Что вас беспокоит?
Сильное вздутие и метеоризм даже ночью
Пару месяцев назад началось расстройство кишечника,понос,вздутие,спазмы.пропила альфа-нормикс,тримедат и бак сет.полегчало на некоторое время,но дискомфорт и спазмы присутствуют.сдала посев кала,высеяли синегнойнвю палочку10×6.назначили Ципрофлоксацин 5 дней,повторный посев чистый,но вздутие беспокоит постоянно,даже после чашки чая и на голодный желудок,что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вздутие довольно неспецифический симптом, то есть может возникать в рамках органических заболеваний кишечника, при гельминтозах, паразитозах, довольно типично для СИБР.
Для диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования можно рекомендовать:
- соблюдение диеты lowFodmap в течение месяца
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Альфа-нормикс - хороший препарат первой линии СИБР, но нередки случаи, когда бактерии СИБР оказываются устойчивыми к нему и симптомы возвращаются, поэтому диагностика СИБР важна, если он подтверждается, подбирается терапия второй линии, но также важно и исключить другие возможные причины
Кальпротектин 86,кал на скрытую кровь отрицательно
Прикрепила узи
Поняла Вас
Кальпротектин 86 - незначительно повышен, что довольно характерно для СИБР, то что нет скрытой крови в кале указывает на отсутствие грубой органической патологии.
По узи описаны анатомические особенности желчного пузыря - что не является патологией, диффузные изменения поджелудочной железы - это визуально описываемые отложения жировой ткани на органе, иначе называется - липоматоз поджелудочной. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены.
В целом, больше складывается впечатление о СИБР, поэтому проведение дыхательного водородного теста является оптимальным исследованием на начальном этапе
Просто в нашем городе не проводят тест на СИБР,как быть?
Я узнавала,ни в одной лаборатории не делают(((
Здравствуйте! Клиническими рекомендациями одобрена эмпирическая тактика, то есть: при невозможности выполнения исследования на СИБР , но при наличии симптомов характерных для него допустимо начать терапию, выглядит она так: Норфлоксацин (при отсутствии аллергии к данному препарату) 400 мг 2 р в сутки после еды 10 дней + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + диета LowFodmap
через месяц после завершения терапии повторный контроль кальпротектина
Так ведь я пила ципрофлоксацин,или норфлоксацин сильнее?
У норфлоксацина шире спектр в плане именно бактерий, которые провоцируют СИБР , + курс стандартный для полного подавления активности бактерий составляет 10 дней
Я принимала ципрофлоксацин,но не помогает
Какие еще обследования можно поойти?может мрт малого таза?
Принятый ответ
Здравствуйте. Жалобы которые вы предъявляете характерны для функционального заболевания ЖКТ, СИБР. Для подтверждения диагноза необходимо сдать дыхательный тест на СИБР. При положительном результате назначается антибиотики. Также рекомендуется соблюдение диеты low FODMAP
Здравствуйте,у нас в городе не делают такой тест,пила месяц назад ципрофлоксацин,но не помогло особо,пробиотики начинаю пить почти на все начинается диарея,только линекс пока подходит,вот и спасаюсь тримедатом,креоном и линексом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к при соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает, в анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Вижу, что уровень ФК 86, что говорит о невыраженном воспалительном процессе и характерно для СИБР .
Стоит исключить глистные инвазии - кал на я/г методом парасеп трижды с интервалом в 2 дня .
Также существует практика в назначении препаратов рифаксимина на основе симптомы.
Максимально эффективная дозировка 1200 мг в сутки 10-14 дней
Я принимала альфа-нормикс 10 дне,эффекта небыло,назначили ципрофлоксацин на 5 дней,полегчало буквально на 3 дня,затем симптомы вернулись
Если нет положительной динамики на препаратах рифаксимина, рассматривается переход на метронидазол
А как принимать метронидазол?
Что можно принмать при расстройстве?
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202015 ответов
- 3 Февраля 20216 ответов
- 17 Октября 202124 ответа
- 25 Декабря 20215 ответов