Что вас беспокоит?
Расшифровать мрт
Здравствуйте. Помогите расшифровать мрт, что делать, я в панике. Пошла на мрт т.к. на протяжении 2 недель, беспокоят прострелы. Прострел начинается в лобной части и идет в теменную долю, боль как будто треснули молотком или укол сделали, в одном и том же месте, длится примерно пол минуты, боль яркая, приходиться прижимать лоб рукой. Я студентка, иду на красный диплом, много нервничаю, повышенная тревожность.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ предлагают дифференциировать врожденные(резидуальные) очаги и очаги демиелинизации (могут быть при демиелинизирующих заболеваниях). Т к по симптомам нет чёткой конкретики(прострелы могут быть как на фоне тревоги, так и при демиелинизирующих заболеваниях), то в таких случаях рекомендуется обратиться в центр демиелинизирующих заболеваний (или кабинет рассеянного склероза) для оценки неврологического статуса и при необходимости назначается дообследование (МРТ с контрастом, анализ ликвора на олигоклональные антитела).
Анастасия Юрьевна, по мрт скажите попроще все очень плохо? Или это с рождения? Я умру ? Сойду с ума ? Это необратимые процессы, что вообще такое, к чему готовится
К сожалению, по МРТ без контраста и дообследования нельзя точно сказать, врожденные ли это очаги(тогда это норма) или очаги демиелинизации (чаще при рассеянном склерозе). В любом случае даже демиелинизирующие заболевания обычно не несут угрозы жизни и при проведении профилактической терапии срок жизни не снижается.
Анастасия Юрьевна, мне 20 лет, как будет проявляться это заболевание, это я так понимаю рассеянный склероз?
Анастасия Юрьевна, а по мрт киста это опасно? И есть ли патология другие кроме демиел. заболевания?
Киста шишковидной железы- это возрастная перестройка эпифиза. Патологией не является. В остальном по МРТ также без отклонений.
Пока нельзя сказать точно, есть ли демиелинизирующее заболевание, т к такие очаги очень часто бывают врожденными и тогда они не требуют никакого лечения и отслеживания.
Если говорить о рассеянном склерозе,то он дебютирует обычно в молодом возрасте. В пожилом возрасте это крайне маловероятно
Анастасия Юрьевна, рассеянный склероз это будет мешать моей учёбе? Я так понимаю, что все буду забывать? Будет работать только кратковременная память?
Анастасия Юрьевна, и еще вопрос если предположить, что у меня очаги врождённые, то прострелы с чем могут быть связаны и как их лечить?
Второй вариант , если очаги действительно патология, то прострелы будут связаны с ними? Троичный нерв итп все же в порядке?
Нет, рассеянный склероз не вызывает стойких нарушений когнитивной сферы. При лечении все пациенты ведут обычный образ жизни и никаких ограничений нет.
С невралгией тройничного нерва боль в голове не связана.
При РС могут быть прострелы по типу удара током.
Но и при тревоге могут быть такие прострелы на фоне спазмирования перикраниальных мышц.
Пока не пройдёте дообследование, не стоит себя накручивать.
Анастасия Юрьевна, еще такой вопрос что то сказано про артерию
Гипоплазия позвоночной артерии- это индивидуальная особенность строения. Самая частая случайная находка на УЗИ и ангиографии. Не патология
Анастасия Юрьевна, сужение артерий , что делать в этом случае?
Это индивидуальная норма. Лечение не требуется (его и не существует)
Анастасия Юрьевна, можно мне алгоритм дополнительного обследования? Как можно понять оно нужно мне или нет? И нужно ли мне очно к неврологу или другому специалисту?и еще вопрос что делать с прострелами, помогите составить алгоритм лечения и диагностики,спасибо
Т к есть повышенная тревожность, то в таких случаях лучше использовать любой противотревожный препарат, например, атаракс или тералиджен 1/2т на ночь до месяца. При необходимости консультация психотерапевта.
