Что вас беспокоит?
Нужно ли лечить E.coli гемолитические
Несколько лет периодические проблемы с жкт по типу СРК с диареей. Полтора года назад сдан анализ на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам, показал E.coli гемолитические 10 в седьмой степени. Тогда же кальпротектин 99, эластаза норма, копрограмма только крахмал немного в отклонениях, анализ трёхкратный методом парасеп отрицательный, анализ иммуноферментный на скрытую кровь отрицательный, никогда не страдала запорами, узи брюшной полости, кишечника без особенностей, дискинезия есть. Трёхмесячная диета фодмап в целом помогла, но если регулярно не принимать препараты дюспаталин , тримедат, гастал, фосфалюгель и нарушать диету — всё зыбко. Сейчас пересдала микрофлору, те же патогены в том же количестве и с пометкой *вероятный БЛРС*. Нет резистентности к левофлоксацину, амоксициллину и гентамицину. К сожалению, про рифаксимин ничего нет, стоит ли попробовать сначала альфа-нормикс, не хотелось бы системные антибиотики сразу пить. И в какой дозировке лучше пропить.
Здравствуйте. Подобная ситуация типична для синдрома избыточного бактериального роста, когда в тонкой кишке размножаются бактерии, обычно живущие в толстом кишечнике. При этом посев кала с определением чувствительности не отражает реального состояния микрофлоры кишечника, так как этот метод не входит в клинические рекомендации и не используется для диагностики СИБР.
Основное значение имеют симптомы, эффект от низкофодмап-диеты и исключение воспалительных заболеваний по кальпротектину ,что уже сделано. Обнаружение гемолитической кишечной палочки не требует системных антибиотиков, если нет признаков интоксикации, температуры и воспалительных изменений крови.
В таких случаях по клиническим рекомендациям при рецидивах СИБР чаще всего используют рифаксимин (Альфа-нормикс) курсом 10–14 дней по 400 мг трижды в сутки, так как он действует только в просвете кишечника, не всасывается и не вызывает системных побочных эффектов. После курса обычно добавляют короткий этап поддержки моторики кишечника (например, тримедат 200 мг дважды в день 2–3 недели) и постепенный переход на привычное питание. Если эффекта не будет или симптомы вернутся быстро, стоит рассмотреть контроль водородного дыхательного теста и дообследование желчного пузыря, так как его дискинезия нередко поддерживает СИБР.
Елена Борисовна, спасибо. Я правильно понимаю, что с альфа-нормиксом обычно принимают энтерол и нужно ли пить пробиотики после завершения санации и какие, в какой дозировке? При СИБРе наверное комплексные с пребиотиками не нужны? И можно ли тримедат или метеоспазмил пить во время курса альфа-нормикса?
Да, Альфа-нормикс обычно сочетают с Энтеролом 250 мг 2 раза в день весь курс. После — Линекс или Максилак 2–3 недели, но без пребиотиков. Тримедат и Метеоспазмил допустимы вместе, они не мешают действию антибиотика.
Ещё вопрос как долго можно пить препараты, регулирующие моторику жкт и спазмолитики жкт? можно ли их пить на постоянной основе?
Принятый ответ
Такие препараты обычно принимают курсами по 3–4 недели, затем делают перерыв. При стабильном состоянии постоянный приём не требуется — только при рецидивах или стрессовых обострениях. Длительное использование без необходимости может снижать естественный тонус кишечника.
Здравствуйте. Учитывая ваши жалобы, а также результаты проведнных обследований , можно предположить у вас функциональное нарушение ЖКТ и СИБР. Для подтверждения диагноза требуется проведение дыхательного теста на СИБР. При положительном результате назначается антибиотики
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20217 ответов
- 3 Августа 20221 ответ
- 26 Июля 202319 ответов
- 17 Мая 20249 ответов