Что вас беспокоит?
Опухоль головы, тошнота
Добрый день, Пёс, метис хаски, 13 лет. 1,5 года назад собаке поставили диагноз опухоль мозга. При мрт ещё нашли паралич гортани. Больше месяца не могли поставить диагноз до МРТ, от чего только не лечили. На серению не понравилась реакция, собака впадает в какой-то ступор, постоянно текли слюни. Собаку рвало желчью, он не спал по несколько суток, боялся голову положить. После диагноза пролечили Преднизолон, пк-мерц, марфлоксин, габапентин, Амлодипин. На постоянку оставили габапентин и Амлодипин. При появлении похожих симптомов снова, давать мин дозу преднизолона. Так в принципе и держались. В начале сентября 2025 снова началась рвота, вроде купировали, но через несколько дней продолжилась. После рвоты тяжёлое дыхание как будто жидкость в лёгких, сделали рентген грудной клетки - всё в норме, жидкости нет. Назначили латран, кладаксу, Преднизолон, пк-мерц, габапентин, сирдалуд. У собакт также боли в спине, в пятом отделе, бегает, прыгает нормально, а в туалет ходит с проблемами по большому. Тужится, а сходить не может. Может орать, ноги трясутся задние. Поэтому нам добавили половинку сирдалуд. Реакция на сирдалуд не понравилась. Ноги подкашивались, собаку шатало, ходил очень вялый. Но врач предупредила, сказала уменьшить дозу в таком случае. Сократили до 1/4. Сделали узи - ничего серьезного, только хроническое возрастное - со слов врача. Из-за паралича гортани кормление только мягким кормом. Таблетки стали разделять, давать с промежутком, потому что тошнота периодически всё равно есть. Может стошнить сразу после еды, может через полчаса, может через пять часов. Прием антибиотика и других лекарств по времени закончился. Пересдали анализы, повысился глобулин (был в норме), щелочная фостфаза (был повышен, стал ещё выше), Алт понизился до 100, был 200, липаза выше нормы (в анализе до нет этого показателя) Вчера делали УЗИ сердца, всё в норме тоже сказали. Готовимся к МРТ морально в третий раз. Вроде как надо спустя 1,5 года проверить опухоль. Вроде как она находится в тех отделах, которые отвечают за рвотные позывы. Поэтому врачи списывают рвоту на эту опухоль. В туалет по-прежнему ходит с трудом, не каждый день. Вроде как наблюдается взаимосвязь, если тужится и не может долго сходить в туалет, начинаются рвотные позывы. Аппетит хороший даже после рвоты. По УЗИ сниженная перельстатика, газообразование. Газообразование списывают на паралич гортани, что часть воздуха всё время попадает в желудок. Могут ли быть всё же проблемы с брюшной полостью? Может что-то ещё сдать надо?
Принятый ответ
Здравствуйте, по возможности прикрепите пожалуйста результаты узи исследования.
Если по МРТ опухоль была расположена в области, отвечающей за рвотный центр, то действительно рвота может быть центрального происхождения. Тенезимы ( натуживание при дефекации) так же могут говорить о дополнительных или вторичных патологиях ЖКТ.
Стул у питомца сформированный, жидковатый или плотный?
У собак с неврологической патологией, в том числе опухолью может развиваться неврологическая боль в области таза, снижается перистальтика толстой кишки, развивается компрессия спинного мозга. Причиной так же может быть дископатия, дегенерация или метастатический процесс.
По поводу рвоты и аэрофагии, симптомы могут говорить о патологиях пищевода или желудка ( эзофагит, мегаэзофагус) ну и сам факт паралича гортани.
В таком случае может потребоваться кормить питомца маленькими порциями, использовать стул Бейли ( высоко ставить миску).
