Что вас беспокоит?
Определение скорости клубочковой фильтрации
Здравствуйте, сыну 19 лет, сдали анализы .Подскажите пожалуйста, нужно ли по результатам обращаться в поликлинику?Билирубин всегда высокий, по генетике( синдром Жульбера), пропили урсофальк, но не снизился.И смущает по анализу креатинин и клубочковая фильтрация, насыщение железом ,опасны ли такие результаты ? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень креатинина немного низкий для мужчины, такое бывает при недостатке употребления белковой еды, низкой физической активности, дефиците массы тела. Из за того, чо креатинин низкий расчетная скф выше нормы. Есть ли у сына вышеперечисленные факторы?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте, да.У сына мало физической активности и мало белка кушает.Рост под 198 ,а вес 70 кг
Вот скорее всего с этим и связаны изменения в анализе, а не с болезнью почек.
Дальше обследоваться не нужно?
Нет, почки работают, свою функцию выполняют.
Можно добавить в питание больше белковой еды, добавить физической активности (ходьба, велосипед) и пересдать анализ, креатинин должен увеличиться до нормы.
Хорошо, спасибо за ответы)
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов.
Такие цифры креатинина и скф наоборот говорят о хорошей функции почек, об отсутствии нарушений почечной фильтрации. Относительно снижения креатинина, вероятно в рационе недостаточно белковой пищи?
Урсофальк не является препаратом выбора при синдроме Жильбера. Он никак не влияет на его течение. До 40 билирубин при Жильбера у нас не вызывает тревоги, считается абсолютно не токсичным уровнем.
Процентные изменения в клиническом анализе крови и НТЖ не имеют диагностически значимых отклонений
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, до урсофалька был билирубин 45 , после приёма стал 34.Если поднимается билирубин больше 40 , то нужно что то делать?Узи брюшной полости в норме.
Белка мало кушает и мало физ нагрузки
А почему в норме цифра до 120 по скф? Если норма у нас))
Мы боимся снижения СКФ, это говорит о поражении почек. А повышения скф вне сахарного диабета и хронических заболеваний почек обычно не опасны.
При синдроме Жильбера при эпизодах повышения билирубина я своим пациентам назначаю:
Витаминные комплексы с витаминами Е, А, В1, В6, фолиевой кислотой.
Сироп Лактулоза (Дюфалак, Лизилак, Порталак, Нормазе). По 30 мл сиропа утром во время еды в течение первых 3-х дней приема. Далее по 15 мл сиропа в течение 3 недель.
В целом это считается доброкачественными цифрами. Даже 45, по некоторым данным до 80-100.
Подскажите пожалуйста, какой лучше комплекс витаминов взять? Спасибо
А как слабительное лактулоза снижает билирубин?
Это не для снижения билирубина на прямую, а для уменьшения негативного влияния повышенного билирубина на печень, ЖКТ
Например, в течение года чередовать Алфавит классик, ревит, аевит (отдельно)
При отсутствии индивидуальных противопоказаний
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение креатинина и увеличение скорости клубочковой фильтрации может быть вариантом нормы у молодых людей, которые ведут активный образ жизни, занимаются спортом. Обычно это связано с хорошим обменом веществ и ускоренным метаболизмом, помимо этого такие изменения могут быть на фоне избытка белка в рационе.
Насыщение трансферрина железом в % при нормальном уровне гемоглобина, ферритина и трансферрина не играет клинической значимости и не говорит в пользу какого-либо заболевания.
Уточните, что - то беспокоит его по самочувствию?
Здравствуйте, выше врачи пишут, что наоборот не хватает белка и мало физ нагрузки🫠
Может быть и такой вариант, но у молодых людей, чаще спортсменов, сталкиваемся наоборот с избыточным потреблением белка (белковые диеты) и недостатком употребления жидкости, которое приводит к избыточной гиперфильтрации почек, увеличению кровотока в клубочках, что в анализах проявляется как ускорение скорости клубочковой фильтрации.
При низкобелковых диетах тоже бывает снижение креатинина, но чаще наблюдаем это у пожилых пациентов, у которых уже есть сопутсвующие заболевания почек (есть снижение тонуса сосудов, нарушение фильтрации в клубочках).
Само по себе повышение скорости клубочковой фильтрации не является грубым нарушением, в отличие от снижения скорости клубочковой фильтрации.
По самочувствию ничего не беспокоит .Подскажите пожалуйста, обследоваться дальшеине нужно?спасибо большое за ответы
Пожалуйста! В целом , в плановом порядке в подобной ситуации я бы рекомендовала сдать общий анализ мочи. Если он будет без отклонений, то в динамике оценить еще раз креатинин через 3-6 месяцев.
По поводу синдрома Жильбера, обычно медикаментозно лечат уровень билирубина выше 50, до этого уровня показан так же динамический контроль показателя один раз в 6-12 месяцев, помимо этого, рекомендуют дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, это ускоряет опорождение желчного пузыря, улучшает отток желчи.
В рационе ограничивают употребление продуктов, которые содержат насыщенные жирные кислоты и консерванты. Очень важно исключить усиленные физические и психические перегрузки, снизить употребление алкоголя и лекарств, токсичных для печени.
Если есть еще вопросы - буду рада ответить 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация и приложенные результаты обследования не говорят о наличии каких-либо патологических состояний у вашего сына
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши данные показывают умеренно повышенный общий билирубин за счёт непрямой (несвязанной) фракции это может говорить о лёгкой функциональной желтухе или особенностях обмена билирубина, например синдроме Гильберта. Прямой билирубин в норме, что исключает значимое поражение печени или желчных путей.
Повышенное насыщение трансферрина 65 может указывать на относительный дефицит железа в тканях или сбой в его распределении, но не на перегрузку.
Рекомендовано уточнить: есть ли жалобы (усталость, потемнение мочи, желтушность кожи, слабость), и пересдать биохимию через 2–3 недели АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, ферритин, железо, трансферрин. Это поможет понять, связано ли повышение с функциональной особенностью или требует наблюдения у гастроэнтеролога.
Здравствуйте, я написала, что у сына синдром Жульбера , от этого повышен билирубин
Здравствуйте, совсем забыл подсмотреть хронические заболевания
Тогда этотвсе меняет
При синдроме Жильбера повышение билирубина постоянная особенность обмена, и лечение (включая урсофальк) обычно не снижает показатель, потому что печень структурно здорова, просто работает по медленному типу. Это неопасно и не требует терапии, если остальные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ) в норме.
Креатинин и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) оценивают работу почек. Если креатинин лишь немного повышен, а СКФ выше 80 мл/мин, это неопасно и может быть связано с мышечной массой, недостатком воды или приёмом белковой пищи накануне.
Насыщение железом выше нормы бывает при временном избытке железа в пище, приёме добавок или при синдроме Жильбера (там нарушен обмен некоторых белков, связанных с железом). Обычно рекомендуют повторить биохимию через 1–2 месяца с контролем ферритина, железа, трансферрина и СКФ, пить достаточно воды, не принимать железо без показаний. Срочного повода обращаться в поликлинику нет, достаточно планового наблюдения у терапевта или гастроэнтеролога.
Креатинин получается понижен, а скф повышен
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20201 ответ
- 16 Сентября 20225 ответов
- 25 Октября 202310 ответов
- 28 Февраля 20242 ответа