Что вас беспокоит?
Болит лобная пазуха
Здравствуйте! Болит лоб, особенно с лева чуть выше брови и межбровье. Ощущается сильнее боль при нажатии на лобную пазуху. 18.09 по 30.09 болела орви с температурой 38. Болела голова - лобная часть. Было ощущение отека пазух. Лечение:називин; авамис; полидекса,синупрет, ринофлуимуцил с добавление каплей тобрадекс, отек сошел и выходило содержимое желто зеленого цвета. Стало по ощущениям гораздо лучше. Снова появилась боль в лобной части слева 7.10. Авамис не прекращала, с 8.10 стала капать ринофлуимуцил с тобрадексом, циннабсин. Особо отделяемого нет, бледного желто зеленого цвета, с утра. Общее состояние нормальное. Прикладываю ренген пазух от 8.10 и заключения КТ от 08.01.25г. Кисту или полип обнаружили пару лет назад на ренгене. Она меня не беспокоит.
Принятый ответ
Добрый день, Татьяна!
По описанию кт снимка описывают наличие патологического содержимого в пазухах
В данной ситуации возможна очная консультация лор врача, для эндоскопического обследования, и в случае дообследования можно сдать оак и срб.
Подскажите отмечаете боль при наклонах головы вперед?
В таких случаях считается эффективным в нос :
средства для снятия отека из полости носа (називин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более , далее промывание носа линаквой и на чистый нос мометазона фуроат по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Для купирования болевого синдрома можно использовать нурофен.
Так же на очном приеме, возможно назначения антибиотикотерапии например Амоксиклав 1000мг 2 раза в день в течении 7 дн
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли фото самого снимка рентген выполненного 08.10 на руках? Прикрепите к вопросу
По описанию свежего снимка есть признаки отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах, а также наличие полипа в правой гайморовой пазухе. Такие изменения как правило не являются причиной болевых ощущений в области лба
В таких ситуациях если боли в области лба сохраняются или нарастают в динамике рекомендуют повторно выполнить КТ пазух носа для полноценной оценки состояния пазух на текущий момент, в том числе решеток и клиновидной пазухи, которые не видны на рентгенограмме
Уточните пожалуйста болевые ощущения усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях? Боли купируются ибупрофеном или другими НПВС?
Анна Юрьевна, здравствуйте, снимок завтра прикреплю. Сейчас при наклонах головы боли нет.
Боли в таких случаях могут и не иметь прямой связи с воспалением пазухах учитывая описанные проявления и описание свежей рентгенограммы
Но в таких случаях учитывая что ранее уже были признаки синусита в клиновидной пазухе с жидкостью может быть рекомендовано повторно выполнить КТ пазух носа для более полноценного исключения воспалениях в пазухах
Анна Юрьевна, скажите из за отека голова может болеть? Когда я чувствую что плохо нос дышит, подразумеваю что это отек, начинает болеть голова. Капаю сосудосуживающие и головная боль проходит
Да конечно на фоне заложенности носа может быть головная боль сама по себе в таких случаях и это может быть не связано именно с воспалением в пазухах
Анна Юрьевна, получается что отек слизистой может быть без воспаления в пазухах? Верно я поняла? И снять этот отек только сосудосуживающими и авамисом можно? Это основное лечение гиперплазии слизистой? отечность что то вызывает?
Да вполне может быть, например при вирусном или аллергическом рините
Бактериальный отёк в носу чаще всего сопровождается и воспалением в пазухах с признаками жидкости, что и стоит исключить по данным КТ в таких ситуациях. Также по данным КТ в подобных случаях исключают какие-либо особенности строения полости носа например искривление носовой перегородки, что может быть причиной затяжного отёка в носу
Основные препараты для снятия отёка это действительно сосудосуживающие, а также авамис или Назонекс в чистый нос
Гиперплазия это уже стойкое утолщение слизистой оболочки носа которая не поддается медикаментозному лечению и что ещё всего требует хирургического вмешательства
Анна Юрьевна, прикрепила ренген, посмотрите пожалуйста открывается или нет
По приложенному снимку действительно больше данных за отёк слизистой оболочки в пазухах без убедительных признаков жидкости и гноя в видимых пазухах
Анна Юрьевна, а как выяснить бактериальный отек или нет? Риноцитограмма покажет?