Если прострелы постоянные в течение для, то можно использовать индометацин 25-75мг в сутки до месяца для купирования симптомов под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день для защиты желудка.
+ записаться в центр демиелинизирующих заболеваний к неврологу(или в областную больницу в кабинет рассеянного склероза). Уже невролог после осмотра неврологического статуса принимает решение о дообследовании или динамическом наблюдении
Анастасия Юрьевна, я обязательно должна быть у невролога, чтобы он невроологическмй статус посмотрел, там тест будет или он будет что-то трогать? Моя мама с мрт и клинической картиной сможет без меня пообщаться с неврологом я не могу учёбу пропустить, или все-таки я должна быть на приеме?таблетки все по рецепту которые вы написали выше
Очный приём обязателен. Именно по его результатам принимается решение о необходимости дообследования и его обширности. Без очного осмотра неврологического статуса никто никуда не направит и диагноз не выставит.
Индометацин и омепрозол без рецепта. Противотревожные препараты по рецепту, также нужен очный приём
Анастасия Юрьевна, очаги мрт с контрастированием обязательно нужно смотреть?
Да, обычно назначается МРТ с контрастом в динамике в таких случаях
Анастасия Юрьевна, анализ ликвора на олигоклональные антитела это кровь сдать?
Анастасия Юрьевна, демиелинизирующие заболевания обычно не несут угрозы жизни и при проведении профилактической терапии срок жизни не снижается подскажите какая должна быть профилактическая терапия ( какие таблетки итп
Анастасия Юрьевна, спазмирования перикраниальных мышц как их расслабить миорелаксанты нужно пропить?
Ликор - это спиномозговая жидкость. Этот анализ проводится в центре демиелинизирующих заболеваний по строгим показаниям.
Профилактическая терапия(ПИТРС) подбирается индивидуально также в центре рассеянного склероза и затем рекомендованный препарат уже вписывается бесплатно по месту жительства. Пока нет дообследования, нельзя сказать точно, что есть демиелинизирующее заболевание. Очень часто встречаются врожденные очаги на МРТ. Они абсолютно безобидны
Анастасия Юрьевна, прострел бывает 1 раз, боль на 20 сек, ездила в выходные в санаторий так вообще не стрелял, а во время учебы каждый день
Анастасия Юрьевна, понимаете я еще беспокоюсь не знаю когда попаду к врачу и на мрт с контрастом, а время идет, а это возможно будет прогрессировать или рс не так быстро прогрессирует? И с прострелами что то надо делать , вы видели мое заключение мрт что мне с прострелами делать , что попить Карбамазепин можно? Или миорелаксанты. Индометацин он от боли, а у меня не болит голова, только прострел из семени в лоб и 20 секунд боли как будто парализует, а потом все
Анастасия Юрьевна, а могут это быть следы от Эйнштейна барр? Я прочитала что при рс умирают клетки головного мозга быстро это так?
Если симптомы в целом непостоянные,маловероятно, что они связаны с очагами. При снижении тревоги они проходят вероятнее всего.
РС не прогрессирует быстро. В течение 1-2 месяцев можно пройти дообследование.
Можно использовать миорелаксанты, например, мидокалм 150мг 3р в день или тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Карбамазепин не нужен
Анастасия Юрьевна, тизанидин не снизит мое давление т.к. оно у меня пониженное бывает. Можно все же вопрос у демиел.заболева. размер до 3 мм, нет отёка все же может быть это сосудистый очаг? Мне мрт может на 3 тёсла сделать? В динамике например, что порекомендуете
В целом нет большой разницы между 3 Тесла и 1,5 Тесла. Да, очаги демиелинизации обычно больше, но расположение для сосудистых очагов нетипичное. Именно поэтому для перестраховки требуется динамическое наблюдение и с контрастом. Только контраст может определить активные очаги или нет
Тизанидин может снизить АД, поэтому обычно назначается только на ночь. Либо заменить на мидокалм
Анастасия Юрьевна, и последний вопрос пожалуйста, 1. стоит ли взять консультацию рентгенолог, чтобы описал диск мрт, почему то под сомнения ставлю расшифровку,.
