Что вас беспокоит?
Церебральная атрофия
Здравствуйте, моя мама обратилась к врачу, с головокружением, онемением правой ноги, спазм мышцы правой стопы. Вот пришли результаты анализов , и беспокоит атрофия, это действительно преддеменция? И как лечить ? И головокружение отсюда идёт? И что с ним делать? Спасибо большое заранее
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз деменция является клиническим и не выставляется по данным КТ.
Может быть рекомендовано выполнение МРТ головного мозга если есть следующие признаки:
1. Нарушение памяти на текущие события (которые произошли вчера, неделю или несколько недель назад).
2. Трудности в подборе слов, жалобы на забывание названий предметов, нарушение топографической ориентировки (пациент не понимает, где находится, если привезли в новый район).
3. Трудности в счете, письме.
4. Обвинения родственников или других людей в том, что они хотят навредить ему или обидеть его (бред ущерба).
5. Агрессивность, бесцельная двигательная активность, бродяжничество, дневная сонливость и психомоторное возбуждение ночью и др.
По поводу головокружения обращались к отоневрологу?
Здравствуйте, нет, скорее всего такого нет врача , город нижневартовск.
А что скажете про диагноз сам , страшно это или нет и надо ли лечить ?
И головокружение от этого?
Нет, головокружение не связано с изменениями на КТ. В выписке вижу, что головокружение провоцируется поворотом головы. При таких симптомах рекомендована консультация отоневролога или невролога, которые проводит пробы на дппг (на приеме врач оценит наличие нистагма и произведет пробы на ДППГ - это доброкачественное состояние которое лечится с помощью вестибулярной гимнастики).
На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Также рекомендуется сдать анализ общий анализ крови, витамин В12 и гомоцистеин. При дефиците могут возникать схожие симптомы.
Хорошо, а по поводу диагноза , как быть ?это опасно и лечат ли ?
Вы про остеохондроз позвоночника (указано в выписке)?
Нет про циребральную артрофию 1 ст
Данный диагноз не ставится по КТ (т.е. это не клинический диагноз при отсутствии клиники, которую я вам перечислила выше). Невролог должен был протестировать вашу маму на приеме по специализированным тестам, например, MoCA, MMSE. Без клиники такой диагноз не выставляется.
А как они тогда поставили диагноз такой по кт, это значит не компетентно?
Любое заключение МРТ и КТ не является клиническим диагнозом, т.е. лечащий врач может ориентироваться на заключение исследования, но всегда должен соотносить с жалобами пациента.
Спасибо большое
А про онемение ноги что можете посоветовать?
Если есть четкая зона онемения и боль идет от поясницы до нижней конечности, то рекомендуется выполнение мрт пояснично- крестцового отдела.
Принятый ответ
Здравствуйте
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12?
Здравствуйте, чуть позже пришлю ответы, а пока вопрос про церебральную артрофию, то есть это нормальны йпроцесс и ничего страшного нет, и лечения не требует ? А то мама уже про деменцию думает
Это обычный возрастной процесс. На лице морщины , в головном мозге атрофия. Весь организм стареет
1. Головокружение как на карусели, комната кружится.
2. Несколько минут.
3. Частота: приступами.
4. Что предшествует: наклоны, повороты в постели, бывает шум в ушах.
5. Что сопровождает: головная боль, тошнота.
6.Я от головокружение пью таблетки Бетагистин
Анализы такие не сдавала
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Спасибо
А про онемение ноги что можете посоветовать?
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Проверяли уровень ферритина , витамина в 12?
Принятый ответ
Здравствуйте! При таких симптомах, как головокружение и онемение ноги можно заподозрить сосудистые нарушения.
Пациентке было выполнено исследование- КТ головного мозга, ишемических очагов не выявлено.
Диагноз деменции не ставят по КТ, обычно нужно МРТ, так как у него больше возможностей в плане визуализации собственно мозговой ткани.
Обнаружение при обследовании атрофии коры головного мозга далеко не ВС сегда говорит о надвигающейся деменции, чаще всего, это индивидуальные особенности и встречаются достаточно часто при обследовании.
Диагноз деменции клинический, ставится на основании детального исследования когнитивных функций у нейропсихолога.
Головокружение, судя по описанию, больше похоже на ДППГ, которое связано с отрывом отолитов в полукружных каналах, требуется консультация ЛОР врача или отоневролога.
Онемение ноги может быть следствием корешкового синдрома при поясничном остеохондрозе, так же желастельно проведение УЗИ сосудов конечностей и ЭНМГ.
Спасибо большое
Мама говорит была у лора тот сказал по их части все хорошо
Еще желательно по поводу головокружения сдать кровь на ферритин, витамин В12, проконтролировать давление.
Спасибо большое
На здоровье!
Принятый ответ
Добрый день! Кортикальная атрофия - это возрастные изменения головного мозга, возникает у всех, опасности не представляет, лечения не требует. Это как любой естественный процесс старения клеток. Не имеет четкой связи с деменцией, которая обычно не диагностируется по МРТ, а выявляется на основании жалоб.
По поводу головокружения- если возникает кратковременное сильное головокружение при поворотах головы, вставании с кровати или наклонах — в первую очередь подозревают ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это происходит при попадании отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы, вызывая ложные сигналы о вращении.
Лечится это позиционными маневрами - проводит врач, так как самостоятельно без ошибок выполнить трудно.
Также рекомендуется вестибулярная гимнастика и из медикаментозных методов - бетагистин.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20247 ответов