Риноцитограмма не является исследованием выбора для оценки наличия признаков бактериальной инфекции, но позволяет оценить наличие повышения эозинофилов -клеток аллергии
Для оценки признаков бактериального синусита с жидкостью в пазухах в таких случаях предпочтительнее выполнить КТ пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте
На кт в момент обследования отмечалось обострение воспаления.
Сейчас на рентгене отмечаются изменения, характерные для отека слизистой оболочки, признаков патологической жидкости не выявили в видимых пазухах носа. Киста менее 2 см обычно подлежит наблюдению , если не занимает также более половины объёма пазухи.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос авамис по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Ринофлуимуцил обычно используют при наличии густого трудноотходящей слизи, препарат также содержим слабый сосудосуживающий эффект, обычно их не комбинируют с другими сосудосуживающими.
Тобрекс это глазные капли, они не адаптированы для слизистой оболочки полости носа, поэтому их тоже не рекомендуют использовать.
При наклоне головы вниз есть ли усиление боли?
Валерия Александровна, здравствуйте сейчас боли нет при наклоне головы. Этот отек вообще как то лечится, он со мной на протяжении многих лет. Если делаю ренген пазух носа, об отеке слизистой всегда говорится в описании
Валерия Александровна, размер образования по размерам отличается по кт и по рентгену, получается что киста растет? И так быстро 9 мес разница между исследованиями. Подскажите пожалуйста какой вообще размер пазухи, если киста сейчас 15 мм
Отеки обычно лечат с использованием препаратов по типу назонекса, дезринита. Они являются основными в отношении снятия отека.
Но, учитывая хронический отек в таких случаях обычно дообследуются на причины такого отека, это может быть и аллергическая реакция (для ее диагностики сдают риноцитограмму с оценкой эозинофилов), анатомические особенности, например искривление перегородки носа из-за которой нарушается аэрация полости носа (в таких случаях лечение возможно хирургическое)
По рентгену совсем неправильно оценивать размер кисты, золотой стандарт ее диагностики это КТ, где измеряют размер с двух-трех сторон. С течением времени киста может расти, и если она занимает более половины объёма пазухи (то есть смотрят по средам кт) или более 2 см, то подлежит обычно удалению
Валерия Александровна, планирую сдать риноцитограмму, а если я сейчас использую авамис, можно ли делать риноцитограмму?
Риноцитограмму сдают за сутки отменив авамис. И ее лучше сдавать, когда нет острого воспаления, так как оценивают в ней только эозинофилы, а при воспалении анализ покажет увеличение воспалительных клеток
Валерия Александровна, прикрепила ренген снимок от 8.10 посмотрите пожалуйста
По рентгену выявили снижение пневматизации с двух сторон, что говорит в сторону отека слизистой оболочки. Патологической жидкости не видно. Но справа киста как будто занимает более половины объёма пазухи. Для ее динамики обычно раз в год делают кт
Валерия Александровна, получается что лечение в моем случае на данный момент это только Авамис?
Да, все верно. С целью снятия остаточного отека этого бывает. Достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену нет признаков острого воспаления в пазухах носа с наличием патологического содержимого, только отёк слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах – это признак острого гайморита, который как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Также в право верхнечелюстной пазухе описывают наличие кисты средних размеров, которая занимает менее половины пазухи, кисты такого размера подлежат наблюдению – удаление не требуется
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, здравствуйте, а если у меня этот отек в носу чувствуется постоянно, вне зависимости здорова я или с орви! Его можно как то убрать. У меня носовые ходы физиологически узкие, еще этот постоянный отек слизистой, мне все время хочется закапать нос.
Планирую сдать риноцитограмму, можно ли ее сдавать на авамисе?
Постоянный отёк может быть на фоне искривления носовой перегородки, вам не предлагали хирургическое лечение?
Перед риноцитограммой за сутки рекомендовано отменить все препараты в нос
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам исследований больше данных за отёк в пазухе ( без гнойного уровня) . В таких случаях рекомендуется использовать продолжать Авамис длительно для носа, промывание гипертоническим раствором морской воды 4р/д . Также по возможности добавить физиолечение.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад12 ответов
- 4 часа назад9 ответов