2. Невролог сможет расшифровать диск или не каждый ,и компетентен ли он в демиел.заболеваниях или мне нужен другой специалист?
По МРТ есть очаги в таламусе. Такое расположение не характерно для сосудистого очага. Без контраста на обычном МРТ нельзя установить активность очагов(активные очаги копят контраст).
Даже если пересмотреть диск МРТ (может и невролог, если отдельно проходил обучение), то активность выявить все равно нельзя в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте. Не паникуйте, паника вообще никакой пользы не несёт. По МРТ диагност дифференцирует очаги между резидуальными, то есть очаги образуются при рождении в результате гипоксии, их лечить не нужно, они ничему не мешают и очагами демиелинизации , это не обязательно рассеянный склероз, но не исключено, поэтому требуется дообследоваться в центре рассеянный склероза, чтоб исключить или подтвердить диагноз. Но жалобы могут быть и психогенного характера на фоне повышенной тревожности.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте, т.е. пока принимать ничего не нужно из таблеток? Прострел беспокоит, я и сделала мрт думала троичный нерв. Мама моя может без меня посетить центр с результатами мрт или обязательно я нужна там? Какое дообследование пройти и действительно ли нужно? Я так понимаю если мне сейчас не принимать медикаменты все станет плохо?
Только личное обращение, так как только по документам диагноз не устанавливается. Для начала стоит исключить РС. Если он исключен, то или психогенного характера жалобы или первичная колющая боль и тогда лечим индометацином 25 мг 3р в лень до 10 дней. Можно сейчас принять индометацин, это будет как проба
Маргарита Алексеевна, очаги мрт с контрастированием обязательно нужно смотреть?
Маргарита Алексеевна, индометацин он от боли , а у меня боль 20 секунд
Если мы рассматриваем первичную колющую боль, которая и длится секунды, то курсом применяется индометацин независимо от продолжительности самого приступа боли. Да, МРТ с контрастом позволяет оценить есть ли накопление контраста для уточнения активности процесса
Маргарита Алексеевна, скажите пожалуйста, болезненность при пальпации к коже можно отнести к рс или это все же невралги, и при спазма мышц можно давать тизанидин если давление рабочее 100 на 80
Такое бывает при невралгии и при психогенном характере жалоб
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую очно показаться неврологу в кабинет ( центр ) рассеянного склероза , исключить или уточнить диагноз
Ибупрофен или парацетамол купируют боль ? Мигренью в семье никто не страдает ?
Алена Алексеевна, мне не нужно купировать боль, она длится только 20 секунд
Алена Алексеевна, очаги мрт с контрастированием обязательно нужно смотреть?
Да, с целью уточнения диагноза ( активности демиелинизации)
Алена Алексеевна, на мрт указано единичные очаги при демиел.очаги не единичные или я что то путаю, может это быть как следствие перенесённой инфекции Эйнштейн барр
Алена Алексеевна, скажите пожалуйста очаги находятся в таламусе?
По описанию МРТ , да очаги расположены в таламусе
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги либо резидуального характера (врожденные-возникают при перенесенной гипоксии в период родов или внутриутробно, не опасны, лечения не требуют и симптоматикой не проявляются), либо очаги демиелинизации(самое частое заболевание рассеянный склероз), но для рассеянного склероза характерны слабость в конечностях, онемение, нарушение речи, выпадение полей зрения, расстройство тазовых функций и тд., а не простреливающий болевой синдром.
Чтобы выяснить, что за очаги проводится мрт головного мозга и шейного отдела позвоночника с контрастом, осмотр невролога(оценка неврологического статуса), по результатам врач решит отправлять в центр аутоиммунных патологий или нет для дальнейшего обследования.
Гипоплазия врожденная анатомическая особенность строения, не патология, симптоматикой не проявляется.
