Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3704935

Что вас беспокоит?

У дедушки рак предстательной железы в ремиссии

Здравствуйте ситуация касается дедушки: 1. Рак представленной железы 4.5 года 2. По Глисону 7 3. Лечение проходил 2 года тому назад. Лечение 8 уколов было гормональный плюс лучи 4. После возвращения с больницы пса 0.9 в течение 2 лет поднялся до 0.40 ( по последнему анализу 2 дня назад) Один из онкологов сказал ему колоть уколы и он хочет продолжать их делать Стоит ли делать ему гормоны?

7 Октября 2025·Просмотров: 194·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь раком простаты
Готов Вас детально проконсультировать

После проведения лучевой терапии - как классической дистанционной, так и брахитерапии всегда важно зафиксировать наименьшую цифру ПСА после лечения
Это так называемый НАДИР
И по международным критериям Феникса - то есть критериям оценки биохимического рецидива после лучевой терапии (the Phoenix definition of biochemical failure) - рецидивом считается ПРИРОСТ НА 2.0 ОТНОСИТЕЛЬНО НАДИРА!
Все, что до этого - это НЕ рецидив
И это НЕ требует никакой радиологической оценки - ни ПЭТ, ни КТ, ни остеосцинтиграфия
Все обследования только при достижении этой цифры!
В данной ситуации тактика наблюдения прежняя - контроль общего ПСА каждые 3 месяца строго в одной и той же лаборатории

Уточните наименьшую достигнутую цифру после лучевой терапии

Принятый ответ

Здравствуйте
При текущем уровне ПСА 0,4 нг/мл признаков рецидива рака предстательной железы нет. После лучевой терапии биохимический рецидив диагностируется только при повышении ПСА на 2,0 нг/мл и более от минимального достигнутого уровня. Назначать повторно гормональную терапию в данной ситуации нецелесообразно, лечение показано только при подтверждённом росте ПСА. В такой ситуации рекомендуется динамическое наблюдение с контролем ПСА каждые 3–6 месяцев и осмотр онкоуролога.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если минимальный ПСА после лечения (надир) был 0,4, то его текущее значение 0,9 не соответствует критериям биохимического рецидива. Это значит, что возобновлять гормональную терапию пока не показано. Обычно продолжают наблюдение с контролем ПСА каждые 3 месяца в одной лаборатории. Решение о возобновлении лечения принимают только при подтверждённом биохимическом рецидиве или появлении клинических признаков прогрессии.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если я правильно поняла, то изначально уровень ПСА после лечения был 0,4 нг /мл, а стал 0,9 нг/мл?
Тогда это не является рецидивом заболевания и проведения гормонотерапии не требуется.
Нужно продолжать придерживаться динамического наблюдения, контроль уровня ПСА крови каждые 3 месяца. Если прирост будет повышать и достигнет 2,4 нг/мл, то тогда это будет считаться рецидивом заболевания.

Принятый ответ

Здравствуйте

Уточните динамику ПСА с момента окончания лучевой терапии. Какой уровень ПСА был минимальный, как нарастал. Есть ли жалобы? Прикрепите последнюю выписку от онколога для ознакомления. Здесь надо учитывать эти данные.

Здравствуйте, он делал себе уколы и фактический не было видно как растёт. Сейчас с последнего самого низкого 0.9 стало 0.40 ( он не колол уколы это время )

Стало ниже? Это не критично. Можно обсудить с онкологом контроль в динамике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.