Что вас беспокоит?
Чмт удар затылком кислый белок послествия
Добрый день. Ребенок 2 года ударился затылочной частью головы о стену. На кровати дурачился привстал и назад с ускорением ударился. Заплакал на пару минут потом успокоился. В месте Клара розово было пару дней, вроде болезненных ощущений не было в месте удара после, не акцентировал внимание. Не говорит еще поэтому описать не может. Сознание не терял. Глазное дно через пол часа после удара в норме. Показалось что мрак после удара минут через пять как-то шатко встал пару раз с корточек, правда вставал с моей ноги опирался руками на кровати. В целом самочувствие норм, спит и ест. Немного капризный. Для исключения черепно мозговой травмы завтра на 6 день получается хотим сдать глиофибриллярныы белок, точнее его в составе панели скрин прилагаю. Будет ли он информативен на 6-7 день после твравмы. Сможет показать повреждение мозга или нет? Стоит ли вообще сдавать панель? Беспокоимся что-то пропустить. В начале года было сотрясение до этой травмы. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, важен конечно очный осмотр (оценка неврологического статуса) но вообще клиника ЧМТ проявляется в течении 72 часов. Для исключения сотрясения важен очный осмотр и по необходимости проводят КТ или МРТ. Показаний а этому анализу не вижу.
Юлия Юрьевна, а вообще он может что-то нам показать полезное по работе мозга или отклонениях в нем? Наблюдаемся у невролога задержка речевого и моторного развития, синдром мышечной дистонии, киста промежуточного паруса.
В целом нет, этого анализа вообще нет в клинических рекомендациях.
Юлия Юрьевна, прошу Вас посмотреть Нсг сделали сегодня (3 части фото) и ЭЭГ сделали и на след день после удара (2 части фото ( ээг делали 15 мин без сна с реакцией на свет и ребенку просили включить мультики чтобы не двигался)). ЭЭГ полагаю в данном формате прохождения не совсем корректно, нужно переделать? Нам ставят зрр, задержка моторного развития, синдром мышечной дистонии, приоткрыт рот с рождения, не храпит, спит и ходит бывает с закрытым. Ходит в основном бегает или быстро, сложно заставить медленно ходить. Неуклюжа, часто падает, не выставляет руки, не группируется. Получается билась в основном головой, не смотрит куда идет. Назначили массаж, корвит, логопед, дефектолог, электростимуляцию на ноги и ягоицы, биоптрон, магнит на шею и спину.
Здравствуйте, по Электроэнцефалограмме все допустимо, главное нет эпи активности (по этому исследованию можем исключить только эпи активность). По нсг имеется киста, обычно она никакой опасности не несет и с жалобами связано быть не должно но можно проконсультироваться с нейрохирургом. С рекомендациями в целом согласна.
Юлия Юрьевна, благодарю. Подскажите ээг 15 мин достаточно информативно для определения эпиактивности или необходимо слелать несколько часовое ээг и во сне тоже для гарантированного отсутствия эпиактивности? Читала про случай, что у ребенка на коротком ээг эпиактивность отсутствовала, а на длинном нашли. Наши анализы: кфк 35 при норме 24. Алт и Аст по верхней границе. Лейкоциты в течение года имеют тенденцию снижения 4,46 при норме 5,68. ЭКГ норма. Стоит капать генетику? Сердечные дела? Или печень?
Вы правы информативным ээг считается не менее 30 минут а более информативным видеомониторинг 2-4 часа. Касаемо генетика в целом показаний не вижу, но важен очный осмотр.
Юлия Юрьевна, у нас ставят гипотонию с детства, позже осваиваем навыки и шаткость и палучечть, поэтому к генетику отправлять хотят. КФК выше нормы в нашем случае с чем может быть связан? Что проверить?
По ээг нам еще сказазали, что определение * Основной ритм S= D, дезорганизованный, слабо выражен, немодулированный, нерегулярный, низкоамплитудный с неправильной формой волн* - неважный показатель. Не обращаю внимания, главное нет эпиактивности и на этом точка, правильно поняла?
Тут нужно разбираться более детально, важен очный осмотр, но кфк повышен незначительно. В таком случае можно проконсультироваться с генетиком.
Юлия Юрьевна, подскажите момент,пожалуйста, повышение КФК, аст, алт совокупно могут указывать на миодистрофию?
