Что вас беспокоит?
Расшифровка выписки
У мамы одышка и отхождение мокроты. Ходила к пульмонологу, сделала рентген грудной клетки. Пульмонолог дала выписку, но ничего не сказала по состоянию и рекомендациям. Помогите понять какое состояние у мамы и что нужно делать Сопутствующие заболевания: рак молочной железы с метастазами в кости
Здравствуйте, по выписке состояние описывают как удовлетворительное, рекомендуют дообследование в плане бронхиальной астмы. Рекомендуют повторить фвд+ сальбутамол 400 через месяц, консультация кардиолога, узи сердца.После прохождения фвд и кардиолога повторная явка к пульмонологу для уточнения диагноза и дальнейшего лечения. По лечению вам все расписали.
Анастасия Александровна, а насчёт до обследования по бронхиальной астме. Как его сделать?
Фвд+сальбутамол 400, можете обратиться в поликлинику к терапевту с выпиской от пульмонолога, должны будут вам назначить
Анастасия Александровна, не понятно от чего одышка и почему мокрота отходит?
Здравствуйте.
На снимке органов грудной клетки указано:
1. Очагов и инфильтратов в легких нет, это означает. что признаков воспаления, туберкулеза. новообразований в легких не описано.
2. пневмофиброз - это поствоспалительные изменения после перенесённого воспаления или бронхита, как рубчики на коже, только в лёгких.
3. Уплотнение корней легких может быть косвенным признаком бронхита.
Нс пиромтерии с пробой с бронхолитиком отмечены признаки обструктивного бронхита, проба с бронхолитиком положительная, что говорит о наличии обратимости бронхиальой обструкции, которая вызывает подозрение на астму.
В связи с этим Пульмонолог назначил ингаляции Симбикорта или Фостер на месяц
Дополнительно рекомендовал консультацию кардиолога, ЭХОКС, через месяц повторить спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки динамики на фоне лечения,
и повторить рентген. Ингаляции помогают расширить бронхи, убрать воспалеие со стенок бронхов.
С уважением!
Виктория Викторовна, ингаляции с гормональными препаратами? Можно ли при раке и сейчас мама проходит химиотерапию
Гормональный препарат в виде ингаляции в кровь не попадает, работает местно, как рем на коже, только в бронхах. Разрешены при онкологии тоже. Препарат в виде ингаляции расширят бронхи и одышка будет меньше.
Виктория Викторовна, а по какой причине возникла одышка и мокрота выделяется?
Одышка может быть следствием бронхита, как и скопление мокроты.
При бронхите воспаление в стенке бронха может приводить к его сужению, из-за чего возникает одышка. Ингаляторы помогают убрать это воспаление
Виктория Викторовна, а может она быть от пневмофиброза?
Принятый ответ
Поскольку на спмрометрии есть признаки обструкции, более вероятно, что причина бронхоспазм, так как и проба с бронхолитиком положительная. Хотя, конечно, фиброзные изменения в легких тоже могут вызывать одышку, но обычно на вдох бронхолитика, если только фиброз причина одышки - бронхи не реагирует, и проба отрицательная. При положительном ответе бронхов на бронхолитик больше подозрений именно в стороно бронхообструкции.
Здравствуйте, Ирина. В выписке назначен дозированный ингалятор для ежедневного использования утром и вечером+ по потребности не более 12 раз в сутки в течении 1 месяца. Ингалятор обладает противовоспалительным, бронхорасширяющим действием, уменьшает одышку, кашель.
Через 1 месяц рекомендовано повторить исследование спирометрии с бронхолитиком для исключения начала Бронхиальной астмы.
Повторное посещение врача желательно не ранее чем через 1 месяц с этим исследованием. С уважением!
Екатерина Сергеевна, я так понимаю препараты для ингаляции гормональные. Можно ли их при химиотерапии?
Да, препараты содержат ингаляционные гормоны, разрешены при онкологии.
Екатерина Сергеевна, а с чем связана одышка и почему мокрота отходит?
Одышка связана с пневмофиброзом, замещение лёгочной ткани на рубцовую. Мокрота также выделяется в силу хронического бронхита.
Екатерина Сергеевна, получается надо будет постоянно делать ингаляции, чтоб одышки не было?
Да, ингаляторы назначаются на длительный срок, возможно навсегда, так как показатели спирометрии снижены значительно.
Екатерина Сергеевна, а что значит результаты спирометрии снижены?
Принятый ответ
Спирометрия показывает объёмные и скоростные характеристики вдоха и выдоха, в норме показатели более 80%. По представленному исследованию показатели не более 64% (от 24 до 64). Поэтому рекомендуют использовать в лечении ингаляторы.
Екатерина Сергеевна, а почему возникло такое сильное снижение?
Добрый день.
По описанию- имеются обструктивные нарушения (то есть бронхоспазм). Также есть подозрение на бронхиальную астму.
По спирограмме от 25 года- тяжелые нарушения бронхиальной проходимости, проба положительная (это говорит о том, что на фоне ингаляции расширяющего бронхи препарата произошло улучшение показателей, что подтверждает бронхоспазм).
По рентгену- инфильтративных изменений нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию. Имеется пневмофиброз (это грубо говоря, рубцовые изменения)- возможны после ранее перенесенных инфекций (пневмония,ковид), также могут быть остаточным явлением после лучевой терапии.
По поводу подозрения на астму- доктор назначила «пробное» лечение комбинированными ингаляторами (содержащими ингаляционный гормон и бронхолитик)- например препараты Фостер или Симбикорт. Выбирается один из этих препаратов. Доза адекватная. Эти препараты хороши еще и тем, что помимо основной дозы их можно применять для снятия острых симптомов одышки, удушья (не более 8 вдохов суммарно). Далее через 1 месяц проводится повтор спирограммы- помотреть на наличие улучшений на фоне лечения. Как правило, если отмечается увеличение показателей на фоне лечения, уменьшение симптомов одышки и кашля, то диагноз астмы выставляется , лечение ингаляторами продолжается и дальше.
Елена Сергеевна, а от чего могли возникнуть нарушения бронхиальной проходимости?
Нарушения бронхиальной проходимости могли возникнуть ввиду бронхоспазма (из за хронического воспаления в дыхательных путях, которое приводит к сужению просвета бронха, отеку слизистой оболочки дыхательных путей)
Елена Сергеевна, а почему возникает этот бронхоспазм?
Бронхоспазм в том числе может быть основным проявлением бронхиальной астмы (мероприятия по подтверждению данного диагноза как раз и назначил доктор на очном приеме).
Бронхоспазм может возникать на фоне хронического воспаления в дыхательных путях (чаще всего аллергического характера, но не всегда).
Елена Сергеевна, а от пневмофиброза, который описан на рентгене, может быть?
Да, пневмофибоз также может вызвать нарушения бронхиальной проходимости (по реатриктивному типу- то есть имеются ограничения прохождения воздушного потока из за Рубцовых изменений). Но по спирорамме смешанные нарушения- это значит, что имеется и бронхоспазм, и изменения в легких, что также может влиять на тяжесть нарушений.
Елена Сергеевна, что значит изменения в лёгких?
Принятый ответ
Это значит пневмофиброз.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20221 ответ
- 21 Сентября 20232 ответа
- 14 Декабря 202319 ответов