к которому привел остеохондроз. Назначил 10 дней уколы: Амелотекс и Мильгама, таблетки милоксикам и после курса уколов продолжить Амелотекс в таблетках. Во время курса уколов боль ушла, но как только закончила из колоть сразу же вернулись все симптомы, тянущая, ноющая боль в затылке, которая теперь беспокоит не только в положении лежа, но и сидя. При этом при движении никаких проблем нет, наоборот становится легче, если активный день. Подскажите, какое лечение стоит дальше продолжить, может нужно сделать МРТ шейного отдела и сходить на прием к врачу ещё раз? Или есть другие способы помочь себе без тасканий до больницам?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию показаний к МРТ не вижу
В таких случаях рекомендую : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, здравствуйте, прошла тест на платформе ясно, результат 68,6%
В таком случае нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мрт шейного отдела позвоночника выполняется только при болевом синдроме и онемении в верхних конечностях.
При невралгии затылочного нерва обычно назначается препарат габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены).
Также эффективна блокада затылочного нерва.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Провести МРТ шейного отдела , а также УЗИ сосудов головы и шеи , чтобы определиться с точной причиной ваших жалоб .
А пока для облегчения можете начать носить воротник Шанца , который немного снимет нагрузку на шейный отдел позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте! При невралгии затылочного нерва боли короткие выраженной нестерпимой боли по типу удара током. Они не зависят от положения тела. Нпвс при них не помогает.
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
В таких случаях можно продолжить приём нпвс,но если они опять дадут только временный эффект, то вероятнее спазм уже хронизировался на фоне повышенной тревожности или стресса и в таких случаях уже используются противотревожные препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях имеет смысл провести МРТ шейного отдела позвоночника. Из препаратов при недостаточной эффективности проведённой терапии, обычно назначается габапентин. Но препарат рецептурный. Если боли терпимые, то можно попробовать провить курс мидокалма по 150 мг 2 р в день-20 дней.
Здравствуйте! показаний для МРТ не вижу
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20218 ответов
- 10 Июня 202116 ответов
- 29 Февраля 20241 ответ