Что вас беспокоит?
Прошу, помочь с подбором ЗГТ.
Доброе утро! Дайте пожалуйста консультацию по препаратам ЗГТ, на данный момент я поменяла 6 гинекологов и перепробовала все фито препараты и уколы Пинкамина. Из гормональных препаратов: 1) Фемостон 2/10 принесла 2 месяца по назначению врача. Отмена по причине вырос индомктрий с 5 до 12 исчезли месячные на лице сыпь перешла в каросты, которые чесались и текли, из плюсов восстановился сон на время приема. 2) Использования геля эстрожель 2грамма и вагинальные свечи утрожестан, привыкала 8 месяцев. Отмена по причине боль в пояснице, нарушение сна, во время менструации сердечные острые приступы стенокардии. 3) Назначили Анжелик , пропив месяц нет изменений, приливы, отсутствие сна, отсутствие либидо, сильная усталость. 4)Назначили Клайру, принемая первую неделю сон стал возвращаться приливы уходить, но сильные боли в пояснице и стали усиливаться, отменила йогу и начали лечить хондроз, которого никогда не было не помогал даже диклюфинак, невролог сказал остановить гормоны, сегодня не принимаю 2 день и спина лучше из уколов оставили Комбилипен, в итоге пропила Клайру 14 дней. Но приливы сразу вернулись и две ночи не спала. У меня сданы гормоны после приема одной пачки Анжелик и УЗИ до приема Анжелик и Клайры. Маммография май месяц в норме. В данный момент беспокоит бессонница, приливы и днём и ночью,частые ночные походы в туалет по маленькому, полное отсутствие либидо, сильное выпадение волос, апатия и депрессия. Заболевания: 1. Венозные удаление вены на левой ноге, удаление геморроя. 2. Язва двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии. 3. Катаральный колит кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно данным, которые вы указали выше, вы попробовали все гормональные препараты, которые применяются при климактерическом синдроме. Есть вариант попробовать дозировку фемостон или Анжелик поменьше, но гарантии что будет положительный эффект к сожалению нет.
Возможно вам стоит рассмотреть к приему не гормональные препараты, которые применяются при таких жалобах. К примеру, Клималанин. Это препарат который применяется для купирования симптомов, и имеет хорошие данные о положительном эффекта
Применять рекомендуется минимум три месяца, потому что с первым месяцем приема возможно эффекта не будет.
Евгения Эдуардовна, на Фемостон у меня сыпь на лице аллергическая, а Анжелик за месяц не убрал проливы даже не на один день и сон так же не восстановился, на Клайре с первого дня стало лучше со сном и приливы тоже уменьшались и через неделю прошли, но сильные боли в кресле.
А фито гормоны я все варианты отслеживаю и пробую пить, но только более месяца не выходит так как начинается боль в желудке, и я начинаю лечить язву. Пинеамин в уколах помогал 2 года, ставила раз в 6 месяцев, но на 5 раз не смог даже приливы ослабить. Сейчас не хочу рисковать ещё раз приобтать из стоимости 40 тысяч рублей.
А Вы сдавали гормоны щитовидной железы?
Евгения Эдуардовна, да я же прикрепила гормоны.
Я посмотрела, прошу прощения.Все в норме
В таком случае терапией второй линии являются ингибиторы обратного захвата серотонина
Вам нужна консультация психотерапевта
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях, когда менопаузальная гормональная терапия не подходит ввиду индивидуальных нежелательных реакций на их прием, а симптомы климактерического расстройства значительно выражены и снижают качество жизни- второй линией терапии является применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые могут применяться с целью купирования вазомоторных симптомов и нормализации сна.
Согласно клиническим рекомендациям РФ, к таким препаратам относятся пароксетин или циталопрам, например.
Стоит обсудить со своим специалистом возможность применения препаратов группы СИОЗ.
Дополнительно может быть целесообразно оценить уровень ферритина в крови с целью диагностики возможного латентного дефицита железа, который может сопровождаться апатией и выпадением волос, возможно есть необходимость применения препаратов железа.
Наталья Андреевна, подскажите а пришли он может убрать?
Наталья Андреевна, ночные приливы чем можно будет курировать?
Вышеуказанные препараты и применяются с целью купирования вазомоторных симптомов, в том числе и приливов.
Наталья Андреевна, подскажите пожалуйста в каком виде мне принимать эстрогены для поддержания молодости и профилактики остеохондроза?