Марина Алексеевна, а очаги обязательно смотреть с контрастом или нет, я не совсем поняла. для рассеянного склероза характерны слабость в конечностях, онемение - это когда ноги холодные всегда
Слабость это когда на ногу невозможно нормально наступить, а онемение это когда ногу не чувствуешь, к примеру.
Очаги смотреть с контрастом обязательно.
Марина Алексеевна, вы пишете либо очаги врождённые либо рс, для рс обязательно нужно сейчас проводит мрт с контрастом? Или врач очно сам поймет есть рс или нет, а что де тогда стреляет? Что дальше исследовать?
Да, обязательно для уточнения характера очагов проводится мрт с контрастированием.
Осмотр тоже нужен, чтобы оценить мышечную силу, чувствительность, рефлексы и тд.
Изменения по мрт с болевым синдромом не связаны, так может проявляться миофасциальный синдром, когда возникает спазм мышц головы. Частыми причинами являются стрессы, тревога, переутомления, переохлаждения.
Марина Алексеевна, очаги с контрастом обязательно смотреть, что они дадут? РС? Не рано ли всего 20 лет
Рассеянный склероз дебютирует даже у детей, для заболевания нет понятия рано или не рано. Контраст даст точную визуализацию головного мозга и позволит определить активность процесса, мрт с контрастом входит в клинические рекомендации по лечению и диагностике рассеянного склероза.
Марина Алексеевна, может я чего не понимаю, т.е. у меня без вариантов этот контраст? Или на приеме у врача, он может как то определить, что нет рс? И не пошлёт делать контраст?
Если рентгенолог описывает очаги демиелинизации, то проводится мрт с контрастом по стандартам всегда, даже если по осмотру норма.
Марина Алексеевна, контраст это в вену водить будут раствор, а если подтвердится как с этим жить?
Марина Алексеевна, исследования на предмет нейроинфекций, аутоиммунного процесса нужно исследовать? Кстати болела в детстве Эйнштейн барр
Контраст вводится внутривенно, если подтвердится заболевание, то назначается терапия питрс-препараты изменяющие течение рассеянного склероза на постоянной основе, заболевание на данный момент не приговор, тк есть лекарственная терапия.
Перечисленные обследования проводятся, да, по назначению специалистов центра аутоиммунных патологий, если по мрт с контрастом также будут описывать процесс демиелинизации.
По регламенту сервиса врачи консультируют в рамках основного вопроса и по дополнительным трем вопросам в рамках основного вопроса.
Для развернутой консультации можно выбрать личную консультацию любого врача сервиса.
Марина Алексеевна, я не знала, что в рамках могу задать только 3 доп.вопроса, спасибо, что просветили, я подумаю рассмотреть другую форму общения
Принятый ответ
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга с контрастным веществом.
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Вероятнее всего это первичная колющая головная боль.
При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правило , 3 секунды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ).
Провокаторами данного вида головной боли являются : недостаток сна, пропуск приема пищи, стресс и переутомление
, долгое пребывание в одной позе, ( например, за компьютером ) , яркий свет или громкие звуки
Для лечения рекомендуют:
индометацин
Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста по мрт для рассеянного склероза очаги другие, размеры другие, отек присутствует, вероятность может быть что у меня врождённые очаги при гипоксии или например в детстве переболела вирус Эйнштейн барр
Лилия Альбертовна, кровь сдать на белок Миелен на сколько информативен? Или мрт пересдать через полгода, очаги должны разрастаться. Дело в том что мне не очень хочется чтобы брали пункцию из спины и мрт с контрастом я не имею представления, когда сделаю. До невролога не могу доехать связи с учёбой нам пропускать нельзя, а иду на красный диплом
Возможно очаги врожденные. Но так как рентгенолог в этом не уверен. Нужно дообследование. Нет точных данных за рс на данный момент. Нужно обследоваться и исключить рс
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 201915 ответов
- 16 Января 202010 ответов
- 26 Марта 202018 ответов
- 17 Июня 202024 ответа