Что вас беспокоит?
Гсд (повторно) и гтт
В прошлую беременность был выявлен гсд по итогам гтт. Сахар натощак всегда был нормальный, но после приемов пищи зачастую вылетал. После беременности сахар не проверять не говорили. Сейчас беременность 24 недели (спустя 5 лет), плод по результатам 2х узи на крупный, 1,5 недели опережает сроки, хорда в сердечке. Несколько раз поднимала вопрос с гинекологом и эндокринологом в ранние сроки беременности, что переживаю, не навредят ли скачки сахара плоду, нужно ли сейчас мониторить сахар и соблюдать диету с учетом анамнеза. Но т.к. тощаковый сахар был по анализам в норме, то говорили ничего не надо делать до 24й недели, а сейчас направили на гтт. Сейчас я сама купила и поставила себе либру, вылеты после приемов пищи, даже гречки на воде до 8-ми после еды, ночью скачет от 2.9 до 5.5. С ужасом думаю, что не соблюдала диету до 24й недели т.к. несколько раз врачи говорили, что нет смысла. До 22й недели был еще сильный токсикоз. Насколько целесообразно и ьезопасно идти сдавать гтт, если уже есть вылеты по датчику? Почему мне не рекомендовали мониторить глюкозу до 24-й недели и соблюдать диету, несмотря на анамнез и крупный плод, неужели сильные скачки сахара до 24й недели действительно не могут навредить плоду?
Принятый ответ
Здравствуйте, крупный плод на 24 неделе может быть обусловлен другими факторами. К сожалению, по датчику нельзя поставить ГСД. Только по глюкозе крови натощак и по ГТТ. Если до сегодняшнего дня глюкоза крови была в норме натощак, то никакого влияния глюкозы крови на плод не было. Переживать за это не стоит. Идите спокойно на тест. Он уже окончательно ответит на вопрос. Единственное, что, учитывая анамнез, гипоуглеводная диета всё равно рекомендуется. Но не исключать все углеводы, а только убрать быстрые.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, с учетом того, что в предыдущую беременность выставлялся ГСД, то риск развития данного состояния в последующие беременности выше, поэтому желательно диету соблюдать с ограничением быстрых углеводов.
Учитывая нормальный уровень глюкозы натощак диагноз ГСД не может быть выставлен, даже если по показателям глюкометра было повышение. Поэтому в таком случае стоит пройти ГТТ, чтобы понимать будет ли повышение после углеводной нагрузки. Переживать за нагрузки глюкозой не стоит, ввиду того, что 75 г. глюкозы, не оказывает негативного влияния на плода.
Крупный плод не всегда связан с наличием ГСД, есть и другие причины.
Поэтому не переживайте, смело проходите ГТТ и дальнейшая тактика будет понятна.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Наличие ГСД в анамнезе относится с факторам высокого риска по его развитию в последующую беременность
В таких случаях рекомендовано не дожидаться стандартного скрининга на 24-28 неделе, а проводить обследование для исключения ГСД при первом обращении в женскую консультацию
Данные самоконтроля, полученные с помощью систем непрерывного мониторинга могут быть основанием для установления диагноза ГСД без проведения ПГТТ
Указанное пороговое значение 7,0 ммоль/л через 1 час после еды установлено для венозной плазмы крови, но современные системы непрерывного мониторинга калиброваны так, чтобы их показания также отображали концентрацию глюкозы в плазме
Устойчивые подъемы глюкозы до 8 через 1 час после еды, зафиксированные датчиком, являются клинически значимыми и могут соответствовать диагностическим критериям ГСД
Для того, чтобы установить диагноз ГСД без ПГТТ обычно требуется предоставить врачу дневник самоконтроля с записями о приемах пищи и соответствующими значениями глюкозы
Принятый ответ
Добрый день
Сейчас нужно сдать кровь из Вены на Сахар и начать соблюдать диету
Поскольку даже после гречки вылет после еды выше 8.0 целесообразно сразу начать колоть инсулин
Продленный в 22.00 на ночь
Например Левемир 4 ед
И каждый день рекомендуют повышать дозу на 1 ед до стойкого достижения натощак ниже 5.1
И короткий перед каждой едой 2 ед
Принцип тот же каждый день увеличивать на 1 ед до стойкого достижения через час после еды ниже 7.0
Не думайте о плохом.Сейчас все делайте как надо
Срок ещё не большой
Есть шанс все исправить
Принятый ответ
Здравствуйте! В случае, если вылеты по глюкозе есть после каждого приема пищи более 7ммоль/л через час, то стоит обратиться на очный прием к эндокринологу для рассмотрения назначения инсулина. Если натощак норма, и даже есть снижение ночью, то можно рассмотреть короткий инсулин перед едой. Целесообразности в ОГТТ не вижу, тк есть отклонения по НМГ. Можете сравнить результаты НМГ и кровью по глюкометру. Повода для беспокойства сейчас не вижу, тк срок еще небольшой, главное, что вы знаете проблему и сможете ее решить
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20161 ответ
- 23 Июля 20161 ответ
- 23 Июля 20161 ответ
- 23 Мая 20173 ответа