Обычно при нервно-мышечных заболеваниях эти показатели повышены значительно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данный анализ не входит ни в один стандарт диагностики неврологических заболеваний . Клинически признаков сотрясения на данный момент нет; клиника может развиваться в течение 72 часов . Сейчас показано наблюдение. При появлении настораживающих моментов ( рвота; нарушение сознания; беспричинный плач; повышенная сонливость )- обратится к врачу и пройти КТ головного мозга
Регина Динисламовна, прошу Вас посмотреть Нсг сделали сегодня (3 части фото) и ЭЭГ сделали и на след день после удара (2 части фото ( ээг делали 15 мин без сна с реакцией на свет и ребенку просили включить мультики чтобы не двигался)). ЭЭГ полагаю в данном формате прохождения не совсем корректно, нужно переделать? Нам ставят зрр, задержка моторного развития, синдром мышечной дистонии, приоткрыт рот с рождения, не храпит, спит и ходит бывает с закрытым. Ходит в основном бегает или быстро, сложно заставить медленно ходить. Неуклюжа, часто падает, не выставляет руки, не группируется. Получается билась в основном головой, не смотрит куда идет. Назначили массаж, корвит, логопед, дефектолог, электростимуляцию на ноги и ягоицы, биоптрон, магнит на шею и спину.
Здравствуйте. ЭЭГ в пределах нормы; самое главное что нет эпиактивности . Есть косвенные признаки перенесенной гипоксии; но это не имеет диагностического значения. По нсг нельзя исключить гипоплазию некоторых отделов; это может дать причиной задержки речевого и моторного развития; в этом случае показано проведение МРТ. Признаков внутричерепной травмы нет
Регина Динисламовна, подскажите момент,пожалуйста, повышение КФК, аст, алт совокупно могут указывать на миодистрофию? КФК 35
Кфк при нервно - мышечной дистрофии повышаются в десятки и сотни раз ; + значительное повышение печеночные ферментов . КФК в вашем возрасте крайняя граница 228; у вас норма
Изолировано повышение Алт, аст , билирубина может также быть при синдроме жильбера
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данный анализ не используется в качестве диагностики черепно-мозговой травмы. Если нет симптомов(рвоты, разности в зрачках, повышенной сонливости, тошноты), то можно только наблюдать за ребенком в течение 72х часов, если появятся симптомы, тогда уже обращаться к неврологу, проходить кт головного мозга.
Марина Алексеевна, прошу Вас посмотреть Нсг сделали сегодня (3 части фото) и ЭЭГ сделали и на след день после удара (2 части фото ( ээг делали 15 мин без сна с реакцией на свет и ребенку просили включить мультики чтобы не двигался)). ЭЭГ полагаю в данном формате прохождения не совсем корректно, нужно переделать? Нам ставят зрр, задержка моторного развития, синдром мышечной дистонии, приоткрыт рот с рождения, не храпит, спит и ходит бывает с закрытым. Ходит в основном бегает или быстро, сложно заставить медленно ходить. Неуклюжа, часто падает, не выставляет руки, не группируется. Получается билась в основном головой, не смотрит куда идет. Назначили массаж, корвит, логопед, дефектолог, электростимуляцию на ноги и ягоицы, биоптрон, магнит на шею и спину.
Марина Алексеевна, ээг 15 мин информативно для определения эпиактивности или необходимо слелать несколько часовое ээг и во сне тоже для гарантированного отсутствия эпиактивности? Читала про случай, что у ребенка на коротком ээг эпиактивность отсутствовала, а на длинном нашли. Наши анализы: кфк 35 при норме 24. Алт и Аст по верхней границе. Лейкоциты в течение года имеют тенденцию снижения 4,46 при норме 5,68. ЭКГ норма. Стоит капать генетику? Сердечные дела? Или печень?
По ээг нет эпиактивности, по нсг описывают кисту, в остальном никаких изменений нет, по поводу кисты можно проконсультироваться с нейрохирургом.
Ээг длительное проводят обычно если на коротком регистрируется эпилептическая активность. Обычно при таких показателях алт, аст, кфк, лейкоцитов дообследование не проводится, тк отклонены от нормы незначительно, либо по верхней границе.
Марина Алексеевна, подскажите момент,пожалуйста, повышение КФК, аст, алт совокупно могут указывать на миодистрофию? слабость мышц и падучесть как раз таки присутствует. Возможно будем отслеживать в динамике
Нет, тк показатель кфк совсем минимальный, при мышечных патологиях в разы больше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Эли н тест не используется в современной медицине ни в России, ни зарубежом и не входит в клинические рекомендации. Оценить его невозможно.
При ЧМТ в первые минуты может быть нарушение сознания, рвота. Также могут быть головные боли(ребёнок плачет и берётся за голову) и постоянное нарушение координации (а не периодическое). Динамическое наблюдение рекомендуется в течение 72 часов. Если за этот период не было нескольких перечисленных симптомов, данных за ЧМТ в таких случаях нет. Дообследование не требуется.
