Что вас беспокоит?
Реакция на арипипразол
Доброго дня! Сыну 9 лет , РАС и СДВГ. На фоне приема рисперидона и пароксетина поднялся пролактин до 2500, поведение стало неуправляемым. Истерики и аутоагрессия. Плавно отменили все препараты. Пролактин постепенно снижается. Поведение стало приемлемым. Сон нормальным. По назначению врача пару дней назад начали вводить арипипразол (Зилаксера) с дозировки 2,5мг. Сегодня вернулись вспышки необоснованной аутоагрессии, крики, истерики на пустом месте. Это значит, что препарат не подошел?
Здравствуйте , а вы его начали вводить на фоне текущих препаратов и доз или прежняя схема отменена или снизили дозы рисперидона?
Вообще да, данный нейролептик имеет некоторое стимулирующее действие и может быть такой побочны эффект, тогда лучше его заменить; а рассматривали ли вы с эндокринологом коррекцию пролактина приемом бромкриптина?
Здравствуйте, Зилаксера пока в очень низкой дозе, пока рано судить об эффективности лечения. Можно попробовать наращивать дозу до эффективной. Состояние, которое наблюдается в данный момент, вероятнее связано с отменой рисперидона и отсутствием седации.
Принятый ответ
Здравствуйте. В первые дни приёма арипипразола действительно возможны парадоксальные реакции - повышение двигательной активности, раздражительности, кратковременные вспышки аффекта. Это связано не с «непереносимостью», а с частичной стимуляцией дофаминовых рецепторов, особенно после отмены рисперидона, к которому организм привык. Обычно такая реакция держится 5–10 дней, затем состояние стабилизируется. Если агрессия выражена сильно, стоит временно не повышать дозу выше 2,5 мг; давать препарат утром, а не вечером (чтобы не усиливал возбуждение ночью); при необходимости обсудить с врачом временное прикрытие малой дозой анксиолитика (например, атаракс) на 1–2 недели. Арипипразол обычно хорошо переносится и безопасен по эндокринным показателям (не повышает пролактин), но эффект выравнивается только через 2–3 недели. Если через 10–14 дней вспышки не уменьшатся или появятся признаки выраженного возбуждения (бессонница, сильное тревожное возбуждение, тики), тогда можно обсуждать замену. Пока это не показатель непереносимости, а переходная адаптационная фаза.
Лечащий врач предложила ввести рисперидон 1/4т утром, а арипипразол наоборот перенести на вечер (принимал его утром). Имеет значение какой из препаратов давать утром, а какой вечером? При бессоннице можно будет наоборот принимать?
Здравствуйте, Татьяна.
Если после отмены препаратов поведение стало приемлемым, тогда зачем вводить арипипразол?
При СДВГ основным препаратом является атомоксетин, его ранее вам назначали?
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202214 ответов
- 28 Июня 20231 ответ
- 1 Октября 202343 ответа