Здравствуйте.
Из тех препаратов мгт с эстрогеном, которые уже испробованы, в списке нет препарата«климонорм», но учитывая нежелательные реакции от приема предыдущих препаратов- есть вероятность, что и климонорм не подойдет, хотя попробовать можно.
Альтернативным вариантом мгт служат препараты на основе тиболона- можно обсудить со своим специалистом эту группу препаратов.
Если же они тоже не подойдут, то рассматривать применение СИОЗ с целью купирования проявлений климактерического синдрома.
С целью профилактики остеопороза обычно рекомендуются препараты кальция и витамина д (кальцемин адванс, например), а также прохождение денситометрии для оценки плотности костей.
Наталья Андреевна, благодарю Вас.
Будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Побочные реакции на Фемостон и Эстрожель с Утрожестаном могут быть связаны с индивидуальной чувствительностью к эстрогенам и гестагенам, но также возможно совпадение с другими причинами (например, боли в спине при остеохондрозе не всегда гормонозависимы). Однако наличие стенокардических приступов и венозных операций требует особой осторожности: любая системная МГТ допустима только после исключения ишемической болезни сердца и тромбофилии.
Эстрожель позволяет титровать дозу — обычно начинают с 0,5–1 г, постепенно повышая под контролем самочувствия и ультразвука эндометрия. Комбинация с ВМС Мирена часто считается оптимальной при необходимости защиты эндометрия и при склонности к гиперплазии, но решение принимается после отсутствия противопоказаний со стороны молочных желез.
Если системные гормоны остаются непереносимыми, используют альтернативы: антидепрессанты из группы СИОЗС для уменьшения приливов и улучшения сна.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по анализам и самочувствию, речь идёт о постменопаузе, то есть о естественном завершении работы яичников. Организм сейчас живёт в условиях очень низкого уровня эстрогенов, и именно из-за этого возникают приливы, бессонница, слабость, перепады настроения, сухость и другие неприятные ощущения.
Есть современные, доказанные методы, которые позволяют справляться с симптомами без системных гормонов.
Во-первых, для приливов и бессонницы хорошо работают препараты из группы антидепрессантов, но не в тех дозах, что при депрессии. Малые дозы снижают частоту и силу приливов, нормализуют сон, убирают тревожность и апатию. Это не «психиатрическое лечение», а стандартная негормональная терапия, одобренная международными рекомендациями. При выраженном нарушении сна дополнительно обычно рекомендуют мелатонин на ночь.
Если есть ощущение сухости, жжения или дискомфорта во влагалище применяются местные формы эстрогена, например, крем или свечи Овестин. Они действуют только локально, не попадают в кровь и не вызывают системных эффектов, поэтому безопасны даже при непереносимости гормонов.
И обязательно соблюдение режима дня, умеренная активность, полноценное питание, витамин Д, кальций, контроль давления и липидов.
Анна Николаевна, благодарю Вас за помощь.
Анна Николаевна, подскажите пожалуйста а такой препарат как Ледибонд мне может подойти для восстановления либидо?
Наталья, Ледибонд — биодобавка, а не лекарственный препарат. Достоверных клинических доказательств его эффективности для восстановления либидо в постменопаузе нет. Коррекция эстрогенодефицита намного эффективнее; нормализация сна.
Анна Николаевна, Ледибон содержит Тиболон, это синтетический гармон?
Наталья, вы о препарате ЛедибОН. Да. Ледибон содержит тиболон, а это синтетический стероидный гормон с эстрогенной, прогестагенной и андрогенной активностью, назначение обычно обсуждается с лечащим врачом. Может подойти/может нет, чаще всего решается индивидуальной переносимостью.
Анна Николаевна, подскажите пожалуйста с какого возраста можно принимать Ледибон? При моих анализах он не противопоказан?
Наталья, Ледибон обычно назначают не ранее чем через 12 месяцев после последней менструации. Перед назначением обычно нужно исключить общие противопоказания к МГТ. Если факторов риска нет, препарат можно использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации при неэффективности или выраженных побочных эффектах при приеме заместительной гормональной терапии, рекомендуется проконсультироваться с неврологом для подбора эффективной психотропной терапии . Местно можно использовать крем овестин при выраженной сухости слизистой.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20201 ответ
- 13 Мая 20212 ответа
- 9 Сентября 20217 ответов
- 6 Октября 20218 ответов