В целом для исключения ЧМТ проводится либо рентген черепа, либо КТ головного мозга + осмотр нейрохирурга. Больше ничего
Анастасия Юрьевна, прошу Вас посмотреть Нсг сделали сегодня (3 части фото) и ЭЭГ сделали и на след день после удара (2 части фото ( ээг делали 15 мин без сна с реакцией на свет и ребенку просили включить мультики чтобы не двигался)). ЭЭГ полагаю в данном формате прохождения не совсем корректно, нужно переделать? Нам ставят зрр, задержка моторного развития, синдром мышечной дистонии, приоткрыт рот с рождения, не храпит, спит и ходит бывает с закрытым. Ходит в основном бегает или быстро, сложно заставить медленно ходить. Неуклюжа, часто падает, не выставляет руки, не группируется. Получается билась в основном головой, не смотрит куда идет. Назначили массаж, корвит, логопед, дефектолог, электростимуляцию на ноги и ягоицы, биоптрон, магнит на шею и спину.
По НСГ нет никаких признаков ЧМТ. Описана врожденная киста без сдавления вещества головного мозга, незначительное расширение межполушарной щели. В остальном только предположения, т к НСГ - неточный метод обследования. МРТ в таких случаях назначается только по показаниям после оценки неврологического статуса неврологом.
По ЭЭГ эпиактивности не зарегистрировано. Больше этот метод обследования патологии не показывает. Остальные записи клинической значимости не имеют и отражают нейрофизиологические процессы головного мозга, оценить их невозможно. Если вам кто-то говорит, что на ЭЭГ видно что-то ещё, это повод сменить врача.
По назначениям в целом все верно. Логопед и дефектолог - это основные специалисты для запуска речи. Препаратов для запуска речи и улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг.
Анастасия Юрьевна, благодарю. Подскажите ээг 15 мин достаточно информативно для определения эпиактивности или необходимо слелать несколько часовое ээг и во сне тоже для гарантированного отсутствия эпиактивности? Читала про случай, что у ребенка на коротком ээг эпиактивность отсутствовала, а на длинном нашли. Наши анализы: кфк 35 при норме 24. Алт и Аст по верхней границе. Лейкоциты в течение года имеют тенденцию снижения 4,46 при норме 5,68. ЭКГ норма. Стоит капать генетику? Сердечные дела? Или печень?
ЭЭГ 15 минут достаточно,т к не было ни одного эпиприступа. При эпилептической энцефалопатии изменения были бы и на коротком ЭЭГ.
По анализам такие незначительные отклонения нельзя отнести к патологии. У детей это считается вариантом индивидуальной нормы
Анастасия Юрьевна, подскажите момент,пожалуйста, повышение КФК, аст, алт совокупно могут указывать на миодистрофию? будем отслеживать в дальнейшем. У нас шаткость падучесть и гипотон
Принятый ответ
добрый вечер, самая легкая форма черепно -мозговой травмы это сотрясение голвоного мозга, при нем симтпоматика (при более тяжелых травмах еще быстрее) возникает в течение первых 3 суток, если за 3 суток ничего не будет, значит и ЧМТ не было, поэтому нет никакого смысла уже в панели. В целом эта панель имеет оринетировачный характер и не испольуется особо в широкой практике
Шукуфа Рамиз кызы, прошу Вас посмотреть Нсг сделали сегодня (3 части фото) и ЭЭГ сделали и на след день после удара (2 части фото ( ээг делали 15 мин без сна с реакцией на свет и ребенку просили включить мультики чтобы не двигался)). ЭЭГ полагаю в данном формате прохождения не совсем корректно, нужно переделать? Нам ставят зрр, задержка моторного развития, синдром мышечной дистонии, приоткрыт рот с рождения, не храпит, спит и ходит бывает с закрытым. Ходит в основном бегает или быстро, сложно заставить медленно ходить. Неуклюжа, часто падает, не выставляет руки, не группируется. Получается билась в основном головой, не смотрит куда идет. Назначили массаж, корвит, логопед, дефектолог, электростимуляцию на ноги и ягоицы, биоптрон, магнит на шею и спину.
Шукуфа Рамиз кызы, 15 мин ээг информативно для определения эпиактивности или необходимо слелать несколько часовое ээг и во сне тоже для гарантированного отсутствия эпиактивности? Читала про случай, что у ребенка на коротком ээг эпиактивность отсутствовала, а на длинном нашли. Наши анализы: кфк 35 при норме 24. Алт и Аст по верхней границе. Лейкоциты в течение года имеют тенденцию снижения 4,46 при норме 5,68. ЭКГ норма. Стоит капать генетику? Сердечные дела? Или печень?
Шукуфа Рамиз кызы, у нас ставят гипотонию с детства, позже осваиваем навыки и шаткость и палучечть, поэтому к генетику отправлять хотят. КФК выше нормы в нашем случае с чем может быть связан? Что проверить?
По ээг нам еще сказазали, что определение * Основной ритм S= D, дезорганизованный, слабо выражен, немодулированный, нерегулярный, низкоамплитудный с неправильной формой волн* - неважный показатель. Не обращаю внимания, главное нет эпиактивности и на этом точка, правильно поняла?
Похожие вопросы по теме
- 46 минут назад3 ответа
- 10 часов назад35 ответов
- 10 часов назад9 ответов
- 14 часов назад12 ответов