Дополнительно рекомендовано проведение рентгена брюшной полости нативный снимок и с контрастом, МРТ в динамике (стоит рассмотреть дополнительно МРТ пояснично-крестцового отдела), для оценки патологий брюшной и тазовой области дополнительно КТ исследование ( после консультации с лечащим доктором).
УЗИ в электронном варианте нет сейчас под рукой. Прикреплю позже. Насколько помню, снижена перельстатика в ободочной кишке и где-то ещё.
Стул плотный, если долго не может сходить, или оформленный.
Не хотелось бы собаку постоянно на МРТ отправлять, это всегда риски.
Миска на возвышение находится. Кормим небольшими порциями последние недели.
В последних анализах насторожил повышенный глобулин, раньше в анализпх он был в пределах нормы всегда.
Если стул плотный стоит рассмотреть препараты Лактулозы ( 0,5мл/кг 2-3 раза в день), дополнительно рассмотреть применение клетчатки ( Псиллиум 2-3 чайные ложки в сутки).
Глобулины повышающихся при хроническом воспалении (ЖКТ в том числе), паранеопластических (вторичных при опухолях) или лимфопролиферативных процессах, но обычно тогда глобулины,
Альбумины и общий белок высокие и есть другие клинические признаки (анемия, гиперкальциемия, потеря веса).
Повышенный глобулин в данном случае, скорее всего, вторичен к хроническому воспалению ЖКТ.
Прикрепила УЗИ брюшной полости
Псиллиум добавляем периодически в еду. Вес в целом держится плюс минус в одном диапазоне. От газообразование симетикон добавляем.
Также на постоянку у нас прописан Дюфалак.
При даче дюфалака и псиллиума дефекация не улучшается ? Болезненность все равно сохраняется ?
Да
У него периодами. Как только начинает тошнить, дефекация затрудняется. Как только тошнота проходит, не может по несколько дней сходить. Как только сходит после перерыва, всё снова ежедневно. И так по кругу. Поэтому хочется как-то снова стабилизировать его.
Рвотные позывы купировать скорее всего удастся диетой ( у Вас назначена ) и противорвотными, прокинетиками, с учетом того, что по КТ изменения в зоне продолговатого мозга и желудочка, тех областях, где располагаются центр рвоты, часть вегетативных центров ЖКТ и дыхания, который регулирует моторику желудка и кишечника.
Когда кишечник переполнен или питомец тужится повышается давление активируется рвотный центр и происходит тошнота и рвота. Когда рвота сильная или постоянная тонус кишечника падает и перистальтика замедляется, каловые массы застаиваются, грубо говоря замкнутый круг.
Дюфалак необходимо оставить на длительной основе, дополнительно - Холликалм или Итоприд 8-10мг/кг 2 раза в день в качестве прокинетика и противорвотного.
Клетчатку тоже стоит оставить на постоянной основе.
Контроль узи ЖКТ 1 раз в 12 месяцев
Пробиотики тоже оставить длительно - Фортифлора , Синбиотик или Актифлора.
По возможности - проведение гастроскопии.
При выраженной поясничной боли можно рассмотреть применение Амантадина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Отвечу сразу на вопросы. Могут ли быть всё же проблемы с брюшной полостью?Однозначно да, и вероятнее всего, они есть. Данные обследований и анализов указывают на это. Проблемы с желчным пузырем.КТ-заключение от 2024 года прямо говорит о подозрении на неоплазию (опухоль) желчного пузыря. Такая опухоль может вызывать периодическую рвоту, тошноту, нарушать отток желчи, что ведет к повышению печеночных ферментов (АЛТ, ЩФ). Проблемы с поджелудочной железой.Повышенная липаза и клинические признаки (рвота после еды, болезненность в области живота, хотя вы ее не описываете явно) могут указывать на хронический панкреатит. Проблемы с печенью: Повышение АЛТ и ЩФ говорит о вовлеченности печени в патологический процесс. Проблемы с кишечником: Сниженная перистальтика и газообразование, которые вы отмечаете, сами по себе могут быть причиной тошноты и рвоты, особенно при затрудненной дефекации. Может что-то ещё сдать надо? Да. УЗИ брюшной полости. Желчный пузырь.измерить образования, оценить их структуру, кровоток (допплер), признаки инвазии в окружающие ткани.Поджелудочную железу.Печень и селезенку,детально описать структуру, сравнить с данными КТ 2024 года, оценить лимфоузлы в брюшной полости.Кишечник,оценить перистальтику, толщину стенок, наличие газа.Анализ крови на специфическую панкреатическую липазу (Spec cPL). Это более точный тест для подтверждения или исключения панкреатита, чем общая липаза.Анализ на желчные кислоты. Поможет оценить функцию печени и желчевыводящей системы.Коагулограмма (анализ свертываемости крови). При проблемах с печенью и подозрении на новообразования свертываемость может нарушаться. Для облегчения дефекации возможно, добавление клетчатки пробиотиков.Для снижения газообразования препараты симетикона.
