Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать цитологическое исследование
При плановом посещении врача были взяты анализы. ВПЧ 16 и 18 отрицательно. Цитология пришла: LSIL (Внутриэпителиальное поражение плоского эпителия низкой степени, включая: изменения, характерные для папилломавирусной инфекции (HPV) / легкая дисплазия (СIN I). Это предрак?
Наталья, здравствуйте, LSIL это поражение лёгкой степени тяжести шейки, и обычно оно обратимо, то есть проходит самостоятельно, но за ним рекомендуется наблюдать. А такой ситуации рекомендуется обследование на ВПЧ, именно ВПЧ, эта та инфекция, которые может вызывать изменения на шейке матки, обычно рекомендуется ВПЧ 21 тип мазок., а так же кольпоскопия, осмотр шейки матки под микроскопом, при необходимости биопсия с изменённого участка. ВПЧ не лечится, он может уходить сам через 12-24 мес при нормальной работе иммунной системы.
Здравствуйте. По обследованию поражение шейки матки лёгкой степени, это не онкология, не нужно переживать раньше времени, в таком случае рекомендовано пройти кольпоскопию и при необходимости биопсию
Здравствуйте!
По результатам онкоцитологии - дисплазия легкой степени. Первая степень - наиболее благоприятная из всех, которые существуют, и единственная, которая полностью обратима. Также, стоит сказать, что дисплазия может быть и следствием цервицита, в данном случае.
Данное состояние подлежит динамическому наблюдению, если оно выявлено впервые. Лечебные мероприятия проводятся только при длительном существовании CIN I (от 1 года и более).
Сейчас необходимо сдать фемофлор скрин и бак. посев из цервикального канала с антибиотикограммой (при необходимости начать лечение). После окончания лечения (недели через 2-3) выполнить расширенную кольпоскопию с биопсией из подозрительных участков и сдать ПЦР ВПЧ высокого канцерогенного риска (всего 21 тип)
Если по результату гистологии подтверждается CIN I, то через 6 месяцев показана повторная жидкостная онкоцитология, кольпоскопия. Но, с большей вероятностью к этому времени CIN I уже не будет.
Если по гистологии будет CIN II и более - это, однозначно, конизация шейки матки.
А то что впч 16 и 18 отрицательные, 21 это что то другое?
Это только 2 типа, а их еще 19
Здравствуйте, Наталья.
Нет, пока речь не о раке и не о предраке. Пока по такому результату предварительно нельзя исключить наличие легкой дисплазии шейки матки на фоне ВПЧ. Но не стоит пугаться, это — только предварительная диагностическая гипотеза и это не про непременно предраковые изменения.
После получения таких результатов анализов дальше рекомендуется проведение кольпоскопии. Это когда шейку на почти что обычном для женщины осмотре «на кресле» врач смотрит под специальным увеличением, как микроскоп, только кОльпОскоп.
Затем он обрабатывает шейку поочередно растворами уксуса и йода и каждый раз отслеживает и фиксирует изменения на ней.
Дальше все будет зависеть от результатов, обычно когда по данным кольпоскопии определяется подозрительный в отношении дисплазии участок, с него нужно взять биопсию (кусочек шейки) под местной анестезией. Вот это и будет той самой точной диагностикой.
После этого диагноз будет понятен окончательно, а с ним - и тактика: что делать дальше, убирать пораженную зону хирургически или наблюдать и ждать самоизлечения (что при легкой дисплазии случается очень часто).
Если подтвердится именно легкая дисплазия, LSIL, именно по результатам биопсии (это важно, цитология не позволяет ставить окончательный диагноз!), это — отлично. Дисплазия лёгкой степени чаще всего проходит самостоятельно и редко когда переходит в более тяжелые её формы.
Важный момент, на котором стоит акцентировать внимание: наблюдать можно только гистологически (после биопсии) подтвержденную легкую дисплазию. Не по цитологии. Ибо гистология может отличаться как в лучшую, так и в худшую сторону, цитология же - только первичный, не окончательный диагноз. То есть биопсия нужна в любом случае, и только потом по ее результату - наблюдение, если легкая дисплазия подтвердится.
А может быть дисплазия без впч? Например если есть воспаление?
Крайне редко, но ВПЧ, которые могут вызывать дисплазию, не только есть 16 и 18. Всего рекомендуется исследовать минимум 14 типов, они все - высокоонкогенные: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Вот они все при таком анализе должны быть исследованы. Также есть анализ с 21 типами, максимально полный.
В мазке на флору лейкоциты единичные, при воспалении лейкоцитов было бы в десятки раз больше.
Просто в описании прочитала про воспаление. Или дисплазия это и есть воспаление
« В препарате клетки плоского и цилиндрического эпителия с реактивными изменениями. Клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев. Отмечаются изменения клеток плоского эпителия, характерные для папилломавирусной инфекции. Дисплазия I-II (CIN I-II). Выраженная воспалительная лейкоцитарная инфильтрация. Соответствует • Нерезко выраженные изменения клеток плоского эпителия: Описание В препарате клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоя с реактивными изменениями. Отмечаются изменения клеток плоского эпителия, характерные для папилломавирусной инфекции. Дисплазия I (CIN I). Умеренно выраженная воспалительная лейкоцитарная инфильтрация. Соответствует • Нерезко выраженные изменения клеток плоского эпителия.
Нет, дисплазия и воспаление - это разные процессы.
Воспаление по цитологии не ставится, ибо в шейке матки, откуда берут анализ этот, лейкоцитов много и должно быть, они выполняют барьерную функцию. Лейкоцитарная инфильтрация - это не воспаление, не стоит путать эти термины. Лейкоцитарная инфильтрация - это обязательный по сути компонент в шейке. Воспаление ставится как минимум по мазку на флору. А он приложен а вопросу совершенно невоспалительный.
Поняла, спасибо. Значит надо искать какой впч у меня положительный.
Принятый ответ
Да, все верно 🙏🏻
Здравствуйте.
По данным цитологии - CIN I LSIL, что является дисплазией легкой степени.
! Рекомендовано пересдать ПЦР на ВПЧ высокоонкогенных типов не только на 16 и 18, но и на остальные.
Так как присутствует по цитологии - CIN I, рекомендуется выполнение кольпоскопии и биопсии шейки матки, для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения.
Окончательный диагноз и степень дисплазии будут выставлены после гистологического заключения.
Цитологически диагноз не выставляется.
Биопсия в вашем случае обязательна.
У предраку относится дисплазия тяжелой степени
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20191 ответ
- 20 Февраля 202124 ответа
- 1 Ноября 202112 ответов
- 8 Ноября 20223 ответа