Что вас беспокоит?
Увеличены лимфоузлы больше 5 лет.
Сейчас мне 24, лимфоузлы увеличились лет в 17 и ни разу не приходили в норму. Один справа за ухом, второй справа под мышкой. В самом начале, когда делала узи, говорили, что под мышкой липома, а за ухом лимфоузел, что лечение не требуется. Лмфоузлы эти переодически побаливали, особенно за ухом во время простуды. Весной сдавала кровь два раза с разницей в месяц перед прививкой от клещевого энцефалита и оба раза были повышены лимфоциты несильно, соэ, широта распределения популяции эритроцитов. Нелавно заболел лимфоузел, который справа под мышкой, болел неделю, сделала узи, впервые подтвердили лифоузел. В заключении написано, что заушный 9,9 мм х 4,6 мм, под мышкой 11,0 х 3,7 мм. Контуры ровные. Структура паренхимы норма. Эхогенность умеренно снижена. Подвижность сохранена. УЗИ признаки гиперплазии ( без признаков деструкции ) подмышечных (справа), заушных справа лимфатических узлов. Врач, который проводил узи, порекомендовал сдать кровь и обратится к Лору насчет узла за ухом, насчет того, что под мышкой, сказал не уверен куда обращаться. Он еще быстро посмотрел щитовидку и правую молочную железу, там все хорошо. Сдала кровь, лимфоциты повышены, эозонофилы повышены, среднее содержание и концентрация Hb в эр. понижены, широта распределения популяции эритроцитов повышена, соэ сильно выше, чем весной, весной было 25, сейчас 35, написано норма до 20 мм/ч. Сдала еще биохимию, там выше нормы ничего нет, только общий белок (81,66 г/л) близко к верхней границе нормы (83 г/л). И сделала иммунотипирование лимфоцитов, повышены CD3+ (Т-лимфоциты), CD4+ (Т-хелперы), CD8+ (Т-супресс./цитотокс.), понижены CD16+ CD56- (NK-клетки), 0-лимфоциты. Еле дождалась приема онколога, была готова идти делать пункцию лимфоузла под мышкой. Онколог сказала, что на рак не похоже, но сказала сделать флюрографию ( узлы увеличились давно, после их увеличения я делала флюру, все было там нормально ), узи молочных желез, сходить к гинекологу ( и сделать цитологию ). Пока попить нпвс. Искала причины почему могут быть перманентно увеличены лимфоузлы, говорят, возможно, что вирус Эпштейн Барра или цитомегаловирус. Хочу сдать на них еще, но какие именно анализы? Там есть пцр и ифа, если ифа, то там из несколько ядерный, капсидный, ранний антигены, какой анализ делать? И почему вообще могут быть постоянно увеличены лимфоузлы. Буду делать все анализы, что нужны, но все это дорого, и хочется знать приоритетность, с чего вообще начинать. Самочувствие в общем хорошее, болею не часто, но два-три раза за год стабильно. Очень боюсь онкологии, папа умирал тяжело от рака кишечники, а тут еще начинаешь гуглить почему увеличены так долго узлы, там только про это и пишут.
Здравствуйте. Лимфоузлы это биофильтры и реагируют на любую инфекцию в близлежащих органах и тканях, в таких случаях обычно рекомендую получить очную консультацию Стоматолога и ЛОРа проверить уши, горло, нос и пазухи его, зубы, дёсны, также провериться на паразитоз.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Длительно увеличенные лимфоузлы чаще всего связаны с хроническими вирусными инфекциями Эпштейн–Барра, цитомегаловирус аутоиммунными реакциями или реактивной гиперплазией. Рак маловероятен узлы подвижные, мягкие, структура на УЗИ нормальная, общие симптомы отсутствуют.
Для проверки приоритетно делают ИФА на EBV VCA IgM/IgG, EBNA IgG и CMV IgM/IgG ПЦР для активной инфекции. Контролируют общий анализ крови, биохимию, СОЭ. При стабильной картине УЗИ узлов повторяют через 3–6 месяцев.
Срочно к биопсии или онкологу только при быстром росте, боли, плотности узлов или общих симптомах.
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ узлы имеют правильную форму, структуру и подвижны, признаки деструкции отсутствуют, что характерно для доброкачественной хронической лимфаденопатии, часто связанной с перенесёнными вирусными инфекциями или особенностями иммунной системы. Анализы крови показывают лёгкое повышение лимфоцитов, СОЭ и эозинофилов, небольшие изменения гемоглобина и эритроцитов, повышенные Т-лимфоциты и сниженные NK-клетки, что может указывать на хроническую вирусную инфекцию, например вирус Эпштейн–Барр или цитомегаловирус. Для проверки вирусов делают ИФА на IgM и IgG к EBV (капсидный антиген, ранний антиген, EBNA) и к CMV (IgM и IgG); ПЦР применяют при необходимости уточнить активность вируса. При хорошем самочувствии, отсутствии потери веса, ночной температуры и сильной интоксикации онкологическая причина маловероятна, особенно если узлы стабильны годами. Приоритетно контролировать узлы с помощью УЗИ, сдавать ИФА на EBV и CMV, пройти флюорографию, УЗИ молочных желез и осмотр гинеколога с цитологией для исключения серьёзных причин. Лечение обычно не требуется, при дискомфорте иногда назначают противовоспалительные. Постоянно увеличенные узлы часто встречаются у людей с хроническими или перенесёнными вирусными инфекциями и индивидуальными особенностями иммунитета.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20229 ответов
- 14 Октября 202210 ответов
- 11 Декабря 202311 ответов
- 12 Декабря 202316 ответов