МРТ , которое приложила - это головы, а не брюшной полости. Как там можно увидеть желчный пузырь. Опухоль у него в голове.
Уши брюшной полости прикрепила. Мы его сдавали сейчас и полгода назад. Никаких опухолей или особенностей, как мне сказали, нет.
Симетикон принимаем.
От 29.01.2024 г
Еще в 2024 году по КТ грудной клетки (которая частично захватывает верхний этаж брюшины) были обнаружены подозрительные изменения в желчном пузыре и селезенке. Сейчас, спустя 1.5 года, биохимия крови показывает значительные отклонения (ЩФ, АЛТ, Липаза, Глобулины), которые являются маркерами активного патологического процесса именно в брюшной полости.
По узи так же выделяются проблемы с желудочно-кишечным трактом. утолщение подслизистого слоя желудка, выраженная пневматизация (газ) кишечника, сниженная перистальтика толстой кишки. Проблемы с печенью и желчным пузырем. Диффузные изменения печени (повышенная эхогенность), характерные для хронического процесса (возможно, липидоз, фиброз), и сладж (взвесь) в желчном пузыре.
И что по итогу сдать ещё?
Анализ крови.Специфическая панкреатическая липаза (Spec cPL). Ваш общий анализ показал повышение липазы. Spec cPL — единственный точный анализ, который подтвердит или исключит панкреатит (воспаление поджелудочной железы) как причину рвоты. Если анализ в норме,то снимаем с поджелудочной железы серьезные подозрения и фокусируемся на лечении гастрита и последствий для печени. На основе узи обговорите со своим врачом Гастропротекторы (напр., Фамотидин, Омепразол) для лечения гастрита.Гепатопротекторы (напр., Эссенциале, Гепатовет) для поддержки печени.Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) для улучшения состояния желчи и борьбы со сладжем в желчном пузыре.Схема лечения запоров: комбинация прокинетика (для улучшения перистальтики) и слабительного (напр., дюфастон).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанной картине и прикреплённым результатам исследований прогноз больше осторожный. Речи об излечении не идёт. В подобных случаях целесообразна паллиативная терапия, направленная в первую очередь на улучшение качества жизни питомца, применяться может симптоматическая терапия и обезболивание, а снижение перистальтики будет способствовать нарушению выхода газов и они там будут собираться.
Повышенная пневматизаци яможет быть также на фоне повышенного газообразования в следствии бродильных процессов, нарушения микробиома ЖКТ.
Для улучшения перистальтики и в качестве противорвотных препаратов можно использовать метоклопромид, мотилиум (домперидон).
Но проводимая терапия может лишь немного улучшить состояние.
При ухудшении состояния, если питомец будет испытывать сильные боли, значительно ухудшиться его состояние и питомец будет испытывать явные мучения - в таких случаях может быть рассмотрен вопрос проведения гуманной эвтаназии.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20201 ответ
- 3 Августа 202015 ответов