Что вас беспокоит?
Воспаление большого сальника
Здравствуйте! Был сухой плеврит, сильные боли с правой задней стороны под ребрами, особенно в ночное время, прошла лечение антибиотиками, но боли остались. Дополнительное обследование на кт брюшной полости с контрастом показало воспаление всего большого сальника. Посоветуйте пожалуйста какой курс лечения провести или нужна операция. Онколог смотрел, сказал это не его случай. Прилагаю фото описаний КТ брюшной полости с контростом, ЭГДС, узи брюшной полости. Спасибо!
Здравствуйте. По представленным данным пока только результаты МРТ позвоночника и анализов крови, где отмечается повышенный С-реактивный белок, что действительно говорит о воспалении. Однако для понимания ситуации с сальником важно видеть именно описание КТ брюшной полости с контрастом, а также результаты УЗИ и гастроскопии, о которых было упомянуто. Эти исследования позволяют определить, есть ли признаки активного воспаления брюшины, вовлечение поджелудочной железы или желчных путей, а также исключить другие причины боли. Без этих данных невозможно точно оценить выраженность процесса и подобрать подход к лечению — наблюдение, противовоспалительную терапию или иной вариант. Пожалуйста, прикрепите фото или сканы заключений КТ, УЗИ и ФГДС
Елена Борисовна, здравствуйте, я прикрепила.
По результатам всех исследований воспаление большого сальника носит реактивный характер — оно не связано с онкологией и чаще всего возникает на фоне заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. По КТ утолщение структуры сальника без скоплений жидкости, УЗИ — без признаков активного воспаления органов, а гастроскопия выявила эрозивный гастрит и бульбит с положительным тестом на Helicobacter pylori. Это сочетание объясняет боли и повышение С-реактивного белка.
В подобных случаях обычно применяют щадящую противовоспалительную терапию, направленную на снятие реактивного воспаления и защиту слизистой. Если требуется обезболивание, чаще выбирают селективные противовоспалительные препараты, например целекоксиб 200 мг один раз в день курсом до 10 дней, так как он реже вызывает повреждение слизистой.
Для защиты желудка применяют полные дозы ингибиторов протонной помпы, например эзомепразол 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4–6 недель, или его аналоги. Для восстановления слизистой возможно использование висмута (Де-нол по 120 мг 4 раза в день 4 недели) или средств с гиалуроновой кислотой, например Альфазокса в саше дважды в день 3–4 недели.
Желательно дополнительно оценить функцию поджелудочной железы (эластаза кала, амилаза, липаза крови) и провести контрольное УЗИ через месяц. Витамин D можно восполнять курсом холекальциферола 4000 МЕ в сутки 2–3 месяца. Питание делают дробным и щадящим, исключая жареное, острое, алкоголь и крепкий кофе. После завершения курса лечения необходим контроль Helicobacter pylori дыхательным тестом через 2 недели после окончания терапии, чтобы убедиться в её сохранении перед выбором схемы эрадикации.
Елена Борисовна, спасибо, я так понимаю, что показаний к операции нет? Можно всё подлечить препаратами?
Принятый ответ
Да, признаков, требующих операции, нет — воспаление большого сальника носит реактивный характер и обычно хорошо поддаётся медикаментозному лечению. При правильной терапии и контроле состояния воспаление постепенно стихает, а боли уменьшаются.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа
- 9 часов назад2 ответа
- 9 часов назад17 ответов